Холера на теплоходе Задача №149

К судовому врачу обратился пассажир круизного теплохода с жалобами на расстройство кишечника. При проведении медицинского осмотра пациента врач выявил признаки водной диареи и заподозрил холеру.

Теплоход совершал круиз по Черному морю с заходом в порты России, Украины и Турции. На момент выявления больного судно направлялось в порт приписки в России, г. С, ожидаемое прибытие – через 24 часа.

Судовым врачом были предприняты следующие действия: больной изолирован в изолятор, проведен опрос и осмотр контакнтых с больным – члены его семьи, проживающие в ним в одной каюте (жена и дочь 14 лет), проведена заключительная дезинфекция в каюте.

Задание:

Определите комплекс мер по прибытии в порт.

Теоретический вопрос:

Какие еще мероприятия необходимо провести на теплоходе в рейсе?

Эталон ответа:

Противоэпидемические мероприятия регламентируются СП 3.1.1086-02 «Профилактика холеры. Общие требования к эпидемиологическому надзору за холерой», МУ 3.1.096-02 «Профилактика холеры. Организационные мероприятия. Оценка противоэпидемической готовности медицинских учреждений к проведению противохолерных мероприятий на случай возникновения очага холеры», Инструкцией МЗ и МП РФ 01-19/50-11 от 9.06.95 «По организации и проведению противохолерных мероприятий», а также нормативными документами по санитарной охране территории РФ СП 3.4.1328-03 «Санитарная охрана территории Российской Федерации», МУ 3.4.1127 «Санитарно-карантинный контроль в морских и речных портах, открытых для международных сообщений», МУ 3.4.1028-01 «Организация и проведение первичных мероприятий в случаях выявления больного (трупа), подозрительного на заболевание карантинными инфекциями, контагиозными вирусными геморрагическими лихорадками, малярией и инфекционными болезнями неясной этиологии, имеющими международное значение», МУ 3.4.1030-01 «Организация, обеспечение и оценка противоэпидемической готовности медицинских учреждений к проведению мероприятий в случае завоза или возникновения особо опасных инфекций, контагиозных вирусных геморрагических лихорадок, инфекционных болезней неясной этиологии, представляющих опасность для населения Российской Федерации и международного сообщения»

Мероприятия в рейсе.

Мероприятия в отношении больного (подозрительного на заболевание):

1. Изоляция в судовой изолятор до прибытия в ближайший порт (порт приписки в г. С);

2. Уведомление порта о больном и запрос о возможности госпитализации;

3. Забор материала для последующего исследования (испражнения и рвотные массы), хранение проб в холодильнике;

4. Этиотропная терапия больного.

Мероприятия в отношении контактных лиц

1. Расширить круг контактных лиц, провести медицинский осмотр команды, пассажиров с целью выявления лиц с признаками инфекции;

2. Клиническое наблюдение;

3. Антибиотикопрофилактика по показаниям - родственников и лиц, тесно общавшихся с больным, а также декретированных лиц из числа команды;

Мероприятия, направленные на разрыв механизма передачи инфекции:

1. дезинфекция не только каюты, а мест, которые могут быть контаминированы (места общего пользования, пищеблок);

2. Удаление нечистот и мусора с судна в соответствии с правилами (после обеззараживания);

3. Дезинфекция запасов воды и оборудования для хранения и обработки пищевых продуктов;

4. Усиление санитрно-противоэпидемического режимов на судне;

По прибытии в порт:

1. Зараженное судно отводиться на санитарный причал и проводится его санитрно-карантинный контроль;

2. Госпитализация больного с соблюдением противоэпидемического режима в холерный госпиталь;

3. Изоляция контактных (по эпидпоказаниям) – в изолятор или клиническое наблюдение за контактными 5 дней

4. Бактериологическое обследование и экстренная профилактика контактных – граждан России (по эпидпоказаниям) – 3- кратное обследование в течение 1-х 8 часов;

5. Бактериологическое обследование контактных – иностранных граждан при наличии диареи и рвоты, выяснение их маршрута дальнейшего следования;

6. Дезинфекция судна;

7. Бактериологическое обследование пищевых продуктов – груза для РФ (по эпидпоказаниям).

В период существования очага усиливается эпидемиологический надзор за холерой на территории.

Чума в поезде Задача №150

В ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии на железнодорожном транспорте» в г. М поступило сообщение, что в поезде с конечным пунктом назначения г. М имеется больная с подозрением на заболевание чумой. Сообщение поступило от бригадира поезда. Предварительный диагноз был поставлен врачом-инфекционистом, который также является пассажиром данного поезда. По полученным данным, у больной высокая температура, спутанное сознание, имеется бубон в левой подмышечной впадине.

Поезд следует из Средней Азии и его прибытие на станцию г. М ожидается через 2 часа.

Задание:

Определите комплекс мероприятий, которые необходимо провести.

Теоретический вопрос:

Каким образом организовываются мероприятия по санитарной охране территории РФ?

Основными нормативными документами, определяющими действия в подобной ситуации, являются СП 3.4.1328-03 « санитарная охрана территории РФ»; МУ 3.4.1127 «организация и проведение первичных мероприятий в случаях выявления больного(трупа), подозрительного на заболевание карантинными инфекциями, контагиозными вирусными геморрагическими лихорадками, малярией и инфекционными болезнями неясной этиологии, имеющими международное значение»; МУ 3.4.1030-01 «организация, обеспечение и оценка противоэпидемической готовности медицинских учреждений к проведению мероприятий в случае завоза или возникновения особо опасных инфекций ,контагиозных вирусных геморрагических лихорадок, инфекционных болезней неясной этиологии, представляющих опасность для населения РФ и международного сообщения»; СП3.1.7.1380-03» профилактика чумы; «международные медико- санитарные правила»А58/55 от 23 мая 2005г, Приказ минздрава РФ от12.10.99 №263 « о введении в действие Перечня инфекционных заболеваний , требующих проведения мероприятий по санитарной охране территории РФ».

Мероприятия:

Отправить экстренное извещение в ФГУЗ.

Больную чумой и всех контактных поместить по отдельным вагонам, закрыть все окна.

Отведение транспортного средства на стоянку. Поезд встречат СПЭБ (специальная противоэпидемич бригада) в противочумных костюмах типа 2.

Госпитализация больной с соблюдением противоэпидемического режима в противочумный госпиталь. Изоляция контактных в изолятор на 6 дней. В поезде в течение 3 часов провести текущую и заключит дезинфекцию. Разрешается пользование вагоном через 3-4 дня.

Грузы и товары , предназначенные для РФ подлежат санитарно-карантинному контролю, м.б ограничение на или запрещение на ввоз,возможно лабораторное исследование грузов и товаров, их газовая дератизация и дезинсекция на порту.

2 вариант

Основными нормативными документами, определяющими действия в подобной ситуации, являются СП 3.4.1328-03 « санитарная охрана территории РФ»; МУ 3.4.1127 «организация и проведение первичных мероприятий в случаях выявления больного(трупа), подозрительного на заболевание карантинными инфекциями, контагиозными вирусными геморрагическими лихорадками, малярией и инфекционными болезнями неясной этиологии, имеющими международное значение»; МУ 3.4.1030-01 «организация, обеспечение и оценка противоэпидемической готовности медицинских учреждений к проведению мероприятий в случае завоза или возникновения особо опасных инфекций ,контагиозных вирусных геморрагических лихорадок, инфекционных болезней неясной этиологии, представляющих опасность для населения РФ и международного сообщения»; СП3.1.7.1380-03» профилактика чумы; «международные медико- санитарные правила»А58/55 от 23 мая 2005г, Приказ минздрава РФ от12.10.99 №263 « о введении в действие Перечня инфекционных заболеваний , требующих проведения мероприятий по санитарной охране территории РФ».

Мероприятия:

Отправить экстренное извещение в ФГУЗ.

Больную чумой и всех контактных поместить по отдельным вагонам, закрыть все окна.

Отведение транспортного средства на стоянку. Поезд встречат СПЭБ (специальная противоэпидемич бригада) в противочумных костюмах типа 2.

Госпитализация больной с соблюдением противоэпидемического режима в противочумный госпиталь. Изоляция контактных в изолятор на 6 дней. В поезде в течение 3 часов провести текущую и заключит дезинфекцию. Разрешается пользование вагоном через 3-4 дня.

Грузы и товары , предназначенные для РФ подлежат санитарно-карантинному контролю, м.б ограничение на или запрещение на ввоз,возможно лабораторное исследование грузов и товаров, их газовая дератизация и дезинсекция на порту.