Гепатит а с родником Задача №130

В г. П с 19.07 по 30.07 регистрировалась групповая заболеваемость вирусным гепатитом А среди жителей одного района города. Всего на 31.07 заболело 22 человека, из них детей в возрасте до 14 лет – 7. Заболевания легкой и средней степени тяжести. Большинство заболевших (16 человек) проживает на двух соседних улицах ул. Горная и ул. Жуковского. 6 человек проживает на других улицах этого района.

В ходе эпидемиологического расследования установлено, что данные улицы расположены во 2-м и 3-м ряду под горой жилого массива частного сектора и микрорайона Западная поляна.

Коммунального водопровода и канализации ни на этих улицах, ни на улице, расположенной выше, нет. Все частные домовладения имеют надворные туалеты. Для полива огородов почти во всех домах есть колодцы и не обустроенные родники, для удобрения огородов используется содержимое надворных туалетов. Единственным источником хозяйственно-питьевого водоснабжения этих улиц является родник по ул. Горная.

Родник имеет благоустроенный выход воды с хорошим дебитом. Вода стекает из металлической трубы, забетонированной и выложенной камнем с цементом, над родником построен навес в виде беседки, с удобным подходом и подъездом. Выше стока есть резервуар-накопитель в виде колодца с крышкой, который находится на территории частного домовладения, вблизи сараев и туалета выгребного типа. Благоустраивался колодец в 60-х годах, внутренняя часть выложена бугровым камнем. Очистка и дезинфекция последний раз проводилась в 2000 году. Выше накопителя расположен частный сектор с неблагоустроенными домовладениями.

Жители улиц отмечают периодическое ухудшение качества питьевой воды из родника во время паводка и сильных дождей. Последнее ухудшение отмечалось во время ливневых дождей в конце июня. При текущем ежеквартальном надзоре за этим водоисточником неудовлетворительных результатов воды не было.

Улицы частного сектора, расположенные ниже ул. Жуковского имеют городской водопровод, колонки в удовлетворительном состоянии, неудовлетворительных анализов при текущем надзоре не отмечено, случаев заболеваний вирусным гепатитом нет.

Установлено, что все заболевшие, включая проживающих на других улицах района, регулярно употребляли не кипяченую воду родника для питья.

Задание:

1. Оцените эпидемическую ситуацию.

2. Определите, предположительно, тип и причину групповой заболеваемости вирусным гепатитом А.

3. Составьте план дальнейшего эпидемиологического расследования и определите противоэпидемические мероприятия.

Ответ.

1 вариант Вспышка вирусного гепатита А , т.к групповая заболеваемость (22 случая), все случи заболевания связаны по времени, ( в период с19-30.07), заболевания связаны территориально.

Тип вспышки водная.

Причина- нецентрализованная ситема водоснабжения, единственный источник водоснабжения родник, который расположен рядом с туалетами выгребного тип( во время паводков и ливней может быть поддок сточных вод в родник).

Скорее всего, что среди проживающих на данной территории есть больной ВГА скрытой формой. Кроме того все заболевшие употребляли не кипяченую воду.

Противоэпидемические мероприятия при ВГА проводятся согласно СП 3.1.958-99»профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпиднадзору за вирусными гепатитами» . Приказ МЗ СССР №408 от12.07.1989 о мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране.

Мероприятия в отношении контактных лиц: медицинский осмотр и клиническое наблюдение за контактными 35 дней( инкубационный период 3-4 недели); обследование контактных только по показаниям(гепатолиенальный синдром) – определение анти-ВГА IgM и биохимическое исследование крови.

В очаге провести заключительную дезинфекцию силами проживающих,под контролем врача.

Еще раз провести анализ воды на ВГА. Провести санпросвет работу с жителями, о том что не обходимо кипятить воду.

Диспансерное наблюдение за всеми переболевшими 1 месяц у врача стационара при отсутствии клинических и биохимических отклонений снятие с учета, при наличии остаточных явлений перевод на диспансерное наблюдение в в кабинет инфекционных заболеваний.

2 вариант:

Вспышка вирусного гепатита А , т.к групповая заболеваемость (22 случая), все случи заболевания связаны по времени, ( в период с19-30.07), заболевания связаны территориально.

Тип вспышки водная.

Причина- нецентрализованная ситема водоснабжения, единственный источник водоснабжения родник, который расположен рядом с туалетами выгребного тип( во время паводков и ливней может быть поддок сточных вод в родник).

Скорее всего, что среди проживающих на данной территории есть больной ВГА скрытой формой. Кроме того все заболевшие употребляли не кипяченую воду.

Противоэпидемические мероприятия при ВГА проводятся согласно СП 3.1.958-99»профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпиднадзору за вирусными гепатитами» . Приказ МЗ СССР №408 от12.07.1989 о мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране.

Мероприятия в отношении контактных лиц: медицинский осмотр и клиническое наблюдение за контактными 35 дней( инкубационный период 3-4 недели); обследование контактных только по показаниям(гепатолиенальный синдром) – определение анти-ВГА IgM и биохимическое исследование крови.

В очаге провести заключительную дезинфекцию силами проживающих,под контролем врача.

Еще раз провести анализ воды на ВГА. Провести санпросвет работу с жителями, о том что не обходимо кипятить воду.

Диспансерное наблюдение за всеми переболевшими 1 месяц у врача стационара при отсутствии клинических и биохимических отклонений снятие с учета, при наличии остаточных явлений перевод на диспансерное наблюдение в в кабинет инфекционных заболеваний.