
- •Иммунопрофилактика Коревая краснуха Задача №81
- •Гепатит а Задача №82
- •Партия вакцины мм Задача №83
- •Менингококковый менингит в пед училище Задача №84
- •Эталон ответа:
- •Гепатит в Задача №85
- •Иммунопрофилактика экстренная Задача №86
- •Столбняк, бешенство Задача №87
- •Гапатит в профилактика Задача №88
- •Дезинфекция, дезинсекция, дератизация Брюшной тиф Задача №89
- •Дифтерия в доу Задача №90
- •Дизентерия в дет.Саду Задача №91
- •Дизентерия в санатории Задача №92
- •Дизентерия у архитектора Задача №93
- •Клещевой энцефалит у геологов Задача №94
- •Туберкулез очаги Задача №96
- •Псевдотуберкулез в техникуме Задача №97
- •Глпс в спорт.Лагере Задача №98
- •Эпидемиологическая диагностика грипп Задача №99
- •Грипп Задача №100
- •Сальмонеллез Задача №101
- •Вга Задача №102
- •Вгв Задача№ 103
- •Дифтерия общежитие Задача №105
- •Дифтерия цыгане Задача №106
- •Грипп в дет.Обл.Больнице Задача №107
- •Грипп анализ Задача №108
- •Скарлатина Задача №109
- •Скарлатина в школе Задача №110
- •Корь в квартире Задача №111
- •Корь в поселке Задача №112
- •Краснуха с беременной мамой Задача №113
- •Коклюш Задача №114
- •Коклюш в школе Задача №115
- •Коклюш в коммуналке Задача №116
- •Эпидемический паротит в мл.ГруппеДоу Задача №117
- •Менингит в детском комбинате Задача №118
- •Очаговый туберкулез легких Задача №119
- •Туберкулез у беременной Задача №120
- •Кишечные инфекции Дизентерия у бухгалтера Задача №121
- •Дизентерия у школьников Задача №122
- •Дизентерия легкая форма Задача №123
- •Дизентерия у студента Задача №124
- •Вга в квартире Задача №125
- •Брюшной тиф 20 лет назад Задача №126
- •Тифо-паратифозное заболевание Задача №127
- •Опв Задача №128
- •Миелит Задача №129
- •Гепатит а с родником Задача №130
- •Кровяные инфекции Сыпной тиф у гражданина Задача №131
- •Допущены следующие нарушения:
- •1. Поздняя постановка диагноза (на 10-й день от момента обращения)
- •2. Неправильное обследование при лихорадке неясной этиологии: не было проведено обследование на тифо-паратифозное заболевание, 2-хкратное обследование с интервалом 10-14 дней;
- •Малярия у студента Задача №132
- •Малярия через донора Задача №133
- •Инфекции наружных покровов вич у беременной Задача №134
- •Вич надзор Задача №135
- •2 Вариант:
- •Гепатит в у беременной Задача №136
- •Гепатит в в отделении гемодиализа Задача №137
- •Зоонозы. Особо опасные инфекции. Клещевой энцефалит после гостей у бабушки Задача №138
- •Глпс в школе Задача №139
- •Глпс после экскурсии Задача №140
- •Тип вспышки определяют по ведущему пути заражения, в данном случае это алиментарный, при употреблении зараженных пряников.
- •Лептоспироз Задача №141
- •Псевдотуберкулез Задача №142
- •Бруцеллез Задача №143
- •Туляремия у городских жителей Задача №144
- •Туляремия обмолот Задача №145
- •Карантинные инфекции
- •Чума Задача №146
- •Холера у водителя Задача №147
- •Холера у инженера Задача №148
- •Холера на теплоходе Задача №149
- •Чума на судне Задача №151
- •Внутрибольничные инфекции Язвенная болезнь Задача №152
- •Синегнойная палочка Задача №153
- •Стафилококк хир отд Задача №154
Брюшной тиф 20 лет назад Задача №126
При оперативном эпидемиологическом анализе заболеваемости кишечными инфекциями на территории г. Б. Управлением Роспотребнадзора выявлено эпидемиологическое неблагополучие по брюшному тифу. В течение одной недели 1.10 – 7.10 в разных районах города зарегистрировано 10 случаев заболеваний брюшным тифом.
При эпидемиологическом обследовании домашних очагов, сборе эпидемиологического анамнеза, включая пищевой, оценке листов-опросников, проведенных совместно специалистами Роспотребнадзора и ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» установлено, что все заболевшие за 10 дней до заболевания были участниками семейного праздника. Установлено, что в семье хозяев, где были гости, есть женщина, переболевшая брюшным тифом 20 лет назад, которая принимала участие в приготовлении пищи.
Задание:
1. Оцените эпидемическую ситуацию и ее возможные причины.
2. Определите общий перечень мероприятий в очаге брюшного тифа.
Эталон ответа:
Противоэпидемические мероприятия регламентируются согласно Приказу №139 от 2.03.1989 « О мероприятиях по снижению заболеваемости брюшным тифом и паратифами в стране».
В данном случае возникла вспышка брюшного тифа, предположительно пищевого типа. Предположительно, источником инфекции явилась женщина, болевшая брюшным тифом, которая принимала участи в приготовлении пищи. Она может быть хроническим реконвалесцентным носителем. Однако нельзя исключать и другие источники и пути передачи инфекции до полного эпидемиологического расследования вспышки.
Мероприятия, направленные на источник инфекции.
1. Госпитализировать в инфекционную больницу в диагностическое отделение женщину, переболевшую брюшным тифом 20 лет назад. Ее обследование – 5 кратное бактериологическое исследование кала и мочи, однократно-дуоденальное содержимое. Проведение серологических исследований крови с цистеином. Обследование при выписке после курса антибиотикотерапии – 3 –х кратное обследование кала, с интервалом 5 дней, не ранее, чем через 5 дней после прекращения антибиотикотерапии.
2. Госпитализация, бактериологически и серологические исследования всех заболевших, выписка в указанном выше порядке.
3. Диспансерное наблюдение за всеми реконвалесцентами дифференцированно за лицами из декретированных групп (2 года и далее в обычном режиме) и не декретированных (3 месяца) с лабораторными исследованиями.
Мероприятия, направленные на прерывание механизма передачи инфекции.
1. Во всех очагах – текущая дезинфекция до госпитализации больного и после выписки реконвалесцента до 3-х месяцев. Проводится лицами, проживающими в очагах.
2. Заключительная дезинфекция с камерным методом обработки (матрац, подушки, одеяло, верхнюю одежду и другие предметы). Дезинфекция проводится дезстанцией или дезинфекционными отделами ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» с обязательным контролем качества проведения.
Мероприятия, направленные на контактных лиц.
1. За всеми контактировавшими в очагах установить медицинское наблюдение в течение 21 дня с осмотром, опросом, термометрией.
2. Обследование контактировавших во всех очагах (кал однократно, сыворотка крови в РПГА с цистеином).
3. Провести экстренную иммунопрофилактику: фагопрофилактика контактировавших трехкратно с интервалом в 3-5 дней после госпитализации больных и повторно по той же схеме после выписки реконвалесцентов из стационара.
4. Разобщение лиц из декретированных групп и детей, посещающих ДОУ, до получения отрицательных результатов обследования. В дальнейшем - допуск на работу с сообщением о контакте с больным брюшным тифом для клинического наблюдения по месту работы.