Партия вакцины мм Задача №83

Для иммунопрофилактики против кори, эпидемического паротита и краснухи в прививочный кабинет детской поликлиники согласно поданной заявке на иммунобиологические препараты из территориального склада доставлена партия вакцины MMR_II новой серии.

При анализе результатов иммунизации 320 детей вакциной MMR_II новой серии в прививочном кабинете поликлинике установлено, что у 7% привитых детей отмечался подъем температуры до 38 ^ОС на 5-10 сутки после вакцинации, у 3% детей отмечалась сыпь на 10-15 день после прививки, в 2% случаев имелись жалобы на боли в суставах.

У одного ребенка возникла анафилактическая реакция через 45 минут после введения препарата.

Задание:

1. Оцените ситуации, возникшие после вакцинации.

2. Определение необходимые мероприятия.

Ответ :

ММR2-живая 3валентная вакцина: проявления с 4 дня до 15 дней (21 день с момента введения) как нормальная реакция на вакцинацию. По продолжительности 2-3 дня.

Нужно провести оценку частоты реакции. Суммарная частота реакций на введение считается допустимой около 7% (сравнить с инструкцией, т.к. это общее положение конкретизируется некоторыми дополнениями к разным препаратам). В данной задаче не указан общий %, поэтому нельзя посчитать степень реактогенности.

Но в каждом случае применения новой серии вакцины нужно вначале провести пробную вакцинацию 40-50 человек для уточнения частоты поствакцинальных реакций.

В данном случае анафилактическая реакция через 45 минут по­сле введения препарата -осложнение из-за некачеств.вакцины, неправильного введения или индивид. непереносимости. Необходимо:

• Заполнить «экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом,остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку» (форма 058У),которое отправляется в ФГУЗ в течение 12 ч

• Комиссия (педиатр, иммунолог, эпидемиолог)

• Расследование (МУ «Расследование поствакцинальных осложнений»)

• Акт расследования осложнений после вакцинации (хар-ка самого ребенка, сведения о вакцине, заключение),который подписывают все члены комиссии

Все это время вакцинация не проводится

• Акт направляется в ГИСК стандартизации препаратов им. Тарасевича для проверки вакцины на соответствие качеству

Неотложные лечебные мероприятия при развитии анафилактической реакции:

Адреналина хлорид 0,1 % п/к 0,3-0,5 мл каждые 10-15 мин до улучшения состояния. При подкожном введении вакцины также адреналин следует ввести в место инъекции. Преднизолон.

Выяснить, были ли осложнения из этой же серии в других местах

П/показания для введения живых вирусных вакцин: тяжелые аллергич.реакции на аминогликозиды, для зарубежных вакцин- реакции на куриный белок.( собирался ли аллергологический анамнез у данного ребенка?)

Менингококковый менингит в пед училище Задача №84

В одной из групп студентов первого курса педагогического училища возник случай менингококкового менингита. При эпидемиологическом обследовании очага генерализованной формы менингококковой инфекции (ГФМИ), проведенного эпидемиологом ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии», было организовано бактериологическое обследование всех учащихся педагогического училища и преподавателей.

В результате бактериологического обследования среди учащихся было выявлено 32% носителей менингококков. Из них у 10 человек признаки назофарингита.

Задание:

1.Определите комплекс противоэпидемических мероприятий в очаге.

2. Есть ли необходимость применения средств иммунопрофилактики?

3. Какие есть препараты профилактики мениногококковой инфекции и порядок проведения иммунопрофилактики?