Эпидемический паротит в мл.ГруппеДоу Задача №117

В младшей группе детского сада заболел ребенок Маша Ж.. После осмотра медицинской сестрой девочка была помещена в изолятор детского сада, вызваны родители, и ребенок отпущен домой. На следующий день в детский сад сообщили, что у ребенка диагностирован эпидемический паротит.

При эпидемиологическом обследовании очагов паротита в ДОУ и по месту жительства девочки эпидемиологами ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» установлено следующее.

В ДОУ всего 6 групп. Младшая группа, где был заболевший ребенок, имеет отдельный вход вместе со средней группой. Раздевалка общая, а остальные групповые помещения – отдельные. Случаев эпидемического паротита в предшествующий месяц не было.

Семья заболевшей девочки проживает в 3-х комнатной квартире 5-ти этажного дома. Девочка госпитализирована в связи с тяжелой формой инфекции. Помимо нее в семье есть еще два ребенка: брат 10 лет и сестра 1 год 5 месяцев, посещающая ясли, ранее паротитом не болевшие. Брат вакцинирован и ревакцинирован против эпидемического паротита согласно календарю прививок. Младшая сестра не была привита в срок в связи с ангиной. Мама работает акушеркой родильного дома, возраст – 33 года, отец – частный предприниматель, возраст - 40 лет. В семье эпидемическим паротитом ранее болел только отец в детстве.

Задание:

1. Определите необходимые противоэпидемические мероприятия в домашнем очаге.

2. Определите противоэпидемические мероприятия в ДОУ.

Теоретический вопрос:

Какие действия необходимо предпринять для дальнейшего расследования эпидемической ситуации в ДОУ?

Эталон ответа:

Противоэпидемические мероприятия проводятся согласно СП 3.1.2.1176-02 «Профилактика кори, краснухи, эпидемического паротита», МУ 3.1.2.1177-02 «Эпидемиологический надзор за корью, краснухой и эпидемическим паротитом».

В домашнем очаге, которым является квартира, где проживает Маша Ж., проводятся следующие мероприятия.

Мероприятия в отношении источника инфекции.

1. Заболевшая девочка госпитализирована.

2. Необходимо провести ее серологическое обследование для подтверждения диагноза. Обследование проводят дважды – в день постановки диагноза и через 2 недели.

3. Срок изоляции в стационаре не менее 9 дней с момента заболевания. Выписка из стационара осуществляется после клинического выздоровления, но без лабораторного обследования.

Мероприятия, направленные на разрыв механизма передачи инфекции:

Дезинфекция не проводиться, только влажная уборка и проветривание.

Мероприятия, направленные на контактных.

1. Медицинское наблюдение устанавливается сроком на 21 с момента изоляции больной за оставшимися в очаге двумя детьми и мамой, относящейся к декретированной группе, т.к. работает с детьми. Клиническое наблюдение включает опрос, осмотр, термометрию с посещением очага мед.сестрой и врачом каждые 4 дня.

2. Младшая сестра подлежит разобщению на 21 день.

3. Младшая сестра после осмотра при отсутствии противопоказаний подлежит экстренной вакцинации живой паротитной вакциной в срок, не позднее 7 дней с момента выявления больной. При противопоказаниях ее вводят иммуноглобулин (нормальный человеческий или противопаротитный) в срок до 5 дней с момента выявления больной.

4. Проводится экстренная вакцинопрофилактика и матери (возраст до 35 лет) живой паротитной вакциной не позднее 7 дней с момента выявления больной.

Эпидемическим очагом в ДОУ являются две группы детского сада – младшая, где находилась больная, и средняя, т.к. не был соблюден принцип групповой изоляции.

В ДОУ необходимо проанализировать данные о случаях заболеваниях детей и взрослых в предшествующие 21 день, собрать информацию о количестве и причинах отсутствия детей и персонала в ДОУ на момент обследования. Данные уточняются у родителей и в ЛПУ.

У всех контактных в очаге собирается эпидемиологический и прививочный анамнез путем анализа медицинской документации.

Необходимо повести следующие мероприятия.

1. На очаг (две группы) накладывается карантин на 21 день.

2. Проводиться осмотр всех детей и персонала. Устанавливается клиническое наблюдение за не болевшими и не привитыми сроком на 21 день.

3. Не привитые или привитые однократно, если со времени прививки прошло более 6 месяцев, а также при отсутствии прививочного анамнеза дети и взрослые в возрасте до 35 лет прививаются живой паротитной вакциной. Экстренная вакцинопрофилактика проводиться в срок не позднее 7 дня от момента выявления больной.

4. При противопоказаниях к вакцинации, вводится иммуноглобулин – не позднее 5 дня с момента выявления больной.

5. Возможно использование серологических методов исследований с целью выявления легких, атипичных форм инфекции.