Корь в поселке Задача №112

Врач, вызванный к ребенку Диме Ш., 4-х лет, проживающему в поселке К., поставил диагноз кори по наличию у заболевшего пятен Филатова. Семья ребенка состоит из 5 человек и живет в частном доме. Мать больного – 28 лет, воспитательница в детском саду, отец - 30 лет, водитель, брат заболевшего - 5 лет, ходит в детский сад, где работает его мать, корь не болел и был привит согласно календарю прививок, бабушка – 60 лет. Взрослые в семье сведений о заболевании корью ранее не имеют, против кори не прививались.

По данным Роспотребнадзора, в поселке К. это первый случай кори, однако в течение нескольких месяцев периодически выявлялись больные с экзантемой, состояние которых диагностировалось как аллергическая реакция, краснуха.

В поселке всего 300 домов, число жителей – 1 800, из них 650 детей. Имеется средняя школа, детский сад и поликлиника. Охват вакцинацией против кори детей составил 95-98%, ревакцинацией – 90-95%.

Задание:

1. Классифицируйте случай кори.

2. Определите границы очага и комплекс необходимых противоэпидемических мероприятий.

Теоретический вопрос:

Какая документация, отчеты и сведения оформляются при надзоре за корью и порядок ее предоставления?

Эпидемиологический надзор за корью и противоэпидемические мероприятия в очагах проводятся согласно СП 3.1.2.1176-02 «Профилактика кори, краснухи, эпидемического паротита», МУ 3.1.2.1177-02 «Эпидемиологический надзор за корью, краснухой и эпидемическим паротитом», Приказ МЗ РФ №117 от 21.03.03 «О реализации программы ликвидации кори к 2010 г.»

По эпидемиологической классификации случаев кори данный случай считается «подозрительным», т.к. имеются типичные клинические признаки кори. Для подтверждения диагноза будем проводить серологическое исследование (противокоревые иммуноглобулины М при исследовании методом ИФА), если они будут выявлены, то случай кори будет «подтвержденным».

В данной эпидситуации источник инфекции по предоставленным данным выявить не представляется возможным. Можно сделать серологию лицам, которым ставился диагноз аллергии и посмотреть титр АТ (защитный титр АТ 1:10), если заболевание было менее 1,5 мес. назад, то смотрим иммуноглобулин G.

Эпидемическим очагом является весь населенный пункт.

Учет и регистрация. После эпид. Обследования очага оформляем «Карта эпидимиологического расследования случая заболевания корью или подозрительного на эту инфекцию» - часть А заполняет врач-эпидемиолог, часть В- врач, поставивший диагноз, после получения серологии – врач-эпидемиолог заполняет часть С и Д, врач ЛПУ часть Е.

Заболевшего ребенка изолируют на 4 дня с момента появления сыпи или на 10 дней с момента начала заболевания, лучше госпитализировать. Дезинфекцию не проводим. Влажная уборка и проветривание.

В домашнем очаге: наблюдение 21 день за мамой, папой, бабушкой и братом. Экстренная вакцинопрофилактива живой коревой вакциной маме и отцу (не позднее 3-х дней). Брату ревакцинация согласно календарю прививок (в 6 лет). Разобщение не проводим. Бабушке вводим иммуноглобулин – пассивная иммунизация (в первые 5 дней).В отношении других контактных – медицинский осмотр, наблюдение 21 день, проверка медицинской документации с целью решения вопроса об экстренной профилактике лиц в возрасте до 35 лет. Режимно-ограничительные мероприятия в ДДУ(если больной его посежает), которые не распространяются на привитых и переболевших корью.

В рамках эпиднадзора при постановке диагноза корь оформляется следующая документация: 1. «Направление на лабораторное исследование» - оформляется лабораториями ЛПУ, ФГУЗ и Регионального центра;

2. «Карта эпидемиологического расследования случая заболевания корью или подозрительного на эту инфекцию» - оформляется врачом, диагностировавшим корь, и врачом эпидемиологом, предоставляется в ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» субъекта РФ, в Национальный центр по надзору за корью (ГУ «Московский НИИР эпидемиологии и микробиологии им. Г.Н. Габричевского»), по запросу – в Региональный центр надзора за корью не позднее 48 часов с момента получения результатов лабораторного исследования;

3. «Извещение на умершего от кори» - оформляется ЛПУ, направляется Национальный центр вместе с картой эпидрасследования;

4. «Отчет о мероприятиях в очаге коревой инфекции» - предоставляется в ФГУЗ и Роспотребнадзор, в Национальный центр по надзору за корью, по запросу – в Региональный центр;

5. «Сведения о заболевших корью в разных возрастных группах» - ежемесячно; оформляет ФГУЗ И Роспотребнадзор,

6. «Список зарегистрированных случаев кори» - ежегодно, оформляет ФГУЗ И Роспотребнадзор,

7. «Отчет Регионального центра контроля за корью о своевременности поступления и качестве сывороток крови больных корью и подозрительных на эту инфекцию» - ежеквартально, направляется в Национальный центр;

8. «Список лиц, подлежащих серологическому обследованию на наличие специфических антител к вирусу кори (серомониторинг) – ежегодно, оформляет ФГУЗ, направляет в Региональный центр;

9. «Иммунная структура и количество заболевших корью в разных возрастных группах населения» - ежегодно, оформляет региональный центр, направляет в Национальный центр;

10. «Отчет о результатах серологического исследования сывороток крови на наличие специфических антител к вирусу кори в индикаторных группах населения и проведении вакцинации выявленным серонегативным лицам» - ежегодно, оформляет Региональный центр, направляет в Национальный центр.