Гепатит а Задача №82

По данным Управления Роспотребнадзора на территории района А. города Н. уже на протяжении 2-х лет регистрируется высокая заболеваемость вирусным гепатитом А (70,5 ⁰/₀₀₀₀, 81,3 ⁰/₀₀₀₀, что в 3-5 раз выше, чем в других районах города). В прошлом году были зарегистрированы 2 вспышки: в детском саду №5 - вспышка бытового типа (15 случаев); в микрорайоне Новый – вспышка водного типа (34 случая).

Управлением Роспотребнадзора совместно с ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» организован и внедрен комплекс профилактических и противоэпидемических мероприятий, включая усиление санитарно-противоэпидемического режима на эпидзначимых объектах, гиперхлорирование воды, ремонт водопроводных сетей, совершенствование лечебно-диагностических мероприятий и другие.

Задание:

1.Оцените эпидемическую ситуацию в данном районе и возможные результаты проводимых мероприятий.

2.Обоснуйте необходимость и разработайте тактику иммунопрофилактики вирусного гепатита А в районе.

3.Какие иммунобиологические препараты могут быть использованы для иммунопрофилактики?

Ответ: Эпидситуация в данном районе неблагоприятная по гепатиту А, поэтому проводимых мероприятий будет недостаточно для снижения заболеваемости(активный механизм передачи,преобладание бессимптомных скрытых безжелтушных форм). Необходима иммунопрофилактика по эпидпоказаниям детей и взрослых в данном районе: -медработники, персонал ДДУ, -работники сферы обслуживания,общепита, -работники по обслуживанию водопроводных и канализационных сетей и сооружений, -контактные. Сначала проводится предвакцинальный скрининг- серологическое исследование (опр-ся антигены вируса и анти HAV Ig M и 4х-кратное нарастание анти НАV IgG) Для этого могут быть использованы: иммуноглобулин ( дошкольникам по 0,75мл; школьникам начальных классов 1,5 мл, старшим детям и взрослым до 3 мл в зависимости от веса), но введение иммуноглобулинов разрешено не >4 раз в течение жизни с интервалом не менее года. Ig обеспечивает защиту на 3-4 мес. Как средство специфической профилактики можно использовать вакцину против ВГА, кот.обеспечивает длительный иммунитет(до 10 лет). Вакцины представляют собой инактивированные формалином вирионы ВГА ,адсорбированные на гидроокиси алюминия. Вводятся в/м. ГЕП-А-ин-ВАК (Россия) применяют у детей с 3-х лет и у взрослых.Взрослым: 0,5 мл в дельтовидную мышцу, курс- 3 прививки по схеме 0-1-6мес. Детям: 0,25 дважды с интервалом в 1 мес. Аваксим( Франция) вводят детям с 2-х лет и взрослым однократно в/м, ревакцинация- через 6-8 мес.однократно, затем каждые 10 лет. Вакцину Хаврикс(Бельгия ) применяют у детей с 1 года и у взрослых. Она выпускается в ампулах по 0,5 мл(720 ЕД) для детей и по 1 мл (1440 ЕД) для взрослых. Вакцинация стимулирует развитие иммунитета через 21-28 сут.Защитный титр геп.А - 20мг/л

Основные мероприятия: а/б направл. на разрыв фекально-орального механизма передачи. Необходимо выявить все источники инфекции. Необходимо раннее выявление среди контактных больных этой инфекцией. Детям, находящихся в контакте проводится экстренная иммуноглобулинопофилактика.

СП «Профилактика вирус.гепатита. Общие требования к эпидемиолог.надзору за вир.геп»

Эпид.ситуация неблагоприятная. Провести ретроспективный анализ.