Грипп Задача №100

В отделе эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора в Н-ой области в рамках эпидемиологического надзора за гриппом был проведен ретроспективный эпидемиологический анализ заболеваемости этой инфекции за период 1993-2003 гг. в различных возрастных и социальных группах.

Задание:

1. Оцените некоторые проявления эпидемического процесса гриппа в Н-ой области по представленным в задаче материалам.

2. Объясните возможные причины выявленных характеристик эпидемического процесса гриппа и ОРВИ.

Рис.1 Заболеваемость гриппом в различных возрастных группах по среднемноголетним данным.

Ответ: при ретроспективном анализе заболеваемости гриппом выявлены значительные отличия заболеваемости среди различных возрастных групп. Наиболее высокая (и примерно одинаковая)– среди детей 1-2, 3-5 и 7-14 лет. Реже болеют дети до года и возрастная группа старше 14 лет. Т.о., группы повышенного риска: дети 1-2г,3-6л,7-14л.

Рис.2: при анализе многолетней динамики заболеваемости в различных возрастных группах выявлены синхронные подъемы и спады заболеваемости. Наиболее высокие уровни заболеваемости регистрировались в 1996 г. среди детей 1-2 и 3-6 лет, наиболее низкие – в 2001 году в группе 14 лет и старше. Рис.3: здесь дано распределение заболеваемости в трех возрастных группах по годам в относительных единицах (вся заболеваемость в данном году берется за 100% и рассчитывается доля каждого возрастного периода). Выявлены нерезкие и синхронные изменения заболеваемости в пределах каждой группы в изучаемом периоде.

Рис.4: активность факторов риска предположительно выше среди детей ДОУ и школьников. Но с другой стороны низкая заболеваемость среди неорганизованных детей может быть связана с дефектом диагностики.

Рис.5- синхронность кривых, схожая динамика.

Цикличность – если надо, см ниже

Группы повышенного риска: дети 1-2г,3-6л,7-14л.

Синхронность кривых, многолетняя динамика, цикличность эпид.процесса, ведущ. является 1-2,3-6л,7-14л..Пик 96-97 гг,1-2 и 3-6 лет в эпид.подъем.

2001-2002гг преобладает 7-14л,3-6л. Цикличность связана с появлением новых штаммов (дрейфующих генов) Сейчас норма(Н3N2 и Н1N1)

Рис.3-эпидемич.годы

Рис.4- заболев. увеличивается в организованных коллективах(ДОУ, школы)

Рис.5- синхронность кривых. Динамика совпадает. Цикличность…1996-ДОУ, 2003-школьники

Сальмонеллез Задача №101

Представлены данные ретроспективного эпидемиологического анализа заболеваемости сальмонеллезами в М-ой области за 43-х летний период (1962-2004 гг.), проведенного Управлением Роспотребнадзора.

Задание:

1. Оцените эпидемиологическую ситуацию в М-ой области 2004 г. (время проведения исследования).

2. Оцените проявления эпидемического процесса.

Теоретический вопрос:

1. Какие еще данные необходимы для объективной оценки эпидситуации?

2. О каком типе эпидемического процесса на территории М-ой области они свидетельствуют?

Ответ: Рис 1: отображены заболеваемость, линия тенденции и сглаженная кривая. Для определения абсолютного роста, абс прироста и темпа прироста недостаточно данных, но по линии тенденции на графике можно говорить о тенденции к повышению заболеваемости. Выражен вспышечный характер заболеваемости. Годы подъема: 1963-1964, 1966, 1968, 1972, 1975-1976, 1979, 1988-1989, 1992, 1995, 1998, 2000, 2003-2004 гг. Годы спада: 1965, 67, 69-70, 73-74, 77-78, 81-83, 85, 87, 89-91, 93, 96-9799, 2000 -2002.

Выражена цикличность, следующие циклы: 1962-1965, 65-67, 67-70, 70-74, 74-78, 78-83, 83-87 (наличие нескольких циклов примерно одинаковой продолжительности). С 1987 года – резкий подъем заболеваемости с небольшими снижениями и подъемами каждые 3-4 года. Годы эпидподъема: 1968-1974, 1986-1999. Межэпидемический период: 1975-1986, 1999-…

2004г – в межэпид .периоде, это год подъема заболеваемости. Рис.2- сезон. с мая по сентябрь.

Рис.2: сезонность выражена. Для годов эпидподъема с мая по октябрь (максимальная заболеваемость в июле), для межэпидемического периода 1 с мая по ноябрь (макс. – в августе), для межэпид.периода 2 – с мая по сентябрь (макс. – июле). Т.о., сезонность весеннее-летне-осенняя.

Рис.3: этиологическая структура. На 1-м месте - …, на 2 и 3 - … Рис.4- вспышки сальмонеллеза во все годы. Кол-во вспышек от 1до12 в год. В период увеличения заболеваемости кол-во вспышек увеличивается (внебольнычных), а межэпид. пер. увеличивается кол-во внутрибольничных. В последние годы – рост числа внутрибольничных вспышек по сравнению с внебольничными.