Классификация
5. Инструментальная характеристика:
Наличие эрозий (с использованием рентгенографии, МРТ, УЗИ):
-Неэрозивный
-Эрозивный
Рентгенологическая стадия (по Штейнброкеру, в модификации):
I - околосуставной остеопороз
II – остеопороз + сужение суставной щели, могут быть единичные эрозии III – признаки предыдущей стадии + множественные эрозии + подвывихи в суставах
IV – признаки предыдущей стадии + костный анкилоз
Классификация
6. Дополнительная иммунологическая характеристика :
антитела к циклическому цитррулинированному пептиду (АЦЦП):
АЦЦП – позитивный
АЦЦП – негативный
7. Функциональный класс:
I – полностью сохранены: самообслуживание, непрофессиональная и профессиональная деятельность
II – сохранены: самообслуживание, профессиональная деятельность, ограничена: непрофессиональная деятельность
III– сохранено: самообслуживание, ограничены: непрофессиональная и профессиональная деятельность
IV – ограничены: самообслуживание, непрофессиональная и профессиональная деятельность
Классификация
Осложнения:
1.вторичный амилоидоз
2.вторичный остеоартроз
3.генерализованный остеопороз
4.атеросклеротическое поражение сосудов
5.остеонекроз
6.туннельные синдромы (синдром запястного канала, синдромы сдавления локтевого, большеберцового нервов)
7.подвывих атланто-аксиального сустава, в том числе с миелопатией, нестабильность шейного отдела позвоночника
Диагностика
Жалобы и анамнез
1.В большинстве случаев заболевание начинается с полиартрита, реже – артралгии
у 2/3 больных заболевание проявляется симметричным вовлечением мелких суставов рук и (или) ног
2.В последующем воспалительным процессом могут охватываться и другие суставы
При осмотре можно видеть опухшие суставы, и цианотичность кожи над мелкими суставами. Степень подвижности суставов, особенно разгибания, ограничена.
Основой диагностики являются большие и малые критерии.
К большим критериям относят следующие:
1) утреннюю скованность;
2)боль при движениях или болезненность хотя бы 1 сустава;
3)припухлость сустава;
4)припухлость хотя бы еще одного сустава (устанавливаемая с интервалом не более 3 месяцев);
5)симметричность припухлости суставов;
6)подкожные узелки;
7)типичные рентгенологические изменения суставов с включением околосуставного
остеопороза;При наличии семи критериев диагноз считается достоверным, менее семи критериев – вероятным.
8) ревматоидный фактор в крови;