Тема 8 (продолжение)

6. Виды и назначение штопферов.

Штопфер  Этот инструмент имеет рабочую часть в виде круглой, грушевидной или цилиндрической головки различных размеров.  Применяется для уплотнения пломбировочного материала в полости, для композитов, амальгамы, для удержания на месте апроксимальных и пришеечных матриц.

LM 700-702 Карриер-Штопфер, 1,8-1,5мм

ШТОПФЕРЫ Инструменты для пломбирования полостей

LM 330-331 Штопфер Микро Пакер 0,8мм

LM 330-350 Штопфер цилиндрический, 0,8-1,2 мм

LM 340-360 Штопфер цилиндрический, 1,0-1,5 мм

LM 350-380 Штопфер цилиндрический, 1,2-2,0 мм

для аппроксимальных, окклюзионных и щечных поверхностей

LM 351-381 Штопфер возвратного действия с тройным изгибом, 1,2-2,0 мм

для труднодоступных задних, щечных, лингвальных и дистальных поверхностей

LM 370-390 Штопфер цилиндрический, 1,8-2,5 мм

LM 354-355 Маркли 2

ИНСТРУМЕНТЫ ДЛЯ ВЫГЛАЖИВАНИЯ ПЛОМБЫ Для выглаживания, моделирования и полировки пломб, для формирования матриц

LM 31-32 Бёрнишер

* для моделирования пломб для уплотнения и моделирования композитов для формирования литых золотых коронок для адаптации матриц

LM 471-473 Бёрнишер-Штопфер, шарик, 1,5-2,5 мм

* для уплотнения и моделирования композитов штопфер 1,5-2,5 мм

LM 476-477 Бёрнишер 27-29

* для формирования пломб на окклюзионных поверхностях для адаптации матриц для формирования фиссур и бугорков окклюзионной поверхности

LM 372-373 Бёрнишер 21

* коническая заостренная рабочая часть для формирования окклюзионных поверхностей для фиссур, жевательных бугров

7. Виды и назначение инструментов для работы с амальгамой.

Амальгама — профессиональное название одного из пломбировочных материалов, в свойствах которого используется способность ртути растворять некоторые металлы, 

«амальгама» является наиболее прочным пломбировочным материалом, который применяется в зубоврачевании более 100 лет.

 За этот период состав амальгамы претерпел многие изменения. В стоматологии применяется медная и серебряная амальгама. В настоящее время почти во всех странах применяют серебряную амальгаму со значительным добавлением меди, так называемые высокомедные амальгамы. Наиболее широко используются амальгамы в детской практике. Они выпускаются промышленностью в виде опилок, таблеток, а также амальгированных сплавов. Серебряная амальгама состоит из ртути, серебра, олова, цинка и др. Серебро придает амальгаме твёрдость, олово замедляет процесс твердения, медь повышает прочность и обеспечивает прилегание пломбы к краям полости. Достоинством серебряной амальгамы являются твёрдость, пластичность, свойство не изменять цвет зуба (амальгамы последних поколений), она не разрушается и не изменяется в полости рта. Недостатками амальгамы являются плохая прилипаемость, высокая теплопроводимость, усадка и наличие ртути в ее составе, которая как известно, способна оказывать токсическое действие.

Перед тем как вносить амальгаму, необходимо высушить полость зуба с по­мощью слюноотсоса, ватных шариков и тампонов, но лучше всего исполь­зовать коффердам. Амальгама вносится в сухую полость зуба с помощью специального инструмента амальгамтрегера  и уплотняется ручными штопферами для амальгамы или механическим конденсатором. Затвердевание занимает несколько минут. Необходимо убрать излишки пломбы, смоделировать анатомическую форму зуба, про­верить окклюзию и отполировать поверхность.

Несмотря на то, что амальгама затвердевает в первые минуты после ее внесения в полость, необходимо помнить, что окончательное затверде­вание длительный процесс, который занимает несколько часов. Поэтому нужно рекомендовать пациенту не жевать на этой стороне в течение суток. При необходимости полировка поверхности осуществляется в следующее посещение. Шлифование и полирование пломбы следует проводить при водно-воздушном охлаждении, используя финишные боры, щеточки и пемзосодержащие пасты. Для амальгамы выпускаются специальные финишные боры, изготовленные из стали, для низкоскоростного наконечника. Они бывают различной формы и отличаются от обыкновенных боров большим количеством режущих граней.

Для избежания закупорки амальгамтрегера медсестра должна убрать остатки амальгамы из насадки до того, как она затвердеет, и до помещения инструмента в автоклав.

Установка матрицы

До того как поместить амальгаму в полость, которая расположена на двух и более поверхностях, например медиальную и окклюзионную или медиальную и дистальную, вокруг зуба должна быть установлена матрица. Это поможет удержать материал в полости во время его конденсации. Для удерживания матричной ленты и защиты десневого края в межзубной промежуток помещаются деревянные или пластиковые клинья. Существуют различные виды матричных систем После того как внесение амальгамы в полость закончено, матрица и клинья удаляются, а матрице-держатель помещается в автоклав, если он не одноразовый.

Подведем итог:

Требования

• Сформировать полость зуба

• Изолирующая прокладка

• Нанесение адгезива

• Электрический амальгамосмеситель

• Одноразовые перчатки

• Использование матричной системы и клиньев

• Амальгамтрегеры

• Инструменты для работы с амальгамой

• Инструменты для моделирования пломбы