Ранний климакс

По статистике климакс наступает у женщин в среднем в 52,5 года. Однако нередки случаи, когда менструации прекращаются в 38-40 лет. Это явление называют ранним климаксом.

Ранний климакс встречается достаточно редко и его негативные последствия довольно просто устраняются с помощью современной медицины.

Симптомы:

1. Прекращаются менструации.

2. Уровень гонадотропинов в крови высок, а эстрогенов низок.

3. Наблюдаются приливы.

4. Климактерический синдром протекает особенно тяжело и длительно.

Причины:

1. Хирургические операции на внутренних половых органах.

2. Двусторонняя радиотерапия, химиотерапия.

3. Инфекционные заболевания с последующими осложнениями.

4. Удаление яичников.

Климактерический синдром - патологическое состояние, возникающее на фоне климакса и характеризующееся нервно-психическими, вегето-сосудистыми, эндокринными и др. расстройствами.

Ранние симптомы климактерического синдрома:

• приливы жара, ознобы, повышенная потливость, головные боли, повышение или понижение давления, учащенное сердцебиение;

• раздражительность, сонливость, слабость, беспокойство,депрессия, забывчивость, невнимательность, снижение полового влечения.

Через 1-3 года могут появиться и другие неприятные симптомы климакса:

Боль в мочевом пузыре, жжение и зуд в области половых органов. Сухость кожи, ломкость ногтей, морщины, сухость и выпадение волос. Кроме того, слизистые оболочки (особенно слизистая оболочка влагалища) становятся более сухими, что сильно мешает половой жизни. Примерно половина всех женщин в этот период сильно прибавляет в весе.

К поздним симптомам климакса относя обменные проявления:

Спустя пять и более лет после менопаузы могут возникнуть обменные нарушения:

• метаболический синдром: атеросклероз, повышенное давление, ожирение, инсулинрезистентность;

• неврологические: снижение когнитивной функции, памяти, зрения, слуха,

• костно-мышечные: остеопороз, остеоартрит, что грозит частыми и сложными переломами, даже непроизвольными переломами.

С началом климакса женщина должна взять за привычку походить гинекологический осмотр 1-2 раза в год. Это необходимо, чтобы вовремя выявить развивающиеся в период климакса нарушения и провести их коррекцию.

Срочно обратиться к врачу следует при таких симптомах, как:

• кровотечение из влагалища,

• боли любой локализации,

• повышение давления,

• расстройства мочеиспускания,

• обнаружение уплотнений в груди или на половых органах,

• депрессия,

• нервные расстройства.

Обследования при климаксе:

1. Определение гормонального статуса. Тестом на климакс является повышение уровня ФСГ. Чем он выше нормы, тем глубже менопауза и ярче выражены жалобы на приливы, потливость, раздражительность.

2. Биохимический анализ крови с акцентом на липидный спектр (холестерин общий, ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП, триглицериды), глюкозу натощак, параметры печени (билирубин общий, прямой, общий белок, альбумин, АлАТ, АсАТ, гаммаГТ) и почек (мочевина, остаточный азот, креатинин).

3. Проба на толерантность к глюкозе.

4. УЗИ органов малого таза влагалищным датчиком.

5. Контроль артериального давления.

6. Общий клинический анализ крови.

7. Гемостазиограмма и коагулограмма.

8. Маммография.

9. Обследование на остеопороз.

Лечение:

Заместительная гормональная терапия. Она подразумевает циклический прием синтетических аналогов эстрогена в течение определенного времени и способна избавить женщину от многих негативных климактерических проявлений.

Орган и система	Изменения в органе/системе при климаксе	Эффект заместительной гормональной терапии
Симпатическая нервная система	Приливы, сердцебиения, ночная потливость	На фоне непрерывного лечения улучшения наблюдаются к концу первого месяца, стойкий эффект - к концу третьего месяца лечения
Центральная нервная система	Лабильность настроения, нарушения сна, немотивированная тревожность, снижение либидо, ухудшение памяти	К четвертому месяцу лечения достигается стойкий эффект
Сердечно-сосудистая система	Увеличивается вероятность инфаркта миокарда и инсульта мозга	На 30-50% снижается риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Улучшается углеводный и липидный обмен, показатели артериального давления
Урогенитальная	Симптомы атрофического вагинита (сухость влагалища, зуд, кровяные выделения), уретрита	Предотвращает развитие урогенитальных заболеваний за счет улучшения кровообращения в органах малого таза, качества и клеточного состава влагалищной слизи
Костная ткань	Разрушается костная ткань, снижается ее минеральная плотность, возрастает частота перелома костей	Уменьшается риск переломов на 20-60%.
Зубы	Увеличивается риск развития пародонтоза, выпадения зубов	Предупреждается выпадение зубов
Кишечный тракт	В возрасте 60-70 лет высок риск развития рака толстой кишки	Уменьшается на треть вероятность развития рака толстой кишки
Зрение	Ранняя менопауза на 90% увеличивает риск развития сенильной макулярной дегенерации	Существенно снижает риск развития этого заболевания

Показания заместительной гормонотерапии во время климакса

• наличие симптомов климакса,

• урогенитальные нарушения во время климакса,

• профилактика переломов у группы риска независимо от симптомов климакса.

Абсолютные противопоказания для заместительной гормонотерапии во время климакса:

• перенесенный рак молочной железы или наличие подозрений на него,

• аутоимунные заболевания,

• острые заболевания печени и желчевыводящих путей,

• нелеченная гиперплазия эндометрия,

• наличие тромбоза (стенокардия, перенесенный инфаркт),

• нелеченная гипертензия, 

• кровотечения из половых путей неясного происхождения,

• индивидуальная непереносимость препаратов,

• ферментопатия.

Относительные противопоказания заместительной гормонотерапии во время климакса:

• эндометриоз,

• миома матки,

• мигрень,

• венозный тромбоз или тромбоэмболия,

• гипертриглицеридемия,

• желчнокаменная болезнь,

• эпилепсия,

• повышенный риск рака молочной железы, 

• прогрессирующие заболевания сердечно сосудистой системы.

Лечение климакса народными средствами, лекарственными травами (фитоэстрогены и фитогормоны) и гомеопатия

При наличии противопоказаний к заместительной гормонотерапии или нежелании женщины принимать гормоны возможно назначение растительных или гомеопатических лекарственных средств. Эти лекарственные препараты часто называю народными средствами, но они плотно вошли в гинекологическую практику и назначаются врачами.

В качестве альтернативных методов лечения сегодня наибольшее распространение получили препараты, содержащие фитоэстрогены (близкие по структуре и свойствам к естественным женским половым гормонам).

Фитоэстрогены - нестероидные растительные молекулы, обладающие эстрогеноподобным действием. Лекарственные травы содержат фитоэстрогены и необходимые аминокислоты, что обеспечивает комплексный подход для профилактики и коррекции расстройств, связанных с климаксом и нарушением гормонального баланса женщины.

Растения, содержащие фитоэстрогены: соя, чечевица, гранат, финик, подсолнечник, капуста, клевер красный, наружный слой зерен, особенно пшеницы, ржи и риса, растительные волокна, семена льна, орехи, фрукты (вишня, яблоки) и овощи (чеснок, морковь).

Также выделяют фитогормоны, которые содержатся в растениях: цимицифуга (входит в состав препарата климадинон), мельброзия, рапонтицин.

Климадинон применяют для облегчения симтомов климакса (приливы, потливость) не менее 3 месяцев, если после 3 месяцев улучшение не наступило, необходима консультация врача и назначение другого лечения.

Хороший эффект лечения при климаксе дает физкультура, водные процедуры, рациональное питание, витамины и антиоксиданты. Негормональные средства помогают адаптироваться к гормональным изменениям во время климакса.

Для лечения расстройств настроения в период климакса из народных средств применяют настои, настойки, отвары травы боярышника, корня валерианы, цветки календулы и шалфей. Возможно применение сборов трав, например: цветки бузины, трава грыжника, плоды аниса, трава фиалки трехцветной, корень тальника, кора крушины, корень солодки, цветки календулы. Применяют препараты беладонны и спорыньи (беллоид), ново-пассит. Препараты зверобоя продырявленного обладают антидепрессивным действием, при достаточной длительности лечения (2-3 месяца) снимают приступы мигрени, гипертонической болезни.

При нарушениях менструального цикла, мастопатии, применяют препарат мастодинон, содержащий травы: прутняк, стеблелист василистниковидный, фиалка альпийская, грудошник горький, касатик разноцветный, лилия тигровая.

К симптомам приближающегося климакса нужно быть готовым и постараться себе помочь. Нагрузку, в том числе и интеллектуальную, почаще сменять хотя бы кратковременным отдыхом. В питании придерживаться щадящей диеты, исключить алкоголь, крепкие кофе и чай. Не забывать пить витамины С и Е, общеукрепляющие средства. Полезны обтирание холодной водой либо прохладный душ.