2. Действительные проблемы:

2. не информированность о физиологии и профилактике патологии послеродового периода, уходе за ребенком, беспокойство по этому поводу.

Потенциальные проблемы:

2. послеродовые осложнения из-за нарушений половой гигиены

2. осложнения у плода при неправильном уходе и вскармливании.

5. Состояние женщины удовлетворительное.

6. Диагноз: нормальный послеродовой период, 1-е сутки.

7. Тактика акушерки в первые сутки

2. наблюдение за родильницей соответственно алгоритму,

2. проведение санпросвет работы по темам гигиена и питание родильницы, естественное вскармливание, профилактика мастита

2. Уход за родильницей и помощь в уходе за ребенком.

8. Выполнить манипуляцию.

Эталоны ответов к билету № 21

Задача 1 к Билету № 21

Первобеременная 18 лет пришла в ЖК на очередную явку. Жалуется на периодические ноющие боли внизу живота в течение 3 дней.

Наследственность не отягощена. Менструации с 11 лет, через 28 дней, по 5 дней, умеренные, безболезненные. Беременность первая. Срок беременности 39/ 40 недель. Данная беременность протекала без осложнений.

Объективно: женщина правильного телосложения. АД - 120/80 мм рт.ст. на обеих руках. PS - 76 в мин. Размеры таза 26-29-31-20 см, И.С. - 15 см. Живот овоидной формы. ОЖ - 103 см, ВДМ - 39 см. Положение плода продольное, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода 136 ударов в минуту - ясное, ритмичное, ниже пупка слева.

Задания:

1.Выявить проблемы беременной

2.Оценить состояние беременной

3.Определить диагноз и обосновать его

4.Тактика акушерки в данной ситуации

5.Выполнить манипуляцию: Оценка готовности шейки матки к родам.

Эталон ответа

1.Действительные проблемы:

1. периодические ноющие боли

1. беспокойство за исход беременности

Потенциальные проблемы (возможные осложнения)

1. риск повышенного травматизма матери и плода

1. риск развития гипоксии плода и асфиксии новорожденного в родах

1. риск несоответствия размеров таза и головки плода (клинически узкий таз)

1. риск развития аномалии родовой деятельности

2.Состояние беременной удовлетворительное

3.Диагноз: беременность 39-40 недель. Крупный плод. Предвестники родов.

Обоснование диагноза: Так как размеры живота (ОЖ и ВДМ) больше, чем должны быть при данном сроке, то, можно предположить, что у беременной крупный плод (по формуле Жордания 4 кг). Ноющие боли можно расценить как предвестники родов.

4.Акушерка должна: провести обследование по общепринятой схеме.

0. Учитывая наличие крупного плода, беременную необходимо госпитализировать в отделение патологии родильного дома для подготовки родов и профилактики осложнений.

0. Разъяснить беременной, что ноющие боли не являются признаком осложнений беременности, а свидетельствует о скором начале родов.

5.Алгоритм выполнения манипуляции.

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ К БИЛЕТУ № 22

Задача 1

В родильное отделение поступает повторнородящая с родовыми схватками, которые начались 3 часа назад. Данная беременность 3-ая. В анамнезе 2 нормальных родов. Менструальная функция без патологии. Гинекологическими заболеваниями не страдает. Во время данной беременности осложнений не наблюдалось, посещала женскую консультацию. Заболеваний внутренних органов не выявлено. Прошла подготовку к родам. Беременность 37/38 недель.

Объективные данные: рост 165 см, вес 74 кг, АД – 120/70 – 120/75 мм рт. ст. Пульс 78 ударов в мин. Кожа и видимые слизистые обычной окраски. Отеков на голенях нет. Таз: 25-28-31-21. Матка соответствует доношенной беременности (ОЖ-95см, ВДМ-32 см). Положения плода продольное, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, слева ниже пупка 145 ударов в мин., схватки через 4 – 5 мин. по 30 – 35 сек. хорошей силы, болезненные.

Данные влагалищного исследования: наружные половые органы развиты правильно. Влагалище рожавшей. Шейка укорочена, открытие маточного зева 5 см, плодный пузырь цел. Предлежащая головка прижата ко входу в малый таз, стреловидный шов в правом косом размере. Малый родничок слева спереди. Мыс не достижим.

Задания:

1.Выявить проблемы женщины.

2.Оценить состояние женщины.

3.Определить диагноз и обосновать его.

4.Тактика акушерки в данной ситуации.

5.Выполнить манипуляцию: Санитарная обработка и приём роженицы.

Эталон ответа