5.Выполнение манипуляции.

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ К БИЛЕТУ № 19

Задача 1 к Билету № 19

В родильное отделение районной больницы поступила повторнобеременная, первородящая П, 19 лет с регулярной родовой деятельностью. Роды начались в срок 8 часов назад. Воды отошли 2 часа назад, светлые, в умеренном количестве. Беременность протекала без осложнений. Соматически здорова. Менструальная функция без особенностей. Гинекологические заболевания отрицает.

Объективно: рост=178см, вес=85кг. Со стороны внутренних органов без патологии. PS=80 ударов в 1 мин., ритмичный. AD=115/75, 120/80 мм рт.ст. Кожные покровы обычной окраски. ОЖ=100см, ВДМ=37см. Размеры таза: 26-29-31-21см. Положение плода продольное. Предлежание головное, головка плода прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, 140 ударов в 1 мин., ритмичное. Схватки через 4 мин., по 35-40сек., средней силы.

Влагалищное исследование: влагалище ёмкое. Шейка матки сглажена, открытие зева на 6 см, края тонкие, легко растяжимы. Головка малым сегментом во входе в малый таз. Стреловидный шов в правом косом размере. Малый родничок слева, спереди. Мыс не достижим. Костных экзостозов в малом тазу нет.

Задания:

1. Выявить проблемы женщины;

2. Оценить состояние женщины.

3. Определить диагноз и его обоснование.

4. Тактика акушерки.

5. Выполнить манипуляцию «Подсчёт схваток и их оценка»

Эталон ответа.

1. Действительные проблемы:

- схваткообразные боли; беспокойство.

Потенциальные проблемы:

- факторы риска не выделены, осложнений быть не должно при стандартных методах ведения родов.

2. Состояние женщины удовлетворительное.

3. Диагноз: роды первые, срочные в головном предлежании, I позиция, передний вид. Раннее излитие околоплодных вод.

Обоснование диагноза: Из условия задачи следует, что у женщины своевременные роды. Регулярные родовые схватки и раскрытие шейки матки соответствует первому периоду родов. Определение стреловидного шва в правом косом размере и малого родничка слева, спереди указывает на I позицию, передний вид. Своевременным называется отхождение околоплодных вод при раскрытии маточного зева 6 см. По условию задачи – излитие околоплодных вод раннее.

4. Акушерке необходимо следить за характером родовой деятельности, продвижением головки, сердцебиением плода. Готовить роженицу ко 2 периоду родов.

5. Выполнить манипуляцию.

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ К БИЛЕТУ № 20

Задача 1 к Билету № 20

Акушерка проводит вечерний обход. Родильница Г., 20 лет, находится в послеродовом отделении на 1 сутки после родов. Жалоб не предъявляет. Беременность 1-я, протекала без осложнений. Роды 1 протекали в течение 12 часов, без осложнений.

Объективно: кожные покровы чистые. t тела = 36,8°., PS = 78 уд. в 1 мин., ритмичный, АД = 120/80, 120/75 мм рт. ст. Молочные железы мягкие, соски чистые, выпуклые. При надавливании выделяется молозиво. Матка плотная, дно ее находится на 1 п/п ниже пупка. Лохии кровянистые, умеренные.

Мочеиспускание свободное. Стула не было. Ребенок к груди прикладывался один раз. Находится вместе с матерью. Женщина не посещала занятий по подготовке к родам

Задания:

6. Выявить проблемы женщины.

7. Оценить состояние женщины.

8. Определить диагноз и обосновать его.

9. Тактика акушерки.

10. Выполнить манипуляцию: Определение высоты стояния дна матки в послеродовом периоде.

Эталон ответа: