5.Выполнение манипуляции

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ К БИЛЕТУ № 17

Задача 1

К акушерке ЖК 5 мая обратилась пациентка 28 лет с жалобами на задержку месячных, тошноту, рвоту по утрам, нарушение аппетита. Соматически здорова. Половая жизнь с 25 лет в браке. Менструальная функция без особенностей. Последняя менструация с 15 по 19 марта.

Данная беременность вторая. Первая беременность закончилась самопроизвольным выкидышем в сроке 10 недель, без осложнений, 2 года назад.

Объективно: рост 180 см, вес 76 кг. АД - 120/80; 115/70 мм рт. ст, РS - 70 в мин., ритмичный. Кожные покровы обычной окраски. Со стороны внутренних органов изменений не выявлено. Размеры таза: 25-28-30-20 см. И.С. 15 см

Акушерский осмотр.

Наружные половые органы развиты правильно. Шейка матки и слизистая влагалища цианотична. Влагалище узкое. Шейка сформирована. Матка увеличена до размеров женского кулака, плотная, отклонена кпереди. Придатки не пальпируются. Таз емкий. Мыс не достижим.

Задания:

1.Выявить проблемы женщины

2.Оценить состояние женщины

3.Определить диагноз и обосновать его

4.Тактика акушерки

5.Манипуляция: «Определение срока беременности»

Эталон ответа:

1.Действительные проблемы

1. задержка менструации

1. тошнота и рвота по утрам

1. изменения аппетита

Потенциальные проблемы

1. риск невынашивания связи с абортом в анамнезе.

2.Состояние беременной удовлетворительное

1. Диагноз: беременность 7-8 недель. ОАА.

Обоснование диагноза.

Из условия задачи следует, что у женщины имеются предположительные (тошнота и рвота, изменения аппетита) и вероятные признаки (задержка менструации, увеличение, размягчение матки, цианоз влагалища). По последним месячным и по величине матки можно определить, что срок беременности 7-8 недель.

Так как у нее предыдущая беременность закончилась самопроизвольным выкидышем в 10 недель, то и эта беременность может протекать с угрозой прерывания, т.е. срок 10 недель считается критическим.

4.Тактика акушерки:

1. взять беременную на учет

1. провести исследование в соответствии со стандартной схемой

1. отнести в группу риска по невынашиванию

1. дать рекомендации по режиму и диете

5.Алгоритм выполнения манипуляции.

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ К БИЛЕТУ № 18

Задача 1

Первобеременная 24 лет впервые обратилась в ЖК. Жалобы на задержку месячных, тошноту особенно на работе, повышенную сонливость и повышенный аппетит. Брак не зарегистрирован. Будет рожать. После осмотра врача акушера-гинеколога женщина взята на учет с диагнозом «Беременность 8/9 недель». Соматической и гинекологической патологии не выявлено, при сборе анамнеза выяснено, что женщина курит в течение 2 лет по 10 сигарет в день. По данным внутреннего исследования – патологических изменений не выявлено. Врач поручил акушерке выделить и помочь решить беременной ее проблемы. Назначить обследования и консультации специалистов.

Задания:

1.Выделить проблемы беременной.

2.Дать рекомендации по решению данных проблем.

3.Перечислить анализы, которые женщина должна выполнить к следующему разу. Объяснить где их можно сдать.

4.Перечислить каких специалистов надо посетить и объяснить с какой целью эти консультации проводятся.

5.Выполнить манипуляцию «Пельвиометрия»

Эталон ответа:

1.Настоящие проблемы:

1. ухудшение самочувствия в связи с беременностью является ее предполагаемыми признаками.

1. у беременной выявлена вредная привычка (курение), которая может неблагоприятно повлиять на дальнейшее течение беременности и внутриутробное развитие плода.

1. брак не регистрирован.

1. незнание структуры ЖК и правил сдачи анализов.

2.Обьяснить беременной, что её состояние соответствует нормальному течению беременности, рассказать об изменениях в организме женщины, вызванными беременностью. Провести беседу о вреде курения, его тератогенных свойствах и возможных осложнениях беременности, связанных с вредными привычками. Разъяснить необходимость регулярного наблюдения в ЖК, частоту посещений, важность сдачи анализов и консультирования узких специалистов.

3.кл. ан-з крови, общий ан-з мочи, б/х ан-з крови, кровь на гепатиты, сифилис, СПИД, мазок на гонококк.

4.Беременная должна посетить терапевта ЖК, офтальмолога и отоларинголога с целью исключения патологии, а также стоматолога ЖК для санации ротовой полости.