1. Действительные проблемы:

1. не информированность о физиологии и профилактике патологии послеродового периода, уходе за ребенком, беспокойство по этому поводу.

Потенциальные проблемы:

1. послеродовые осложнения из-за нарушений половой гигиены

1. осложнения у плода при неправильном уходе и вскармливании.

1. Состояние женщины удовлетворительное.

2. Диагноз: нормальный послеродовой период, 1-е сутки.

3. Тактика акушерки в первые сутки

1. наблюдение за родильницей соответственно алгоритму,

1. проведение санпросвет работы по темам гигиена и питание родильницы, естественное вскармливание, профилактика мастита

1. Уход за родильницей и помощь в уходе за ребенком.

4. Выполнить манипуляцию.

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ К БИЛЕТУ № 9

Задача 1

В предродовой находится роженица Л. 22-х лет с активной родовой деятельностью в течении 10 часов. Беременность I, протекала без осложнений, наблюдалась в женской консультации, прошла подготовку к родам. Экстрагенитальных заболеваний не обнаружено. Менструальная функция в норме. Брак I. Гинекологических заболеваний нет.

Объективные данные: рост – 163 см, вес – 70 кг. Патологии со стороны внутренних органов не выявлено. АД – 120/70 – 115/70 мм. рт. ст. Пульс 76 ударов в минуту, ритмичный. Кожа и видимые слизистые обычной окраски. Таз 26-28-31-21. Положение плода продольное, предлежит головка плода большим сегментом во входе в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 ударов в минуту. Окружность живота – 98 см, высота стояния дна матки – 32 см. Схватки через три минуты по 40 – 45 сек. Хорошей силы, излились светлые околоплодные воды 200 мл. Роженица испытывает желание тужиться.

Данные влагалищного исследования: наружные половые органы развиты правильно. Влагалище нерожавшей, открытие зева полное. Плодного пузыря нет. Головка плода в широкой части полости малого таза. Стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок ближе кпереди, слева. Мыс недостижим.

Задания:

1. Выявить проблемы женщины.

2. Оценить состояние женщины.

3. Определить диагноз и обосновать его.

4. Тактика акушерки в данной ситуации.

5. Выполнить манипуляцию: Первичный туалет новорожденного на кукле.

Эталон ответа:

1. Действительные проблемы: можно ли тужиться, боли, беспокойство за исход родов.

Потенциальных проблем не должно быть, так как не имеется факторов риска, объяснить это роженице.

2. Состояние женщины удовлетворительное.

3. Диагноз: начало II периода срочных родов в переднем виде затылочного предлежания.

Обоснование диагноза: из условий задачи следует, что у роженицы при первых родах за 10 часов произошло полное открытие шейки матки, излитие вод, головка плода опустилась в широкую часть полости малого таза, появилось желание тужиться. Размеры таза в норме, размеры соответствуют размерам таза (вес плода по формуле Жордания ОЖ х ВДМ=3150,0).

4. Тактика акушерки:

1. успокоить женщину, объяснив ей сущность II-го периода родов;

1. объяснить выполнение натуг, предупредив о возможности их усиления, ослабления и выключения по просьбе акушерки;

1. перевести женщину в родзал и подготовить её;

1. подготовить стол для приема родов

1. вымыть руки одним из способов, одеть стерильный халат, маску, перчатки;

1. вести II период родов согласно стандартной схемы;

1. оказывать акушерское пособие

5. Алгоритм выполнения манипуляции.

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ К БИЛЕТУ № 10

Задача 1 к билету № 10

К акушерке послеродового отделения обратилась 12 сентября родильница, А. Жалуется на распирающие боли в области сосков молочных желез, опасается застоя молока и мастита. Повторные роды были 9 сентября, протекали без осложнений. Родила мальчика массой 3600 г. Объективно: АД – 120/80 мл. рт. ст., пульс 68 в мин., температура тела–36,8С, кожные покровы обычной окраски. Молочные железы равномерно умеренно нагрубшие, при пальпации безболезненные. Соски с трещинами. Живот мягкий, безболезненный. Матка плотная, безболезненная, ВДМ–12 см, лохии умеренные, кровянистые. Стул был. Мочеиспускание не нарушено.

Задания:

1. Выявить проблемы роженицы.

2. Оценить состояние женщины.

3. Определить диагноз и обосновать его.

4. Тактика акушерки в данной ситуации.

5. Выполнить манипуляцию: Лечение трещин сосков.

Эталон ответа