1. Действительные проблемы:

1. болезненные схватки

1. беспокойство за исход родов

Потенциальные проблемы

1. риск развития аномалии сократительной деятельности матки

1. риск развития гипоксии плода

2. Состояние женщины удовлетворительное

3. Диагноз: 1 период первых срочных родов в головном предлежании.

Обоснование диагноза: из условий задачи следует, что у женщины первые роды. У нее регулярные родовые схватки, раскрытие шейки матки, что соответствует 1 периоду родов.

4. Учитывая наличие болезненных схваток, акушерка должна:

1. успокоить женщину, убедить в благополучном исходе родов

1. научить ее приемам само обезболивания, правильно дышать во время схваток с целью обезболивания, ввести спазмолитики

1. с целью профилактики осложнений вести наблюдение за роженицей в соответствии со стандартной схемой

1. при нарастании родовых болей вызвать врача, для решения вопроса об обезболивании наркотическими анальгетиками

4. Выполнение манипуляции.

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ К БИЛЕТУ № 7 Задача 1

В родильный дом поступила беременная С. 21 год с доношенной беременностью и активной родовой деятельностью. Беременность I, протекала без осложнений. Экстрагенитальных заболеваний не выявлено. Наблюдалась в женской консультации. Прошла подготовку к родам. Менструальная функция не нарушена. Брак I. Гинекологическими заболеваниями не страдает. Через 10 часов от начала регулярной родовой деятельности родоразрешилась живым доношенным ребенком без асфиксии. В момент прорезывания головки плода, с целью профилактики кровотечения в III периоде родов, внутримышечно введено 1 мл (5 ед.) окситоцина. Новорожденный ребенок отделен от матери.

Задания:

1. Выявить проблемы женщины;

2. Оценить состояние женщины;

3. Выставить диагноз и обосновать

4. Тактика акушерки в данной ситуации;

5. Выполнить манипуляцию; определить признаки отделения последа.

Эталон ответа:

1. Действительные проблемы:

-беспокойство за окончание родов, боли, дискомфорт

Потенциальные проблемы:

При отсутствии факторов риска - минимальные

2. Состояние роженицы удовлетворительное.

3. Диагноз: своевременные роды, III период.

Обоснование диагноза:

Из условия задачи следует, что в результате активной родовой деятельности в течение 10 часов родился живой доношенный ребенок, что соответствует нормальному течению первых родов.

После рождения плода у роженицы наступает III период родов, последовый.

4. Тактика акушерки:

1. вывести мочу по катетеру;

1. подставить лоток для сбора крови и определения кровопотери;

1. контроль жалоб, АД, пульса, кожных покровов роженицы;

1. следить за признаками отделения последа;

1. после появления признаков отделения последа выделить его;

1. провести наружный массаж матки через переднюю брюшную стенку;

1. провести осмотр и оценку последа;

5. Алгоритм выполнения манипуляции.

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ К БИЛЕТУ № 8

Задача 1 к билету № 8

Акушерка проводит вечерний обход. Родильница Г., 20 лет, находится в послеродовом отделении на 1 сутки после родов. Жалоб не предъявляет. Беременность 1-я, протекала без осложнений. Роды 1 протекали в течение 12 часов, без осложнений.

Объективно: кожные покровы чистые. t тела = 36,8°., PS = 78 уд. в 1 мин., ритмичный, АД = 120/80, 120/75 мм рт. ст. Молочные железы мягкие, соски чистые, выпуклые. При надавливании выделяется молозиво. Матка плотная, дно ее находится на 1 п/п ниже пупка. Лохии кровянистые, умеренные.

Мочеиспускание свободное. Стула не было. Ребенок к груди прикладывался один раз. Находится вместе с матерью. Женщина не посещала занятий по подготовке к родам

Задания:

1. Выявить проблемы женщины.

2. Оценить состояние женщины.

3. Определить диагноз и обосновать его.

4. Тактика акушерки.

5. Выполнить манипуляцию: Определение высоты стояния дна матки в послеродовом периоде.

Эталон ответа: