5.Выполнение манипуляции.

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ К БИЛЕТУ № 26

Задача 1 к Билету № 26

В предродовой находится роженица Р. 32-х лет с активной родовой деятельностью в течение 12 часов. Беременность I, протекала без осложнений, наблюдалась в женской консультации, прошла подготовку к родам. Экстрагенитальных заболеваний не обнаружено. Менструальная функция в норме. Брак I. Гинекологических заболеваний нет.

Объективные данные: рост – 165 см, вес – 73 кг. Патологии со стороны внутренних органов не выявлено. АД – 120/70 – 115/70 мм. рт. ст. Пульс 74 удара в минуту, ритмичный. Кожа и видимые слизистые обычной окраски. Таз 26-28-31-21. Положение плода продольное, предлежит головка плода большим сегментом во входе в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 ударов в минуту. Окружность живота – 102 см, высота стояния дна матки – 36 см. Схватки через 2-3 минуты по 40 – 45 сек. Хорошей силы, излились светлые околоплодные воды 200 мл. Роженица испытывает желание тужиться.

Данные влагалищного исследования: наружные половые органы развиты правильно. Влагалище нерожавшей, открытие зева полное. Плодного пузыря нет. Головка плода в плоскости выхода малого таза. Стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок ближе кпереди, слева. Мыс недостижим.

Задания:

1.Выявить проблемы женщины.

2.Оценить состояние женщины.

3.Определить диагноз и обосновать его.

4.Тактика акушерки в данной ситуации.

5.Выполнить манипуляцию: Акушерское пособие в родах.

Эталон ответа:

1.Действительные проблемы: можно ли тужиться, боли, беспокойство за исход родов.

Потенциальных проблем не должно быть, так как не имеется факторов риска, объяснить это роженице.

2.Состояние женщины удовлетворительное.

3. Диагноз: начало II периода срочных родов в переднем виде затылочного предлежания.

Обоснование диагноза: из условий задачи следует, что у роженицы при первых родах за 12 часов произошло полное открытие шейки матки, излитие вод, головка плода опустилась в выхода малого таза, появилось желание тужиться. Размеры таза в норме, размеры соответствуют размерам таза (вес плода по формуле Жордания ОЖ х ВДМ=3600,0).

4. Тактика акушерки:

2. успокоить женщину, объяснив ей сущность II-го периода родов;

2. объяснить выполнение потуг, предупредив о возможности их усиления, ослабления и выключения по просьбе акушерки;

2. перевести женщину в родзал и подготовить её;

2. подготовить стол для приема родов

2. вымыть руки одним из способов, одеть стерильный халат, маску, перчатки;

2. вести II период родов согласно стандартной схемы;

2. оказывать акушерское пособие

5. Алгоритм выполнения манипуляции.

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ К БИЛЕТУ № 27

Задача 1 к Билету № 27

Родильница на 4 сутки после срочных родов. Роды без осложнений. Ребенок готов к выписке. Жалоб нет. Состояние удовлетворительное.

Кожные покровы обычной окраски. Пульс 78 ударов в минуту.

Молочные железы умеренно нагрубают. Соски без трещин. Лактация достаточная.

Дно матки на 3 поперечных пальца выше лобка. Лохии сукровичные, умеренные. Физиологические отправления в норме. Температура нормальная. Анализы в норме. Врач назначил родильницу к выписке на сегодня. Родильница находилась совместно с ребенком.

Задания:

1.Выделите проблемы родильницы. Пути решения.

2.Составьте план санпросвет беседы с родильницей.

3.В чем состоит патронаж.

1. Расскажите об ежедневной уборке палаты в послеродовом отделении.

2. Выполните манипуляцию: Техника сцеживания молочных желёз

Эталон ответа

1.Родильница уходит домой и больше не сможет обращаться за консультацией к специалистам в любое время. Необходимо дать ей последние рекомендации по вопросам реабилитации в послеродовом периоде и информацию о том, куда она может обратиться в случае необходимости: ЖК, детская сестра и педиатр.

2.При выписке дать рекомендации по режиму, гигиене и питанию в домашних условиях, о рациональной нагрузке, по вскармливанию, по профилактике послеродовых заболеваний, половой гигиене, планированию семьи, уходу за ребенком, о здоровом образе жизни.

3.Передать патронаж в детскую поликлинику и в женскую консультацию.

1. Уборка палаты ежедневно. Влажная уборка 2 раза в день с использованием моющего средства, после 3 кормления – уборка с применением дезинфицирующего средства. После каждой уборки воздух обеззараживают УФ – облучением, помещение проветривают в течение 20 минут.