Особенности деятельности

Игровая деятельность – недостатки звукопроизношения, ограниченность словарного запаса, изменения темпа речи, нарушения ее грамматического строя порождают определенные особенности поведения детей в игре. Например, нестойкость памяти мешает им включаться в коллективные игры и переключаться с одного вида деятельности на другой. Дети с речевыми расстройствами боятся показаться смешными, проявляют в игре вялость, робость, скованность, быстро утомляются. Они могут проявить также неуместное фантазерство, двигательное беспокойство, суетливость, отсутствие самокритичности. Без специального обучения игра у таких детей самостоятельно не возникает.

Изобразительная деятельность – нарушения моторики влияют на способность детей к изобразительному творчеству. Их работы отличаются узостью тематики, бедностью приемов лепки и конструирования, многократными повторениями одной темы. Дети с нарушениями речи не проявляют достаточной усидчивости, воли и внимания на занятиях, некритично относятся к своим и чужим работам.

Учебная деятельность – ее качество зависит от условий, в которых она протекает. Например, изменение привычных условий приводит к рассеиванию внимания и неустойчивости деятельности. Дети с трудом переключаются с одного вида деятельности на другой, при этом предпочитают привычные, освоенные ранее виды работы. Вызывают трудности само- и взаимоконтроль, анализ образца, поиск ошибок. При чтении «по ролям» несвоевременно произносят «свой» текст или читают чужой. При подготовке к урокам материал механически заучивают, а не осмысливают.

МАТЕРИАЛЫ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ СТУДЕНТОВ

Задания для самостоятельной работы

Ответить на вопросы:

20. Какова специфика речевых нарушений различной этиологии?

Темы докладов и рефератов.

8. Развитие мышления у детей с тяжелыми нарушениями речи.

9. Заикание: невротическое и неврозоподобное.

10. Проблема построения психолого-педагогических программ развития для детей с нарушениями речи.

ЛИТЕРАТУРА:

1. Дети с нарушениями речи. Технология воспитания и обучения. – М., 2008. – 192 с.

2. Калягин, В.А. Логопсихология / В.А. Калягин, Т.С. Овчинникова. – М., 2007. – 320 с.

3. Калягин, В.А. Психология лиц с нарушениями речи / В.А. Калягин, Т.С. Овчинникова. – СПб., 2007. – 544 с.

4. Кондратенко, И. Формирование эмоциональной лексики у дошкольников с общим недоразвитием речи / И. Кондратенко. – М., 2005. – 240с.

5. Косякова, О.О. Логопсихология / О.О. Косякова. – М., 2007. – 254 с.

6. Матросова, Т.А. Организация коррекционных занятий с детьми дошкольного возраста с речевыми нарушениями / Т.А. Матросова. – М., 2005. – 112 с.

Психология детей с нарушениями функций

опорно-двигательного аппарата

Понятие “нарушение функций опорно-двигательного аппарата (ОДА)” носит собирательный характер и включает в себя различные по происхождению и проявлениям двигательные расстройства.

К категории детей с нарушениями ОДА относятся дети:

• с детскими церебральными параличами (ДЦП);

• с последствиями полиомиелита (поражение спинного мозга инфекционного происхождения);

• с прогрессирующими нервно-мышечными заболеваниями (миопатия, рассеянный склероз и др.);

• с врожденным или приобретенным недоразвитием или деформацией опорно-двигательного аппарата.

По степени тяжести нарушений двигательных функций и степени сформированности двигательных навыков дети делятся на следующие три группы.

1. Дети с тяжелыми нарушениями -

• не сформированы прямостояние и ходьба, захват и удержание предметов, навыки самообслуживания;

• передвижение осуществляется с помощью ортопедических приспособлений; навыками самообслуживания владеют частично.

2. Дети со средней степенью выраженности двигательных нарушений (наиболее многочисленная группа) –

• могут самостоятельно передвигаться на ограниченное расстояние;

• владеют недостаточно автоматизированными навыками самообслуживания.

3. Дети с легкими нарушениями –

• ходят уверенно, самостоятельно (в пределах помещения и на улице);

• навыки самообслуживания сформированы;

• имеют место патологические позы, нарушения походки, насильственные движения (например, тремор) и др.

Этиология.

1. Генетические факторы играют ведущую роль и, как правило, обуславливают негрубые варианты конституциональной недостаточности моторики.

2. Поражения ЦНС – пренатальные, натальные и ранние постнатальные.

3. Поражение спинного мозга (в детском возрасте – чаще инфекционного происхождения, особенно при заболевании полиомиелитом).

4. Ранний детский аутизм – особые формы аномалии развития моторной сферы.

5. Эмоциональная депривация – своеобразные нарушения моторного развития.

6. Умственная отсталость – стойкое недоразвитие моторики.

Двигательная система.

Двигательные функции человека регулируются многими уровнями нервной системы: корой головного мозга, мозжечком, подкорковыми узлами, спинным мозгом, мозговым стволом.

Движения
произвольные (целенаправленные)	непроизвольные (автоматизированные)
интегрируются пирамидной системой	интегрируются экстрапирамидной системой и мозжечком
Пирамидная система играет особую роль в обеспечении наиболее «человеческих» двигательных функций – прямохождение, движение пальцев рук, речевой акт. С помощью пирамидной системы вырабатываются индивидуальные социально-бытовые и профессиональные двигательные навыки.	ЭПС регулирует непроизвольные движения; мозжечок отвечает за равновесие тела, координацию движений и мышечный тонус.

В двигательную зону коры постоянно поступают сигналы от кожно-мышечного, зрительного, слухового и вестибулярного анализаторов – что необходимо для создания пространственной матрицы движения.

Согласованная деятельность всех систем делает каждое движение человека соразмерным, точным, плавным, поддерживает нормальную моторную активность.

Нарушение отдельных компонентов моторики по-разному влияет на общее психомоторное развитие ребенка.

Структура дефекта зависит от типа пораженного анализатора.

Дети с детскими церебральными параличами составляют основную массу детей с нарушениями ОДА. Частота ДЦП, по разным данным, составляет от 2-6 до 13 случаев на 1000.

ДЦП возникает при поражении двигательных систем головного мозга, проявляется в недостатке или отсутствии контроля ЦНС за функционированием мышц и является непрогрессирующим неврологическим заболеванием. У такого ребенка последовательность и темп созревания двигательных функций нарушены. Например, здоровый ребенок к 3 месяцам уверенно держит голову в вертикальном положении, а с ДЦП – к 3-5 годам; поза сидения формируется, соответственно, к 7-9 месяцам и 2-3 годам; ходьба – к 1 году у здоровых детей и только у 50% детей с ДЦП – к 4 годам (остальные больные дети овладевают ею значительно позже или не овладевают совсем). Таким образом, для детей с ДЦП свойственны следующие отклонения в развитии.

1. Наличие примитивных врожденных рефлекторных форм двигательной активности (не характерных для данного возраста ребенка) – цеплятельный (хватательный), отталкивания (ползания). У детей нормы к 3 месяцам эти рефлексы исчезают/угасают. При этом у детей с ДЦП хватание и ползание (подлинное) как произвольный акт формируются не на основе врожденных рефлексов, а позже – в процессе взаимодействия ребенка со взрослым.

Сохранение этих примитивных рефлексов тормозит формирование произвольной моторики и может являться симптомом (риска) поражения двигательных зон коры головного мозга.

2. Задержка формирования основных моторных функций – удержание головы; повороты со спины на бок, со спины на живот, с живота на спину; поза сидения, ползания, прямостояние, ходьба.

Причины ДЦП – недоразвитие или повреждения мозга в следующие периоды (Л.О. Бадалян, Л.Т. Журба, Н.М. Всеволожская, 1980):

1) внутриутробное развитие (30 случаев из 100) - инфекционные заболевания матери, интоксикации, ушибы, травмы (в т.ч. психические), несовместимость крови матери и плода по резус-фактору или группе;

2) во время родов (60 случаев из 100) - кровоизлияния в мозг, асфиксия (основные причины), родовая травма.

3) первый год жизни ребенка (10 случаев из 100) - нейроинфекции, травмы.

В качестве других причин разные авторы называют недоношенность и переношенность, эндокринные и сердечно-сосудистые заболевания матери.

ДЦП не считается наследственным заболеванием, но неблагоприятная наследственность может предрасполагать к нему.

Также причиной нарушений ОДА является все большее несоответствие между двигательными возможностями ребенка и возрастающими требованиями, предъявляемыми к растущему организму.

несоответствие

Двигательных возможностей

Требований к организму

возрастают

ограничены

С труктура дефекта.

Координатой основного нарушения является направление «снизу вверх».

При коррекции целесообразно использовать воздействия «сверху вниз».

В зависимости от повреждения определенных систем мозга возникают различные двигательные расстройства. В связи с этим выделяют 5 форм ДЦП. Вместе с тем можно выделить общие для всех форм ДЦП нарушенные звенья, которые и составляют структуру двигательного дефекта при ДЦП.

Нарушение	Характеристика
1. Наличие параличей и парезов (слабая форма паралича)	полное или частичное отсутствие возможности совершать произвольные движения
2. Нарушение мышечного тонуса	Повышение МТ (мышечная гипертония –гиперкинез – повышенная напряженность мышц при движении) – определяет специфическую позу детей: ноги приведены, согнуты в коленных суставах, опора на пальцы, руки приведены к туловищу, согнуты в локтевых суставах, пальцы сжаты в кулаки. Изменчивый МТ (мышечная дистония) – в покое мышцы кажутся расслабленными и гиперкинезы исчезают или ослабевают. При попытке совершить произвольное движение – тонус резко возрастает и гиперкинезы усиливаются; или возникает червеобразный, непрерывно перемещающийся спазм. Понижение МТ (мышечная гипотония) – мышцы характеризуются слабостью, дряблостью, вялостью.
3. Повышение сухожильных и периостальных (надкостничных) рефлексов (гиперрефлексия)	- признак поражения пирамидных путей. Крайняя степень повышения сухожильных рефлексов - ритмичные, долго не прекращающиеся сокращения какой-либо мышцы, возникающее вслед за резким ее растяжением (системы стопы и коленной чашечки)
4. Синкинезии (содружественные движения)	непроизвольные движения, сопутствующие произвольным (поражение пирамидной системы). Физиологические С. – движение рук при ходьбе. Патологические С. – при действиях с рукой – непроизвольное сопровождение движениями языка и губ.
5. Недостаточное развитие (цепных) выпрямительных рефлексов	трудно удерживать в нужном положении голову и туловище
Несформированность реакций равновесия и координации движений	проявляется в патологической походке
Нарушение ощущения движений (кинестезий)	искаженное представление о собственных действиях (движение руки вперед ощущается как движение в сторону) затруднения в определении положения тела в пространстве
8. Насильственные движения	быстрые размашистые, неритмичные непроизвольные движения – непроизвольное нахмуривание бровей, зажмуривание глаз, беспорядочные движения конечностей и др. медленные, червеобразные движения пальцев рук, выпячивание губ, перекашивание рта и др. судорожные сокращения мышц шеи, непроизвольный поворот головы в сторону и наклон к плечу и др.
9. Защитные рефлексы	Непроизвольные движения, выражающиеся в сгибании и разгибании парализованной конечности при ее раздражении
10. Патологические рефлексы
11. Позотонические рефлексы

В зависимости от локализации нарушения различают следующие четыре вида ДЦП:

1. тетраплегия – поражение всех конечностей;

2. диплегия – поражение верхних или нижних конечностей;

3. гемиплегия – поражение правой или левой половины тела;

4. моноплегия – поражение одной конечности (встречается редко).

Особенности психического развития.

Первичный дефект двигательного анализатора (системы) ведет к:

недоразвитию функций, связанных с ним наиболее тесно, а также к замедлению развития ряда функций связанных опосредовано, что тормозит психическое развитие ребенка в целом. Дефицитарность моторной сферы обуславливает явления депривации: двигательной, сенсорной, когнитивной, социальной;

нарушения эмоционально-волевой сферы.

Прогноз психического развития связан с тяжестью поражения опорно-двигательного аппарата.

Особенности развития познавательной сферы детей с ДЦП

Оптимальное развитие такого ребенка может происходить только в условиях адекватного воспитания и обучения. Считается, что

• 25-35% детей с ДЦП имеют сохранный интеллект, однако их развитие идет в дефицитарных условиях, что сказывается на психическом развитии; в данном случае сохранный интеллект не означает полноценное развитие;

• 50% - детей с ДЦП имеют задержку психического развития, при этом наиболее часто встречается ЗПР по типу психического инфантилизма;

• у 25% детей с ДЦП диагностируется олигофрения.

Все познавательные психические процессы при ДЦП имеют общие особенности:

Особенности познавательной сферы	Последствия
1. Нарушение активного произвольного внимания	нарушение формирование свойств внимания; трудности формирования произвольного внимания; н арушение всех психических процессов (восприятие, память, мышление, воображение, речь)
2. Повышение истощаемости всех психических процессов (астенические проявления)	низкая интеллектуальная работоспособность; нарушение познавательных процессов; формирование патологических черт личности (робости, пугливости и т.д.); астенические состояния, эмоциональная лабильность (усиливаются к концу дня, недели, учебной четверти, после болезни)
3. Повышенная инертность всех психических процессов	трудности в переключении с одного вида деятельности на другой; патологическое застревание на отдельных учебных заданиях; «вязкость» мышления.

Нарушения эмоционально-волевой, личностной и поведенческой сфер проявляются у детей с ДЦП по-разному.

Эмоциональное развитие:

• для одних детей характерны повышенная возбудимость, чрезмерная чувствительность к внешним раздражителям - они беспокойны, суетливы, расторможены, раздражительны, упрямы, отличаются быстрой сменой настроения;

• для других детей (таких большинство) характерны вялость, пассивность, нерешительность, заторможенность - они испытывают сложности в адаптации, с трудом налаживают отношения с новыми людьми, боятся высоты, темноты, одиночества, закрытых дверей, новой обстановки;

Также детям с ДЦП свойственны повышенная впечатлительность (многие дети болезненно реагируют на тон голоса, на нейтральные вопросы и предложения), пониженный фон настроения, расстройство сна.

Волевое развитие детей с данной аномалией также специфично. Например, по исследованиям Н.М. Сараевой,

• у одних детей наблюдается волевой инфантилизм (37%),

• у других – средний уровень развития волевых процессов (43%),

• у третьих обнаруживается достаточно высокий уровень волевого развития (20%).

Особенности личностного развития:

• аутизация (уход в мир фантазий);

• эгоцентрические установки;

• пассивность.

• мотив деятельности – подчинение взрослому - сохраняется ведущим при взрослении;

• пассивность, слабо формируются активные личностные установки; иждивенческие установки;

• завышенная самооценка и низкий уровень притязаний (защитный механизм);

• отставание в освоении этических правил (поступки, взаимоотношения со взрослыми и сверстниками);

• в подростковом возрасте могут возникать истерические черты, депрессивные состояния.

Гиперопека взрослых может привести к более выраженному искажению личности.

Осознание дефекта чаще возникает в возрасте 7-8 лет и бывает связано с переживаниями по поводу недоброжелательного отношения со стороны сверстников и социальной депривации. Переживание неполноценности может принять хроническую форму, особенно у детей с нормальным интеллектом (Исследование О.Л. Раменской (1977).

.

МАТЕРИАЛЫ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ СТУДЕНТОВ

Задания для самостоятельной работы

1. Законспектировать работу Мастюковой Е.М. Особенности личности учащихся с церебральным параличом // Дети с ограниченными возможностями: проблемы и инновационные тенденции в обучении и воспитании / Сост. Н.Д.Соколова, Л.В. Калинникова. – М., 2001.

2. Подготовить сообщение по статье «Феномен эгоцентризма у подростков-инвалидов // Вопросы психологии. - 2001. - №3. - С.40-48.

Ответить на вопросы:

1. Какие научные факты позволяют отнести нарушения функций опорно-двигательного аппарата, в т.ч. детский церебральный паралич (ДЦП) к самой распространенной причине детской инвалидности?

2. Назовите основные подходы к пониманию причин ДЦП в отечественной и зарубежной психологической науке и смежных дисциплинах.

22. Какой уровень развития интеллекта наиболее характерен для детей с ДЦП?

23. Объясните специфику проявления ДЦП при гемиплегии, моноплегии, диплегии, тетраплегии.

24. Каковы особенности социальной и психологической адаптации детей с нарушениями функций опорно-двигательного аппарата?

25. Можно ли предотвратить церебральный паралич?

Темы докладов и рефератов