Бронхоскопия

Эндоскопическое исследование бронхов.

Цель: визуальный осмотр слизистой и диагностика заболева­ний бронхов крупного и среднего калибра, а также их лечение.

Оснащение: стерильный бронхоскоп.

Подготовка к процедуре: (Обучить пациента)

1. Обучить пациента подготовке к исследованию и провести беседу о цели,

ходе и безвредности процедуры.

2. Убедиться в правильности понятой информации.

3. Провести премедикацию Транквилизаторами по назначе­нию врача в течение нескольких дней до процедуры. Применя­ются Успокаивающие средства в таб.

   • Попросить пациента утром не принимать пищи, воды, ле­карств, не курить (обеспечивается достоверность исследования).

   • Опорожнить мочевой пузырь и кишечник естественным пу­тем непосредственно перед исследованием.

   • Исключить диском­фортные состояния.

   • Попросить подойти к медсестре накануне исследования за 20 мин.

4. Провести премедикацию по назначению врача за 15 мин. перед процедурой (создаются условия для свободного ввода бронхоскопа).

5. Явиться в эндоскопический кабинет в назначенное время.

В стационарных условиях проводить пациента в эндоскопический кабинет

Выполнение процедуры:

1. Усадить пациента на стул.

2. Провести Анестезию верхних дыхательных путей через нос (рот). После пробы на переносимость применяется одно из ле­карственных средств: 10% р-р Новокаина, 5% р-р Тримекаина, 2% р-р Лидокаина.

3. Врач вводит бронхоскоп через нос или рот, медицинская сестра ассистирует.

Окончание процедуры:

1. Провести профилактику асфиксии после бронхоскопии.

2. Провести дезинфекцию и стерилизацию бронхоскопа, инст­рументов, перчаток. Дезинфекцию и стерилизацию бронхоскопа, инструментов, перчаток проводят по специальным инструкциям.

Фиброгастродуоденоскопия

Эндоскопическое исследование пищевода, желудка и 12 п/к.

Цель: визуальное определение патологии этих органов, био­псия пораженной ткани и оценка эффективности лечения.

Оснащение: стерильный фиброскоп, полотенце (см. алгоритм промывания желудка).

Эндоскопическое исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки в настоящее время — один из важнейших диагностических методов, позволяющих с большой точностью визуально определить локализацию, характер и степень из­менений в слизистой оболочке этих органов. Метод дает возможность с помощью прицельной биопсии органов получить маленький кусочек пораженной ткани для последующего гистологического исследования. Он широко используется в клини­ке для ранней диагностики язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной киш­ки, а также других заболеваний пищеварительного тракта, с успехом применяется для диагностического контроля и объективной оценки эффективности лечения.

Эндоскопическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки прово­дят с помощью гибких эндоскопов на волоконной оптике (гастродуоденоскопы).

Как и при других исследованиях, подготовку пациента следует начинать с уточ­нения понимания им цели и хода предстоящей процедуры:

• проинформировать, что исследование проводится утром натощак (последний прием пищи накануне не позднее 21 ч), а также о том, что во время иссле­дования он будет лишен возможности говорить и проглатывать слюну;

• проследить, чтобы пациент снял перед исследованием съемные зубные про­ тезы и принес в эндоскопический кабинет полотенце;

• по назначению врача эндоскопического кабинета за 15—20 мин до исследо­вания проводится премедикация.