Пероральной холецистографии.

Rr. исследование желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Цель: диагностика заболеваний желчного пузыря.

Противопоказания:

1. Холецистография не проводится при тя­желых поражениях печени,

2. Острых воспалительных заболеваниях печени с повышенной температурой тела.

Подготовка к процедуре: (Обучить пациента)

Провести беседу о необходимости исследования, обучить под­готовке к нему:

• Обеспечить пациента письменной ин­формацией, если он имеет трудности в обучении.

• Выкупить рентгеноконтрастное вещество.

• Накануне вечером, в 17-19 часов принять выписанный препарат по 0,5 гр. через каждые 5 минут в течение 30 минут. Запить сладким чаем.

Возможно появление тошноты и жидкого стула после приема препарата !!!

Необходимо явился в рентгенологи­ческий кабинет утром, в назначенное врачом время, принести с собой: 20 гр. Сорбита.

Холеграфия (Rr)

Rr исследование желчного пузыря и желчевыводящих путей.

После в/в введения Контрастного средства: Билигноста, Эндографина, Билиграфина

Цель: диагностика заболеваний желчного пузыря.

Противопоказания:

1. Тяжелые поражения печени

2. Острые вос­палительные заболевания печени с повышенной температурой тела.

Подготовка к процедуре: (Обучить пациента)

Провести беседу о необходимости исследования, обучить подготовке к нему.

• Обеспечьте пациента письменной информаци­ей, если он имеет трудности в обучении.

• За 1-2 дня до исследования провести пробу на чувстви­тельность к рентгеноконтрастному средству.

  • При отрицательной пробе - продолжить подготовку. Наиболее простой способ–прием внутрь р-ра Йодистого калия по 1 ст. л. 3 раза в/д.

  • При положительной пробе появляются сыпь, зуд и др. проявления аллергической реакции.

  • Накануне вечером поставить очистительную клизму.

  • Утром натощак в рентгенкабинет.

Рентгенологическое исследование толстой кишки. Ирригоскопии.

Подготовка к исследованию толстого кишечника требует и от медицинской сестры, и от пациента значительных усилий, так как предстоящее исследование создает определенные психологические проблемы.

Цель исследования:

1. диагностика заболеваний толстого ки­шечника:

2. определение формы, положения, состояния слизистой, тонуса и перистальтики отделов толстого кишечника.

Подготовка к рентгенологическому исследованию

Рентгенологическое исследование толстой кишки (ирригоскопия) проводится обычно после введения в толстую кишку с помощью клизмы бариевой взвеси. Для этого пациент должен выполнить определенные требования:

• За 1 день до исследования исключить из рациона грубую пищу, содержащую клетчатку (овощи, фрукты), черный хлеб, молоко (эти продукты способству­ют газообразованию);

• Обильное питье (не менее 2 л) при отсутствии противопоказаний.

В некоторых случаях используется и другая методика:

• Утром за день до иссле­дования пациент получает слабительные средства (по назначению врача).

• Пациент должен быть информирован врачом о цели предстоящего исследова­ния и каждого этапа подготовки к нему.

• Для наилучшего очищения кишечника накануне вечером, и в день исследова­ния, ему по назначению врача вводят слабительные свечи.

Применение ирригоскопии позволяет определить форму, положение, состоя­ние слизистой оболочки, тонус и перистальтику тех или иных отделов толстой кишки и распознать различные заболевания — злокачественные новообразования, поли­пы, дивертикулы, кишечную непроходимость.

Подготовка к процедуре: (Обучить пациента)

1. Объяснить пациенту (членам семьи) ход и необходимость предстоящего исследования.

2. Обеспечить пациента письменной информацией, если он имеет трудности в обучении.

3. Объяснить ход и смысл предстоящей подготовки к исследо­ванию:

• За 2-ня до исследования: Исключить из питания газообразующие продукты (овощи, фрукты, молочные, дрожжевые продукты, черный хлеб, фруктовые соки);

• Принять (дать) пациенту 30 - 60 мл Касторового масла в 12 - 13 час. дня накануне исследования;

• Подойти (для постановки) по 2 очистительные клизмы - вечером накану­не исследования и утром, с интервалом в 1 час;

• Принять (Дать) пациенту утром в день исследования легкий белковый завтрак.

4. Обучение пациента подготовке к исследованию - это необходи­мо для профилактики вздутия кишечника (метеоризма) и получе­ния достоверного результата.

5. Проводить пациента в Rr каб. к назна­ченному времени.

6. Последняя очистительная клизма ставится за 2 часа до исследования.

Выполнение процедуры:

1. Ввести с помощью клизмы взвесь Бария сульфата (36-37°С) до 1,5 л, приготовленного в Rr каб. Предупре­дить пациента об изменении цвета кала и трудном опорожнении кишечника.

2. Делается серия снимков.

Окончание процедуры:

Напомнить пациенту, чтобы он доставил снимки лечащему врачу.

В стационарных условиях: необходимо провести пациента в палату, обеспечить наблюдение и покой.

Рентгенологическое исследование мочевыделительной системы (исследование почек мочевыводящих путей).

Внутривенная (экскреторная) пиелография.

Цель: диагностика заболеваний почек и мочевыводящих путей.

При рентгенологическом исследовании почек применяют чаще всего обзорную рентгенографию почек и мочевыводящих путей и внутривенную (экскреторную) урографию, при которой контрастный препарат, выделяющийся почками, вводят внут­ривенно.

Поскольку почки расположены забрюшинно, то достоверные результаты их рен­тгенологического исследования получаются лишь в том случае, если нет значительного скопления газов в петлях кишечника, расположенных впереди почек. Данное об­стоятельство обусловливает необходимость соответствующей подготовки.

Основной целью подготовки пациента к рентгенологическому исследованию почек и мочевыводящих путей (внутривенная урография) является тщательное очищение кишечника от газов и каловых масс, мешающих получению качественных рентге­новских снимков. Для каждого пациента в зависимости от возраста, особенностей и характера заболевания, функционального состояния его пищеварительного тракта врач определяет индивидуальный план подготовки. Однако существуют и общие рекомендации для подготовки пациента к внутривенной урографии. За 2—3 дня до рентгенологического исследования необходимо исключить из рациона продукты, способствующие газообразованию (винегрет, фрукты, сахар, молоко, черный хлеб). Накануне исследования со второй половины дня рекомен­дуют ограничить прием жидкости. Вечером и утром за 2—3 ч до исследования ки­шечник очищают с помощью клизмы. При ежедневном стуле, отсутствии жалоб на запор и урчание в животе необходимости в клизме нет.

Для урографии используют рентгеноконтрастное вещество триомбраст (верог-рафин)— 60 и 76-процентный раствор, содержащий йод. До применения препарата надо проверить индивидуальную чувствительность пациента к йоду, для чего за 1—2 дня вводят в вену (очень медленно!) не более 1 мл триомбраста.

При повышенной чувствительности (появление зуда, крапивницы, насморка, отека, общего недомога­ния, тахикардии и др.) нужно сообщить об этом врачу: препарат противопоказан. Если нет противопоказаний, то в рентгеновском кабинете вводят внутривенно от 20 до 60 мл триомбраста со скоростью 0,3 мл/с.

Для некоторых исследований триомбраст вводят в мочевые пути извне через катетер (ретроградная урография). В этом случае подготовка кишечника пациента не требуется.

Подготовка к процедуре: (Обучить пациента)

1. Обучить пациента и членов его семьи подготовке к иссле­дованию.

2. Убедиться в правильности понятой информации, попро­сить пациента повторить методику подготовки, дать письменную инструкцию.

3. Указать, к каким последствиям приведет нарушение рекомен­даций медицинской сестры. Поскольку почки расположены забрюшинно, недостаточное очищение кишечника мешает исследова­нию, снимки не получатся.

   • В течение 3 дней до исследования - Исключить из питания газообразующие продукты (овощи, фрукты, молочные, дрожжевые продукты, черный хлеб фруктовые соки).

   • Назначается диета № 4 (бесшлаковая). Такая профилактика вздутия кишечника, петли ко­торого расположены впереди почек, обеспечит достоверный ре­зультат исследования.

   • Принимать при метеоризме по назначению врача Активиро­ванный уголь.

   • Исключить прием пищи за 18-20 часов до исследования.

   • Прием (Обеспечить) Слабительного средства по назначению врача накануне перед обедом; ограничить прием жидкости со второй половины дня накануне исследования.

   • Подойти для поставки очистительной клизмы вечером около 22 час. и утром за 1,5-2 часа до исследования.

   • Не принимать пищу, лекарства, не курить, не делать инъекции другие процедуры утром перед исследованием.

   • Освободить мочевой пузырь непосредственно перед иссле­дованием (повышается степень информативности рентгенологи­ческого исследования).

4. Проводить (или транспортировать) пациента в рентгеноло­гический кабинет в назначенное время.

К эндоскопическим методам исследования относится: