Информационный блок

2.Цели, показания, противопоказания для различных видов инструментальных методов исследования:

Для оценки функций органов дыхания, выявления пато­логических процессов в легких проводят рентгенологические исследования:

1. рентгеноскопию

2. рентгенографию

3. флюоро­графию

4. томографию

5. бронхографию легких.

При бронхографии в просвет бронхов после анестезии дыхательных путей вводят контрастное вещество. Широкое распространение получили эндоскопические методы иссле­дования органов дыхания.

Бронхоскопия - это осмотр слизистой бронхов с помо­щью специального прибора бронхоскопа. Бронхоскопия ис­пользуется не только для диагностики, но и для лечения заболевания. Через бронхоскоп можно отсосать гнойную мокроту, затем ввести в просвет бронхов лекарственные ве­щества.

Торакоскопия - это метод, применяемый для осмотра ли­стков плевры, взятия биопсии, а также для выполнения ле­чебных процедур.

Из функциональных методов исследования используют спирографию.

Спирография - это метод определения функции внешне­го дыхания и жизненной емкости легких (ЖЕЛ). Исследова­ние проводят натощак.

Рентгенологические методы исследования

Использование рентгеновских лучей в диагностике основано на способности их проникать через ткани.

Эта способность зави­сит от плотности органов и тканей, их толщины, химического со­става.

Поэтому проницаемость Rr-лучей различна и создает раз­личную плотность теней на экране аппарата.

К рентгенологическим методам исследования пищеварительного тракта относится:

• рентгеновское исследование желудка,

• рентгеновское исследование двенадцатиперстной кишки.

Цель: диагностика заболеваний желудка и 12 п/к.

Противопоказания: язвенные кровотечения.

Подготовка к рентгенологическому исследованию.

При рентгенологических методах исследования определяют форму, величину и подвижность желудка, обнаруживают язву, опухоль и другие патологические из­менения.

Медицинская сестра должна подготовить пациента к рентгенологическо­му исследованию желудка и двенадцатиперстной кишки.

Ранее перед рентгенологическим исследованием желудка считалось необхо­димым проведение специальной подготовки — соблюдение диеты с исключением продуктов, вызывающих метеоризм, постановка очистительных клизм накануне ве­чером и утром в день исследования.

Сейчас общепринята точка зрения, что пациенты, не страдающие запорами, не требуют специальной подготовки.

Если у пациента запор и/или метеоризм:

• уточнить у пациента понимание цели исследования и подготовки к нему; • предложить ему (особенно если страдает метеоризмом) в течение 2—3 дней

придерживаться диеты, исключающей черный хлеб, овощи, молоко и др.;

• проинформировать пациента, что исследование проводится натощак; последний прием пищи должен быть накануне не позднее 20 ч;

• вечером и утром за 2 ч до исследования поставить очистительную клизму (если пациент страдает запорами);

• помочь пациенту (в условиях ЛПУ) прийти в рентгенологический кабинет.

В качестве контрастного вещества при рентгенологическом исследовании же­лудка и двенадцатиперстной кишки используют взвесь сульфата бария.

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОМУ ИССЛЕДОВАНИЮ ЖЕЛУДКА

Цель: определение формы желудка, положения, состоя­ния слизистой, наличия злокачественных новообразований и других заболеваний.

Показания: заболевания желудка.

Противопоказания: желудочно-кишечные кровотечения.

Последовательность выполнения:

1. Объясните пациенту цель предстоящего исследования и суть подготовки к нему.

2. За 3 дня до исследования исключите из рациона паци­ента продукты, усиливающие газообразование в кишечнике (черный хлеб, картофель, бобовые и цельное молоко).

3. Накануне исследования пациент не должен плотно есть.

4. Ужин должен быть легким и не позднее 18.00.

5. После ужина до исследования нельзя есть, пить, курить, принимать лекарства.

6. Пациенту на ночь поставьте очистительную клизму (ес­ли у него запор).

7. Исследование проводится утром натощак.

8. Перед исследованием по указанию рентгенолога дайте пациенту 250 мл контрастного вещества - бария сульфата, ко­торое он должен выпить, после чего проводится исследование.

Врач делает снимки.

К рентгенологическому исследованию желчного пузыря относится:

• проведение пероральной холецистографии.

К рентгенологическому исследованию желчных путей:

• проведение холеграфии.

Подготовка к рентгенологическому исследованию печени и желчевыводящих путей.

Это исследование основано на способности печени выделять с желчью йодсо-держащие препараты, что и дает возможность получить изображение желчных пу­тей (внутривенная и инфузионная холангиохолецистография).

При подготовке к исследованию желчного пузыря пациент принимает контрас­тный препарат внутрь (пероральная холецистография).

В последнее время для диагностики заболеваний желчных путей и поджелу­дочной железы применяют метод эндоскопической ретроградной панкреатохолан-гиографии (ЭРПХГ), при котором контрастное вещество (60 % верографии) вводят через катетер в желчные и панкреатические протоки через большой дуоденальный сосочек при фибродуоденоскопии.

При проведении пероральной холецистографии существует возможность вы­явить камни в желчном пузыре, опухоли и др.

Последовательность действий

• за 2 дня до исследования пациенту назначают бесшлаковую диету;

• за 12—14 ч до исследования он получает внутрь контрастный препарат (из расчета 1 г на 15—20 кг массы тела);

Запомните! Контрастный препарат вводят дробными порциями в смеси с са­харным песком через каждые 10 мин в течение 1ч.

• вечером и за 1—2 ч до исследования поставить очистительную клизму;

• предупредить пациента, что исследование будет проведено утром натощак. На следующий день после подготовки в рентгеновском кабинете пациенту дают

желчегонный завтрак, а затем через 30—45 мин делают серию снимков, определяя сократительную способность желчного пузыря.

В амбулаторных условиях пациент должен принести с собой желчегонный за­втрак (например, 20 г сорбита), который вызывает сокращение и опорожнение желчного пузыря.

При подготовке пациента к исследованию желчного пузыря и печеночных про­токов (холангиохолецистография) контрастный препарат (билигност, билитраст, эндографин) вводят внутривенно. За 1—2 дня до исследования проводят пробу на чувствительность к препарату: внутривенно вводят 1—2 мл препарата.

Запомните! Перед проведением пробы обязательно выясните, не было ли у пациента ранее признаков непереносимости йодсодержащих пре­паратов. Если они наблюдались, сообщите об этом врачу, поскольку проведение пробы и введение полной дозы препарата противо­показаны!

При появлении признаков повышенной чувствительности к йодистым препара­там (общая слабость, слезотечение, чиханье, насморк, зуд кожи, тошнота, рвота, а также гиперемия, болезненность и отечность в области инъекции) следует не­медленно сообщить об этом врачу.

При отсутствии признаков повышенной чувствительности подготовку пациента к обследованию продолжают.

Последовательность действий:

• за 1—2 дня до исследования провести пробу на чувствительность к препара­ту: ввести внутривенно 1—2 мл билигноста;

• предупредить пациента, что исследование будет проведено утром натощак; за 1—2 ч до исследования поставить очистительную клизму;

• в рентгеновском кабинете при горизонтальном положении пациента по на­ значению врача медленно ввести внутривенно 30—40 мл 20-процентного рас­твора билигноста, подогретого на водяной бане до 37 °С.