1. О каком заболевании можно думать?

2. Классификация заболевания?

3. Анатомические особенности, определяющие возникновение данного заболевания?

4. Предрасполагающие и производящие факторы возникновения данно­го заболевания?

5. С какими заболеваниями следует проводить дифференциальную ди­агностику?

6. Что нужно сделать для уточнения диагноза?

7. Тактика лечения?

8. С какими осложнениями можно встретиться на операции и в после­операционном периоде?

61. Паховая грыжа

Задача № 62

На вечернем обходе Ваше внимание привлекла больная, которой утром была сделана субтотальная резекция щитовидной железы по поводу тиреоток-сического зоба. Больная предъявляет жалобы на боли в голове, сердцебиение, общую слабость. При осмотре : кожный покров бледный, глаза закрыты поло­тенцем, ввиду непереносимости яркого цвета. Пульс 105 - 110 в 1 минуту, удовлетворительного наполнения. АД 160/100 мм.рт.ст. Температура - 38°С. Повязка промокла незначительно геморрагическим содержимым. Гемоглобин -135 г/л. Лейкоциты- 10,5 х 10^.

1. Ваш диагноз?

2. Причины данного осложнения?

3. Возможные механизмы развития?

4. Основные направления лечебных мероприятий?

5.Какие существуют методы профилактики?

6.Оценка трудоспособности?

62. Тирсотоксический криз

Задача № 63

Больной, 42 лет, поступил в стационар в экстренном порядке. 3 часа на­зад появилась кровавая рвота. В течение последних 2-х лет кровавая рвота воз­никает 3-й раз. В анамнезе болезнь Боткина. При осмотре: кожный покров бледный. Пульс 110 - 115 в 1 минуту, сла­бого наполнения. АД 100/70 мм.рт.ст. Живот несколько вздут, определяется ве­нозная сеть на передней брюшной стенке. Пальпируется селезенка и плотный край печени у реберной дуги. Показатели красной крови : Гемоглобин - 80 г/л,

Эритроциты - 3 х 10.

1. Ваш диагноз?

2. Этиопатогенез данного заболевания?

3. Классификация заболевания?

4. Объем обследования пациента при данной патологии?

5. Степень кровопотери в данном случае?

6. Основные направления консервативной терапии?

7. Показания к операции и варианты хирургического пособия?

8. Прогноз данного заболевания?

63. Цирроз печени. Кровотечение из нар. вен пищевода

Задача № 64

У больной, 72 лет, тучной женщины, в течение 15 лет страдающей пе­риодическими болями в правом подреберье, 8 часов назад появились вновь рез­кие боли в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо, рвота, t до 38° С. Язык сухой, обложен белым налетом, небольшая иктеричность склер. Живот слегка вздут. Резкая болезненность и умеренное мышечное напряжение в пра­вом подреберье. Симптомы раздражения брюшины слабо положительные. Пульс - 96 в 1 минуту. Лейкоцитоз - 12 х 10⁹.

1. Ваш диагноз?

2. Этиология и патогенез данного заболевания?

3. Классификация заболевания?

4. С какой патологией следует проводить дифференциальную диагно­стику?

5. Возможные осложнения данного заболевания?

6. Объем обследования пациентки?

7. Варианты тактики лечения при данной патологии?

8. Направления консервативной терапии?

9. Характер и объем оперативного вмешательства при данной патоло­гии?

10. Осложнения послеоперационного периода?

64. Острый калькулезный холецистит

Задача № 65

Женщина 28 лет жалуется на наличие образования в левой подмышеч­ной области, которое в период менструального цикла становится плотнее, слег­ка болезненным. Образование округлой формы, диаметром 4 см, мягко-эластической консистенции, имеет дольчатое строение.

1. Ваш диагноз?

2. Какие дополнительные методы обследования позволяют верифицировать диагноз?

3. Какую опасность представляет данное заболевание?

4. Тактика при данной патологии?

5. С каким заболеванием следует дифференцировать данную патологию?

65. Фиброзно-кистозная мастопатия

Задача № 66

Мужчина 45 лет, болен в течение 4 суток, когда появились боли в же­лудке, которые затем локализовались справа. Беспокоят боли в правой под­вздошной области, температура 37,2. При осмотре: Язык влажный. Живот не вздут, участвует в акте дыхания, мягкий, болезненный в правой подвздошной области. Перитонеальные симптомы неубедительны. В правой подвздошной области пальпируется опухолевидное образование 10x12 см, болезненное, ма­лоподвижное. Стул регулярный. Лейкоцитоз - 12 тыс.

1. Ваш диагноз?

2. Этиология и патогенез данного заболевания?

3. С какой патологией следует провести дифференциальную патоло­гию?

4. Дополнительные методы обследования?

5. Тактика лечения этого заболевания?

6. Лечение больного на этой стадии заболевания?

7. Возможные осложнения заболевания?

8. Показания к оперативному лечению, характер и объем операции?

66. Аппендикулярный инфильтрат

Задача № 67

У кормящей женщины 24 лет через 2 недели после родов появились ко­лющие боли в левой молочной железе. Железа увеличилась в объеме. На сле­дующий день температура поднялась до 39 °С, появились головная боль, чувст­во разбитости, пропал аппетит, кормление левой грудью стало болезненным. При обследовании обнаружено, что левая железа увеличена в объеме, имеется лимфангоит. При пальпации железа диффузно болезненна, плотноватая, но ни локальных инфильтратов, ни участков флюктуации не определяется. Пульс 92 в минуту, ритмичный, артериальное давление 120/ 70 мм рт ст.