49)Комплесна оцінка імунного статусу .Діагностика імунопатологічних станів

Оцінку імунологічного статусу проводять при необхідності детального обстеження стану здоровя,імунодефіцитних і алергічних станах,трансплантації органів і тканин,онкологічних та інших захворюваннях.ВООЗ рекомендує двоетапний принцип обстеження.На першому етапі виявляють загальні характеристики або грубі дефекти гуморального й клітинного імунітету,а також системи фагоцитозу за допомогою простих загальнодоступних орієнтовних тестів:Визначення відносного й абсолютного числа лімфоцитів у переферийній крові;визначення кількості Т- і В-лімфоцитів;концентрації сироваткових імуноглобулінів;визначення фагоцитарної активності лейкоцитів.

Більш детальний аналіз імунологічного статусу проводиться на другому етапі ,якщо виявлені відхилення в результатах орієнтовних тестів або при наявності спеціальних показань.До аналітичних тестів відноситься :визначення кількості Т-хелперів і Т-супресорів;визначення спонтанної міграції лейкоцитів і тест гальмування міграції лейкоцитів;дослідження проліферативної активності Т- і В-лімфоцитів;постановка шкірних тестів гіперчутливості;оцінка синтезу імуноглобулінів у культурі в-лімфоцитів;оцінка активності К-клітин і ПК-клітин;визначення різних компонентів комплементу й оцінка окремих етапів фагоцитозу.

50.Вакцини.Історія одержання вакцин.Класифікація вакцин

Вакцини-препарати ,одержані з бактерій,вірусів та інших м/о,їх хімічних компонентів,продуктів життєдіяльності або штучним шляхом,які застосовуються для активної імунізації людей і тварин з метою профілактики і лікування інфекційних хвороб.На честь Е.Дженнера препарати з ослаблених м/о Л.Пастер запропонував називати вакцинами(vaccinus-коровячий).Він помітив,що доярки ,які перенесли коровячу віспу ,ніколи не хворіли на людську віспу.Матеріалом для щеплення служив вміст пухірців коровячої віспи.Усі вакцини за способом одержання й характером антигенів ,які до них входять ,поділяють на живі,вбиті,хімічні,анатоксини,штучні ,асоційовані.За кількістю антигенів розрізняють моно-,ди-,три-,тетравакцини тощо.Для забезпечення виробництва нешкідливих,стандартних вакцин існує єдина система їх випробування і застосування.Вона передбачає :одержання,вакцинного штаму,виготовлення достатньої кількості препарату ,експериментальну перевірку його на стерильність ,токсичність,реактивність,імуногенність на тваринах,оцінку його ефективності на обмеженому контингенті людей,вивчення ефективності при масовому застосуванні.Живі вакцини-біологічні препарати,виготовленні з живих бактерій або вірусів із зниженою вірулентністю,але вираженими імуногенними властивостями.Вони не здатні в звичайних умовах викликати захворювання ,але слабкий інфекційний процес при цьому має місце.Тому живі вакцини,як найбільш ефективні препарати для щеплення,індукують довготривалий і напружений поствакцинальний імунітет.Серед живих вакцин найбільш широко використовується протитуберкульозна вакцина БЦЖ,запропонована французькими мікробіологами А.Кальметтом і С.Гереном..При виготовленні деяких вакцин збудники культивують у курячому ембріонані,вирощують вакцинні штами в культурах тканин.Крім атенуації,живі вакцини можна одержувати шляхом селекції вбиті вакцини містять значну кількість баластних речовин,які часто викликають небажанні ускладнення при вакцинації.Із вбитих вакцин використовують лептоспірозну ,гонококову ,грих у природі штамів таких варіантів,які мають найменшу вірулентність.Вбиті вакцини.На відміну від живих,вбиті вакцини готують із найбільш вірулентних штамів з яскраво вираженими антигенними властивостя.Вбиті вакцини менш імуногенні,ніж живі,їх ефективність значно нижча.Хімічні вакцини.З метою введення в організм очищених антигенних препаратів ,вільних від баластних речовин ,з бактерій чи вірусів за допомогою хімічних методів або ультразвуку вилучають окремі антигенні компоненти .Вони й скадають основу хімічної вакцини.До найбільш відомих сучасних хімічних вакцин належать черевнотифозна,пневмококова,менінгококова.Анатоксини.Анатоксини-препарати,які одержують із бактеріальних білкових токсинів при дії на них формаліну протягом 3-4 тижнів при температурі 39-40 С.Активність анатоксинів визначають за їх здатністю вступати в реакцію із специфічною сироваткою.Анатоксини вживаються для активної імунізації людей і в тварин з метою створення активного антитоксичного імунітету.Їх також виростовіють для гіперімунізеції коней для одержання відповідних антитоксичних сироваток.Асоційовані вакцини- препарати,до скаду яких входять декілька антигенів,одержаних із мікроорганізмів і токсинів .Їх переваги перед вакцинами ,що містять антигени одного збудника, в тому,що вони забезпечують імунітет проти декількох інфекцій при одномоментому їх введені.Штучні вакцини.Штучне копіювання антигенів і детермінант методами генної інженерії може сприяти створенню вакцин без баластних домішок.Основою таких рекомбінантних вакцин є перенесанняв плазміну або вірус гена,відповідального за продукцію необхідного антигена