Підготовка пацієнта до проведення езофагогастродуоденоскопії. Асистування лікареві під час проведення процедури

Езофагогастродуоденоскопія — це ендоскопічне дослідження стравоходу, шлунку та дванадцятипалої кишки за допомогою ендоскопа. Такий метод дослідження дозволяє діагностувати джерела гострих гастродуоденальних кровотеч, уточнювати діагноз виразкової хвороби шлунку та дванадцятипалої кишки, новоутворення шлунку, поліпи, а також здійснювати біопсію слизової оболонки для гістологічного дослідження. За допомогою ендоскопа видаляють поліпи, коагулюють кровоточиві судини, вводять лікарські препарати.

Протипоказання: серцево-легенева недостатність, гіпертонічна хвороба III стадії, аневризма аорти, гемофілія, гострі інфекційні респіраторні захворювання.

Перед дослідженням необхідно перевірити оптичну й освітлювальну системи приладу, прохідність каналів, подачу води та повітря (так роблять перед проведенням будь-якого ендоскопічного дослідження).

В ендоскопічному кабінеті має бути аптечка з серцево-судинними засобами, які збуджують дихальний центр, і десенсибілізувальними препаратами.

Попереджують пацієнта, щоб він напередодні о 18 год легко повечеряв, на дослідження з'явився вранці натще з рушником, який підкладають під голову, а потім використовують для протирання обличчя пацієнта, а також гастроскопа в момент його видалення.

У разі потреби за призначенням лікаря пацієнтові проводять премедикацію: підшкірно вводять 0,5 мл 0,1 % розчину атропіну сульфату, внутрішньом'язово — 2 мл 50 % розчину анальгіну. Доцільність попереднього введення знеболювальних засобів, спосіб уведення і дози лікар вирішує індивідуально. За призначенням лікаря здійснюють анестезію слизової оболонки ротової частини глотки 2 % розчином тримекаїну (лідокаїну, дикаїну) шляхом зрошення.

За наявності знімних зубних протезів пропонують пацієнтові вийняти їх, розстебнути тісний одяг, лягти на гастроскопічному столі на лівий бік з витягнутою лівою ногою, а праву ногу зігнути в колінному та кульшовому суглобах. Під голову пацієнта підкладають валик і підстеляють рушник. Пропонують пацієнтові зафіксувати руки таким чином, щоб вони не заважали лікареві виконувати обстеження.

Асистент лікаря (медична сестра) під час проведення гастродуоденоскопії має широке коло обов'язків. Вона стежить за загальним станом пацієнта: оцінює колір шкіри, частоту пульсу, правильність положення пацієнта на столі; бере безпосередню участь у проведенні дослідження:

• фіксує голову пацієнта в такому положенні, щоб глотка та стравохід утворювали пряму лінію;

• стежить за положенням ротоблокатора;

• допомагає лікареві вводити ендоскоп і проводити його в стравохід, шлунок і дванадцятипалу кишку;

• пальпує живіт для виведення в поле зору і в зручну позицію відповідних відділів шлунка;

• переміщує за вказівкою лікаря ендоскоп вгору-вниз, тримаючись за його гнучку частину;

• фіксує ендоскоп у потрібній позиції;

• видаляє ендоскоп.

Крім того, медична сестра бере участь у проведенні біопсії, видаленні новоутворень, виконанні лікувальних втручань. По закінченню процедури допомагає пацієнтові підвестися; дезінфікує використае оснащення; відправляє біоматеріал у лабораторію.

Пацієнтові пропонують після езофагогастродуоденоскопії протягом 1—2 год не їсти, пити, а в разі проведення біопсії — протягом 24 год не їсти гарячу їжу.