XI.2. Инфекционный процесс

Проникновение микроба в организм приводит к развитию инфекционного процесса. Инфекционный процесс, или инфекция (от лат. infictio – вносить что-либо вредное + позднелат. infectio – заражение) – совокупность реакций между возбудителем и хозяином. При инфекции развивается комплекс физиологических и патологических реакций, направленных на восстановление гомеостаза.

Инициация инфекционного заболевания во многом зависит от ряда особенностей, связанных с самим возбудителем. К ним относятся: доза возбудителя, способ его проникновения и распространения в организме хозяина, устойчивость микроорганизма к факторам внешней среды. При попадании в организм незначительного числа патогенных микроорганизмов их обычно эффективно элиминируют защитные факторы организма. Для возникновения заболевания необходимо определенное количество микроорганизмов (инфицирующая доза), обеспечивающее возможность адгезии, колонизации и инвазии в ткани.

Механизмы передачи инфекционного агента имеют несколько путей:

– фекально-оральный механизм включает алиментарный, водный или контактно-бытовые пути передачи;

– кровяной (трансмиссивный) механизм включает передачу возбудителей через укусы переносчиков, парентеральный и половой пути передачи;

– аэрогенный (респираторный) механизм включает воздушно-капельный и воздушно-пылевой пути передачи возбудителя;

– контактный механизм включает раневой и контактно-половой пути передачи.

Проникновение большинства инфекционных агентов в организм человека и животных происходит через кожу и эпителиальные, слизистые покровы тела. Внутриклеточные патогены распространяются по организму от зараженной клетки к интактным клеткам, либо в результате прямого межклеточного контакта, либо через выход во внеклеточную среду с последующим реинфецированием интактных клеток.

XI.3. Антиинфекционный иммунитет

Развитию инфекции препятствуют две формы иммунного реагирования: неспецифический (врожденный) иммунитет и специфический (адаптационный, приобретенный) иммунитет. Иммунитет (от лат. immunitas – освобождение, избавление от чего-либо) – способ защиты организма от всех чужеродных веществ как экзогенной, так и эндогенной природы. Биологический смысл данной защиты заключается в обеспечении генетической целостности особей в течение их индивидуальной жизни.

XI.3.1. Неспецифический (врожденный) иммунитет

Под неспецифическим (врожденным) иммунитетом подразумевают систему предсуществующих защитных факторов организма, присущих данному виду как наследственно обусловленное свойство. Так, собаки никогда не болеют чумой человека, а куры – сибирской язвой. Иммунитет, создаваемый анатомическими, физиологическими, клеточными и молекулярными факторами, которые являются естественными составляющими элементами организма, иначе называют конституционным. Такие факторы не возникают вновь при встрече с патогенном, т. е. они не индуцибельны, у них нет специфической реакции на антигены микроорганизмов и они не способны сохранять память от первичного контакта с чужеродностью.

Условно факторы неспецифической защиты можно разделить на четыре типа: физические (анатомические); физиологические; клеточные, осуществляющие эндоцитоз или прямой лизис чужеродных клеток; факторы воспаления.

Физические барьеры. Кожа и слизистые оболочки эффективно защищают организм от патогенов, выполняя в первую очередь механическую, барьерную фукцию. Мерцательный эпителий дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта удаляет проникшие бактерии.

Физиологические барьеры. Эпителиальные покровы – это не только механическая преграда. Кожа подавляет колонизацию и размножение бактерий, поскольку характеризуется снижением рН за счет присутствия в потовых выделениях молочных и жирных кислот. Кислый желудочный сок и ферменты верхних отделов пищеварительного тракта являются реальной защитой от инфекции. В отделяемом слизистых оболочек содержится лизоцим – фермент, способный разрушать пептидогликановый слой клеточной стенки бактерий. На поверхности эпителия желудочно-кишечного и дыхательного тракта постоянно выделяется секреторный иммуноглобулин (Ig A).

Если возбудитель преодолевает поверхностные барьеры, его встречают факторы второй иммунологической линии неспецифических защитных механизмов. Ключевую роль в неспецифической защите играют комплемент и фагоцитирующие клетки.

Система комплемента – группа сывороточных белков, которые циркулируют в неактивной проэнзиматической форме. Эти белки могут быть активированы специфическими и неспецифическими иммунологическими механизмами. Активированные компоненты комплемента принимают участие в контролируемом энзиматическом каскаде, результатом действия которого является повреждение мембраны бактерий и стимуляция фагоцитоза.

Фагоцитоз – процесс поглощения и переваривания фагоцитами (полиморфно-ядерные лейкоциты и моноциты/макрофаги) микроорганизмов, других клеток, фрагментов некротизированной ткани и чужеродных частиц. Фагоцитирующие клетки секретируют различные цитокины (медиаторы белковой природы), участвующие в формировании очага воспаления. Характерные признаки воспалительной реакции – это усиление кровотока, возрастание проницаемости капилляров, приток фагоцитирующих клеток.

Инфицирование клеток вирусом индуцирует продукцию особой группы белков (медиаторов) – интерферонов. Противовирусная активность интерферонов состоит в подавлении белкового синтеза и репликации ДНК в вирусинфецированных клетках, в активации натуральных киллеров (NK-клеток), лишенных признаков Т- или В-лимфоцитов, и участвующих в уничтожении трансформированных, вирусинфицированных клеток.