X.3.3. Микрофлора воздуха

Воздух является средой, не поддерживающей размножение микроорганизмов, вследствие отсутствия питательных веществ и недостатка влаги. Кроме того, в воздухе более выражено микробицидное действие УФ-лучей солнца. Жизнеспособность микроорганизмов в воздухе обеспечивают взвешенные частицы воды, слизи, пыли и фрагментов почвы.

Атмосферный воздух и воздух закрытых помещений значительно различаются по количественному и качественному составу микрофлоры. Бактериальная обсеменность жилых помещений всегда выше, чем атмосферного воздуха. В закрытых помещениях больше и патогенных микроорганизмов, которые попадают в воздух от больных людей, животных и бактерионосителей. Поступление патогенных микроорганизмов происходит капельным путем; микробы содержатся в составе аэрозоля, образующегося при разговоре, кашле, чихании. Микроорганизмы могут попадать в воздух и со слущивающимся эпителием кожных покровов, пылью из загрязненного постельного белья и зараженной почвы.

Микрофлору воздуха условно разделяют на резидентную (постоянно обнаруживаемую) и временную (обнаруживаемую спорадически). Наибольшее количество микробов содержится в околоземных слоях атмосферы, по мере удаления от земной поверхности воздух становится чище. Постоянная микрофлора атмосферного воздуха богата почвенными микроорганизмами. Более или менее регулярно в нее входят Micrococcus roseus, M. flavus, M. candicans, Sarcina flava, S. alba, S. rosea, Bacillus subtilis, B. mycoides, B. Mesentericus, виды Actinomyces, грибы родов Penicillium, Aspergillus, Mucor и др. Временная микрофлора атмосферного воздуха также формируется за счет микроорганизмов почвы и видов, поступающих с поверхности водоемов. Находящиеся в атмосферном воздухе микроорганизмы подвергаются солнечному и температурному воздействию, атмосферным осадкам и ветру. Поэтому микрофлора воздуха весьма динамична, непрерывно меняется и обновляется.

X.3.4. Микрофлора человека

Организм человека в норме содержит сотни видов микроорганизмов, среди них доминируют бактерии, значительно меньшим числом представлены вирусы и простейшие. Подавляющее большинство таких микроорганизмов – сапрофиты-комменсалы. Видовой состав микробного биоценоза различных отделов организма периодически меняется, но каждый индивидуум имеет более или менее характерные микробные сообщества. Нормальная микрофлора играет важную роль в защите организма от патогенных микробов, например, стимулируя иммунную систему, принимая участие в реакциях метаболизма. В то же время, эта флора способна привести к развитию инфекционных заболеваний.

В течение внутриутробного периода организм развивается в стерильных условиях полости матки, и его первичное обсеменение происходит при прохождении через родовые пути и впервые при контакте с окружающей средой.

Основными отделами организма человека, заселяемыми бактериями являются кожные покровы, воздухоносные пути, желудочно-кишечный тракт, мочеполовая система. Бактерии живут и размножаются в этих полостях, а их содержание зависит от условий существования. В желудке, двенадцатиперстной кишке, мочевом пузыре, матке, в зонах газообмена легких бактерий в норме практически нет, а их обнаружение дает основание для подозрения на инфекционный процесс. Выделение бактерий из обычно стерильных тканей (кровь, спинно-мозговая жидкость, синовиальные жидкости, глубокие ткани) имеет диагностическое значение.

В полости рта на микроорганизмы действует слюна, механически смывающая бактерии и содержащая антимикробные вещества (лизоцим). Однако, в полости рта всегда есть области, легко колонизируемые микроорганизмами (десневые карманы, щели между зубами). Среди бактерий полости рта доминируют стрептококки, составляющие до 30–60% всей микрофлоры ротоглотки. Различные виды микроорганизмов выработали определенную «географическую специализацию», например, Streptococcus mitior тропен к полости щек, Streptococcus salivarius – к сосочкам языка, Streptococcus sanguis и Streptococcus mutans – к поверхности зубов. Менее аэрируемые участки колонизируют анаэробы – актиномицеты, бактероиды, фузобактерии и вейлонеллы. В полости рта также обитают спирохеты родов Leptospira, Borrelia и Treponema, микоплазмы (M. orale, M. salivarium), грибы рода Candida и разнообразные простешие (Entamoeba buccalis и E. dentalis, Trichomonas buccalis).

На кожных покровах микроорганизмы подвержены действию бактерицидных факторов сального секрета, повышающих кислотность. Здесь обитают Staphylococcus epidermidis, микрококки, сарцины, аэробные и анаэробные дифтероиды. Основными зонами локализации являются эпидермис (особенно роговой слой), кожные железы (сальные и потовые) и верхние отделы волосяных фолликулов.

Дыхательная система (особенно верхние отделы дыхательных путей) испытывают высокую микробную нагрузку, здесь происходит осаждение бактерий из вдыхаемого воздуха. В носоглотке обнаруживаются негемолитические и зеленящие стрептококки, непатогенные нейссерии, стафилококки, энтеробактерии, а также менингококки, пиогенные стрептококки, пневмококки и возбудитель коклюша.

Микробный биоценоз органов мочеполовой системы более скудный. Верхние отделы мочевыводящих путей обычно стерильны; в нижних отделах доминируют Staphylococcus epidermidis, негемолитические стрептококки, дифтероиды; часто выделяют грибы родов Candida, Torulopsis и Geotrighum. В наружных отделах доминируют Mycobacterium smegmatis.

Наиболее активно бактерии заселяют желудочно-кишечный тракт. В желудке здорового человека микробов практически нет, это вызвано действием желудочного сока. Тем не менее, отдельные виды (например, Helicobacter pylori) адаптировались к обитанию в слизистой оболочке желудка. Верхние отделы тонкой кишки также относительно свободны от бактерий, что связано с неблагоприятным действием щелочного рН и пищеварительных ферментов. Могут обнаруживаться кандиды, стрептококки и лактобациллы. Нижние отделы тонкой и особенно толстая кишка – огромный резервуар бактерий, их содержание может достигать10¹² в 1 г фекалий.

На состав микробных сообществ организма влияют различные факторы: состав и качество пищи, курение и употребление алкоголя, нормальная перистальтика и своевременное опорожнение кишечника и мочевого пузыря, качество пережевывания пищи, вид трудовой деятельности и т.д. Сильное воздействие на микрофлору оказывает прием антимикробных препаратов широкого спектра действия, влияющие на любые, в том числе непатогенные микроорганизмы. В результате выживают более устойчивые виды – стафилококки, кандиды и грамотрицательные палочки (энтеробактерии, псевдомонады). Вследствие этого развиваются стойкие нарушения микробных ценозов – дисбактериозы, или дисбиозы. Наиболее тяжелые формы дисбактериозов – стафилакокковый сепсис, системный кандидоз и псевдомембранный колит; среди всех форм доминируют поражения микрофлоры кишечника. Для лечения дисбактериозов кишечника и колитов рекомендуется применение специальных бактериальных препаратов, способствующих восстановлению нормальной микрофлоры: колибактерин, бифидумбактерин, лактобактерин и других, сходных по значению и составу препаратов.