- •Методическая разработка практических занятий для преподавателей Практическое занятие №1
- •Корпускулярные излучения
- •Электромагнитные излучения
- •Единицы измерения ионизирующих излучений
- •Характеристика условий, вызывающих радиационные поражения
- •Классификация радиационных поражений
- •Биологическое действие ионизирующих излучений и патогенез лучевой болезни
- •Лечение в скрытом периоде в госпитальной базе тыла
- •Лечение в период разгара
- •Лечение в периоде восстановления
- •Профилактика олб
- •Перерывы
- •Методическая разработка практических занятий для преподавателей
- •Тема: «радиационные поражения». Часть II.
- •Продолжительность занятия и место его проведения
- •Хроническая лучевая болезнь
- •Период формирования болезни.
- •Восстановительный период.
- •Период отдалённых осложнений и последствий.
- •Степени тяжести хлб.
- •Диагностика хлб
- •Перерывы
- •Деловая игра по теме
- •Контроль итогов и оценка умений и навыков
- •Литература
- •Общая посттравматическая висцеральная патология
- •Огнестрельная рана
- •Перерывы
- •Тема практического занятия : «висцеральные осложнения травматической болезни». Часть 2
- •Цель занятия:
- •Учебные вопросы
- •Мотивация занятия
- •Проверка исходного уровня знаний и их коррекция.
- •Аспирационная пневмония
- •Гипостатическая пневмония
- •Ателектатическая пневмония
- •Токсико - септическая пневмония
- •Диагностика пневмоний у раненых
- •Лечение пневмонии
- •Осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы
- •Осложнения со стороны системы пищеварения
- •Поражения печени
- •Осложнения со стороны почек
- •Изменение кроветворения
- •Поражение взрывной волной
- •Висцеральные поражения при обморожении и озноблении
- •Бронхиолит или ознобление легких
- •Перерывы
- •Подведение итогов занятия
- •Методическая разработка практических занятий для преподавателей Практическое занятие №5
- •Характеристика угрожающих жизни состояний и принципы неотложной терапевтической помощи
- •Подведение итогов занятия
- •Методическая разработка практических занятий для преподавателей
Ателектатическая пневмония
По патогенезу она аналогична аспирационной пневмонии. Но здесь включается промежуточное звено в виде образования ателектаза, вызванного обструкцией бронха. При крупных ателектазах возможно развитие острой легочной недостаточности (цианоз, одышка) с последующим развитием крупноочаговой, сливной пневмонии. Мелкие ателектазы физикально не распознаются.
Токсико - септическая пневмония
Она обусловлена гематогенным заносом инфекции, является разновидностью гнойного (септико-пиемического) метастаза, развивается как одно из органных проявлений раневого сепсиса. Характерны мелкие, множественные очаги, которые могут сливаться и приводить к развитию характерной картины абсцессов легких, солитарных или множественных.
Диагностика пневмоний у раненых
Диагностика затруднительна. Раненые редко фиксируют в своем внимании легочные симптомы и не всегда предъявляют соответствующие жалобы. Поэтому требуются настойчивый, целеустремлённый опрос и тщательное обследование, особенно в случаях возникновения лихорадки, не связанной с ухудшением раневого процесса.
Профилактика легочных осложнений должна быть как можно более ранней и проводиться на всех этапах лечения раненого. В гнезде 5 индивидуальной аптечки размещаются два четырехгранных пенала белого цвета, содержащие по 4 таблетки антибиотика широкого спектра действия (доксициклина 0,1). При ранениях и ожогах одновременно принимается содержимое одного пенала, а через 6 часов - второго. Своевременный вынос с поля боя, предупреждение охлаждения, согревание раненого, особенно при транспортировании, имеют большое значение. В дальнейшем для предупреждения пневмоний необходимы следующие мероприятия: поворачивание раненого, дыхательная гимнастика, предупреждение аспирации, в том числе, транспортирование в позе пловца, тщательная первичная обработка раны, назначение отхаркивающих средств, подавление кашля при внутрилегочном кровоизлиянии.
Лечение пневмонии
На этапе квалифицированной и специализированной медицинской помощи должно быть как можно более полным. Необходимо общее воздействие на организм раненого в соответствии с периодом и преобладающим общим синдромом. Выбор антибактериального препарата осуществляется с учетом чувствительности к нему бактериальной флоры, реакции больного и оценки клинического эффекта.
Очень важно обеспечение оптимальной вентиляции и циркуляции, а также проведение симптоматического лечения (отхаркивающие средства, противовоспалительная, медикаментозная и физиотерапия).
Тяжелая пневмония с массивным сливным поражением легких, с множественными крупными ателектазами может сопровождаться острой дыхательной недостаточностью. В этих случаях необходима кислородная терапия, вспомогательная или искусственная вентиляция легких, диагностическая и лечебная бронхоскопия. Лекарственное лечение дополняется введением эуфиллина, преднизолона.
Лечение нагноительных процессов проводится в госпитале антибиотиками внутримышечно, внутривенно и эндобронхиально. При отсутствии эффекта в течение 1-1,5 мес. необходимо решать вопрос о хирургическом лечении.