- •Методическая разработка практических занятий для преподавателей Практическое занятие №1
- •Корпускулярные излучения
- •Электромагнитные излучения
- •Единицы измерения ионизирующих излучений
- •Характеристика условий, вызывающих радиационные поражения
- •Классификация радиационных поражений
- •Биологическое действие ионизирующих излучений и патогенез лучевой болезни
- •Лечение в скрытом периоде в госпитальной базе тыла
- •Лечение в период разгара
- •Лечение в периоде восстановления
- •Профилактика олб
- •Перерывы
- •Методическая разработка практических занятий для преподавателей
- •Тема: «радиационные поражения». Часть II.
- •Продолжительность занятия и место его проведения
- •Хроническая лучевая болезнь
- •Период формирования болезни.
- •Восстановительный период.
- •Период отдалённых осложнений и последствий.
- •Степени тяжести хлб.
- •Диагностика хлб
- •Перерывы
- •Деловая игра по теме
- •Контроль итогов и оценка умений и навыков
- •Литература
- •Общая посттравматическая висцеральная патология
- •Огнестрельная рана
- •Перерывы
- •Тема практического занятия : «висцеральные осложнения травматической болезни». Часть 2
- •Цель занятия:
- •Учебные вопросы
- •Мотивация занятия
- •Проверка исходного уровня знаний и их коррекция.
- •Аспирационная пневмония
- •Гипостатическая пневмония
- •Ателектатическая пневмония
- •Токсико - септическая пневмония
- •Диагностика пневмоний у раненых
- •Лечение пневмонии
- •Осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы
- •Осложнения со стороны системы пищеварения
- •Поражения печени
- •Осложнения со стороны почек
- •Изменение кроветворения
- •Поражение взрывной волной
- •Висцеральные поражения при обморожении и озноблении
- •Бронхиолит или ознобление легких
- •Перерывы
- •Подведение итогов занятия
- •Методическая разработка практических занятий для преподавателей Практическое занятие №5
- •Характеристика угрожающих жизни состояний и принципы неотложной терапевтической помощи
- •Подведение итогов занятия
- •Методическая разработка практических занятий для преподавателей
Огнестрельная рана
Заболевания внутренних органов часто осложняют огнестрельную рану. Основной причиной этих заболеваний является собственно травма, её характер, локализация и тяжесть.
В дальнейшем большую роль в патогенезе возникающих расстройств играет:
1. Раневая инфекция, которая обусловливает развитие ряда инфекционных осложнений.
2. Кровопотеря. В результате малокровия возникают дистрофические поражения паренхиматозных органов.
3. Гипоксия, особенно при ранениях грудной клетки.
Предрасполагающими факторами к возникновению висцеральных осложнений надо считать физическое и нервное перенапряжение, инфекцию, охлаждение, наличие хронических заболеваний. Определенную роль играет также все более распространенная аллергизация.
Общие синдромы при огнестрельном ранении
Гнойно-резорбтивная лихорадка
Возникает при каждой гноящейся ранке вследствие всасывания из нее продуктов тканевого распада, микробов, токсинов. Она является реакцией организма на гнойно-некротические процессы в ране. Ее разновидность - токсико-резорбтивная лихорадка, которая возникает вследствие выраженного нагноения в фокусе воспаления.
Клиническая картина этого синдрома характеризуется упорной лихорадкой, астенизацией, снижением аппетита, комплексом воспалительно-дистрофических изменений внутренних органов. Синдром развивается на протяжении 1-2 мес. после ранения и продолжается неопределенное время. Тяжесть его проявлений пропорциональна выраженности местного гнойно- некротического процесса в ране. Характер температурной кривой зависит от состояния раны, со стороны крови - лейкоцитоз со сдвигом влево, ускорение СОЭ.
Основное лечение – хирургическое. Санация раны обрывает гнойно-резорбтивную лихорадку. Необходимо высококалорийное питание с большим количеством белка, парентеральное введение основных препаратов, гемотрансфузии.
Раневой сепсис
Клиническая картина
- Продолжающаяся интоксикация после санации очага.
Например, если после вскрытия абсцесса лихорадка продолжается больше 4-5 дней – это сепсис.
- Появление явного метастатического очага.
- Вторичные гнойные высыпания. Чаще всего это появление на фоне уже существующей лихорадки гнойников, похожих на фурункулы, которые локализуются обычно на нижней половине тела, так называемые ложные фурункулы.
- Появление признаков воспаления иных органов, кроме первичного очага.
- Увеличение селезёнки на фоне текущей гнойно-резорбтивной лихорадки.
Достоверным критерием диагностики острого сепсиса является плотная и значительная бактериемия.
Лечение
Лечение, как при лечении сепсиса в периоде разгара ОЛБ.
Травматическое истощение
Тяжелый дистрофический процесс, возникающий при длительном нагноении у раненых, часто сопровождается кахексией, прогрессирующей атрофией всех органов и систем, склеротическими изменениями. Причинами смерти могут быть глубокая кахексия, метастатические гнойно-ихорозные очаги, нефрит, амилоидоз, пневмонии и другие инфекционные осложнения. Сопротивляемость организма подорвана. Характерны глубокая белковая недостаточность, нередко с отёками, гипохромная анемия, недостаточность желез внутренней секреции. Течение тяжелое, нередко необратимое. Развивается в срок 2-4 месяца после ранения.
Важным условием развития истощения является недостаточная хирургическая активность или недостаточная эффективность хирургического лечения. Что способствует длительному сохранению раневого гнойно-некротического процесса. При развившемся истощении операционный риск возрастает. Необходима упорная и длительная подготовка к операции при помощи общетерапевтических мероприятий (переливания крови, белковая диета, парентеральное и зондовое питание, антибиотики, витамины), которые должны активно проводиться в послеоперационном периоде.