Диагностика хлб

Диагноз хронической лучевой болезни строится на основании анамнеза, свидетельствующего о контакте больного с ионизирующими излучениями, данных физической дозиметрии и клинических проявлений заболевания. Несмотря на отсутствие характерных клинических признаков для хронической лучевой болезни, диагностика этого заболевания в типичных случаях не представляет больших трудностей.

Большое значение в диагностике приобретают гематологические признаки. В порядке дифференциальной диагностики следует исключить все заболевания, которые сопровождаются лейкопенией (хроническое отравление бензолом и другими цитотоксическими ядами, гипопластическая и апластическая анемия, агранулоцитоз, алейкемическая форма лейкоза, диссеминированная красная волчанка, болезнь Верльгофа, терминальная стадия остеомиелофиброза, затянувшийся хронический септический эндокардит, лейкопения иммунологической этиологии).

Из перечисленных заболеваний в дифференциально – диагностическом отношении определенную трудность могут вызвать гипопластические или апластические состояния, в том числе и бензольные отравления, которые, тем не менее, будут отличаться от ХЛБ отсутствием в крови молодых форм нейтрофилов, равномерным угнетением лейкопоэза и отсутствием пернициозоподобной картины красной крови.

Всем другим заболеваниям свойственны характерные клинические черты, существенно отличающие их от ХЛБ.

Лечение ХЛБ

При легкой степени ХЛБ больного достаточно освободить от дальнейшего контакта с ионизирующими излучениями и провести комплекс укрепляющих мероприятий. Лечение в стационарных условиях, естественно, более эффективно. В лечебный комплекс включены: щадящий режим с обеспечением удлиненного сна (8—10 ч в сутки), ежедневные прогулки, лечебные физические упражнения, разнообразное вкусное и высококалорийное питание с достаточным количеством витаминов. При необходимости питание может быть механически и химически щадящим.

В качестве общеукрепляющих средств назначают препараты кальция, фосфора, настойку женьшеня и др. Для нормализации нервной системы используются препараты брома, валерианы, различные транквилизаторы.

Стимуляция кроветворения обеспечивается назначением витаминов В₆, В₁₂, фолиевой кислоты, нуклеиново кислого натрия, пентоксила, анаболических гормонов. Рекомендовано санаторно-курортное лечение

При лечении больных ХЛБ II—III степени помимо общеукрепляющей терапии используются различные лекарственные средства, направленные на нормализацию кроветворения, а также на профилактику кровоточивости и борьбу с ней. С этой целью вместе с комплексом витаминов, в том числе и витамином В₁₂ применяются препараты печени, железа, в некоторых случаях отмытые эритроциты.

Из гемостатических средств рекомендуются витамин С, рутин, витамин К (викасол), препараты кальция, эпсилон-аминокапроновая кислота, этамзилат (дицинон), гемостатическая губка, сухая плазма, в отдельных случаях цельная кровь.

Большое внимание при лечении выраженных форм ХЛБ уделяется нормализации функций центральной нервной системы, для чего помимо различных транквилизаторов, бромидов применяют лекарственные препараты, способствующие углублению и пролонгированию сна.

Выраженные расстройства функций системы пищеварения потребуют назначение средств заместительной терапии: желудочного сока, мексазы, панкреатина, панзинорма и др., а также спазмолитических, болеутоляющих, желчегонных, послабляющих препаратов.

При присоединении к основному заболеванию интеркуррентных инфекций показаны антибиотики. Большое значение в комплексной терапии больных ХЛБ приобретают физиотерапевтические методы лечения (гидротерапия, тепловые процедуры, массаж, ионофорез, лекарственные ингаляции и др.). Крайне осторожно следует использовать гелиотерапию, электролечение. Лечебная гимнастика показана всем больным, в том числе и тем, которым назначен строгий постельный режим.

При выполнении лечебных манипуляций больным ХЛБ следует строго соблюдать правила асептики и антисептики, поддерживать надлежащий гигиенический режим, проветривать в палатах, исключать контакты с инфекционными больными.