- •Екзаменаційний білет 1
- •2. Процеси ригідності та шунтування малого кола кровообігу, як фактори особливостей протікання захворювань та пошкоджень грудної клітини і легенів.
- •4.Тромбоемболія легеневої артерії. Походження. Форми, їх клінічний перебіг. Лікування.
- •Екзаменаційний білет 2
- •2. Спонтанній пневмоторакс. Причини виникнення. Клініка. Діагностика. Лікування.
- •3.Гнійно-запальні захворювання середостіння. Етіологія. Особливості протікання. Засоби дренування верхнього та нижнього середостіння.
- •4. Артеріальні тромбози та емболії. Їх джерела. Клінічні прояви. Діагностика. Лікування. Строки консервативного лікування.
- •Екзаменаційний білет 3
- •2. Класифікація травм грудної клітини. Гемоторакс. Пневмоторакс. Найбільш часті джерела кровотечі в грудну порожнину.
- •I стадія - лікуванню не підлягає. Потрібна дієтотерапія, спрямована на нормалізацію жирового обміну.
- •Екзаменаційний білет 4
- •Екзаменаційний білет 5
- •2 Закриті пошкодження грудної клітки
- •3Клінічний перебіг опіків стравоходу має 4 стадії.
- •4Сприяють хворобі спадковість та малорухливий спосіб життя
- •2Класифікація гнійно запальних захворювань легень
- •3) Лікування рубцевого стравоходу
- •4Варикозне розширення вен - симптоми і ускладнення:
- •1))))Недостатність клапана аорти (insufficientia valvulae aortae)
- •2)Гострий абсцес легені
- •3))) Класифікація захворювань щитовидної залози.
- •4)))Небезпека тромбофлебіту
- •Комбіновані та сполучуні ураження клапанів серця.
- •Хронічні поодинокі та множинні абсцеси легенів
- •Спорадичний зоб
- •4Небезпека кровотечі з варикознорозширених вен
Екзаменаційний білет 2
1. |
Діагностична програма при поранені серця. Тріада симптомів поранення серця. Особливості ушивання рани серця. |
триада симптомов:
1) локализация раны в проекции сердца;
2) признаки острой кровопотери;
3) признаки острой тампонады сердца.
Для диагностики ранения сердца применяют рентгенологические, УЗИ, перикардиоцентез, перикардиотомию. Если состояние больного стабильное, диагноз ранения сердца верифицируется рентгенологически. На основании рентгенограмм можно судить об объеме крови в полости перикарда - объем крови от 30 мл до 85 мл не выявляется; при наличии 100 мл - наблюдаются признаки ослабления пульсации; при объеме крови более 150 мл отмечается увеличение границ сердца со сглаживанием «дуг». Наиболее точным и быстрым методом неинвазивной диагностики является метод эхокардиографии. При этом в течение 2-3 минут четко выявляется расхождение листков перикарда (более чем на 4 мм), наличие в полости сердечной сорочки жидкости и эхонегативных образований (свертков крови), зон акинезии в области раны миокарда, а также снижение сократительной способности миокарда. Малоинвазивный метод, как торакоскопия.
.Рентгенологічні ознаки тампонади серця:
збільшення його тіні у вигляді трапеції або кулі
згладженість його тіні
вялість пульсації.
Основним варіантом операції з приводу пошкодження серця слід вважати стандартну бокову торакотомію зліва.
Вскривши плевральну порожнину, в ній звичайно знаходять значну кількість крові. Перикард звичайно розтягнутий кровю, напружений.
Після вскриття перикарда звичайно знаходять пульсуючу рану серця, яку необхідно притиснути пальцем і здійснити її ушивання. При невеликих пошкодженнях показані звичайні вузлові шви. Шов стінок шлуночків повинен захоплювати всю товщу міокарда, але не проникати в порожнину серця. Поверхнево накладені шви можуть стати причиною аневризми. Шви зашивають обережно. Прорізування швів є одним з найбільш важких ускладнень : рана серця набуває хрестоподібну форму. При накладенні шва на рану серця необхідна виключна обережність у відношенні власних судин серця, в першу чергу коронарних артерій. Перевязка артерій загрожує важкою ішемією.
Операція закінчується ушиванням перикарда рідкими швами і дренуванням порожнини перикарда і плевральної порожнини.
При расположении раны в пределах следующих границ: сверху - уровень второго ребра, снизу – эпигастральная область, слева – передняя подмышечная линия и справа – парастернальная линия, всегда имеется реальная опасность ранения сердца.
При локализации раны в эпигастральной области и направлении удара снизу вверх раневой канал, проникая в брюшную полость, идет далее через сухожильный центр диаграммы в полость сердечной сорочки и достигает верхушки сердца.
Тампонады сердца :глухость тонов сердца; низкое артериальное давление с малым частым пульсом (и малым пульсовым давлением); высокое венозное давление с набуханием шейных вен.