2Класифікація гнійно запальних захворювань легень

І. Етіологія:

аеробна або умовно-анаеробна флора;

облігатна анаеробна флора;

змішана аеробно-анаеробна флора;

небактеріальні збудники (гриби, найпростіші).

II. Патогенез (механізм інфікування):

бронхогенні, зокрема аспіраційні, постпневмонічні, обтураційні;

гематогенні, зокрема емболічні;

травматичні;

пов'язані з безпосереднім переходом нагноєння з сусідніх органів і тканин.

III. Клінiко-морфологічні форми:

абсцеси гнійні;

абсцеси гангренозні;

гангрена легені.

IV. Локалiзацiя в межах легені:

периферичні;

центральнi.

V. Поширеність патологічного процесу:

поодинокі; множинні; однобічні; двобічні; з ураженням сегмента; з ураженням частки; з ураженням більше однієї частки.

^ VI. Тяжкість перебігу: легкий перебіг; середньої тяжкості; тяжкий перебіг; дуже тяжкий перебіг.

VII. Наявність або відсутність ускладнень:

неускладнені; ускладнені: - піопневмоторакс, емпієма плеври; - легенева кровотеча;

- бактеріємічний шок; - гострий респіраторний дистрес-синдром дорослих;

- сепсис (септикопіємія);- флегмона грудної стінки; - ураження протилежного боку при первинно однобічному процесі.

VIII. Характер перебігу: гострий; підгострий;

хронічний (проте хронічний перебіг гангрени неможливий).

3) Лікування рубцевого стравоходу

Методи лікування рубцевих звужень стравоходу.

1. Консервативні:

а) дилатація;

б) дилатація і антирефлюксні терапія.

2. Оперативні:

а) Доопераційна і інтраопераційна дилатація в поєднанні з антирефлюксними операціями;

б) гастропластики і фундоплікація при короткому стравоході;

в) резекція стравоходу з заміщенням його резектованого частини трансплантатом зі шлунка, тонкої або товстої кишки.

створення штучного стравоходу.

а - з допомогою тонкої кишки (по Ру-Герцену-Юдину); б - з допомогою шматка, выкроенного з стінки великий кривизни шлунка (по Гаврилиу); в - з допомогою шлунка, пересеченного у сфері кардії (по Киршнеру); р - з допомогою правої половини поперечно-ободочной кишки (по Ройту); буд - з допомогою лівої половини поперечно-ободочной кишки (по Орсони і Тупе).

1 - проксимальний відділ стравоходу,2 - пищеводно-кишечный анастомоз, 3 - тонка кишка,4 - шлунок, 5 - поперечно-ободочная кишка, 6 - межкишечный анастомоз, 7 - стриктура стравоходу, 8 - пищеводно-желудочный анастомоз, 9 - трансплантат, викроєний з стінки великий кривизни шлунка,10 - кардіальний відділ шлунка,11 - анастомоз між пищеводом і товстої кишкою,12 - анастомоз між поперечно-ободочной кишкою і шлунком,13 - илеотрансверзоанастомоз,14 - анастомоз між шлунком і низхідній частиною поперечно-ободочной кишки, 15 - коліки анастомоз.

4Варикозне розширення вен - симптоми і ускладнення:

Хронічна венозна недостатність - типове ускладнення варикозного розширення вен при якому погіршеннявенозного відтоку викликає патологічний стан, що називається хронічною венозною недостатністю. Хвороба поступово, але безперервно прогресує. Набряки стають постійними, з’являється темне забарвлення шкіри в ділянці кісточок.

Тромбофлебіт при варикозному розширенні вен — варикотромбофлебітом називається запалення венозної стінки, із формуванням у просвіті вени тромбів. При варикозному розширенні вен тромбофлебіт зустрічається у 25% пацієнтів а іноді ускладнюється тромбоемболією легеневої артерії.

Варикозна трофічна виразка - рана, яка не гоїться тривалий час, що виникає при важких порушеннях венозного відтоку по глибоких і поверхневих венах. Вони відмічаються у 1% всього населення і у 20% пацієнтів з варикозним розширенням вен. Трофічні виразки з’являються при запущених стадіях варикозного розширення вен.

8 білет