003. Пе­ред пла­но­вым и экс­трен­ным опе­ра­тив­ны­ми вме­ша­тель­ст­ва­ми па­ци­ен­там про­во­дит­ся пре­ме­ди­ка­ция. На­зо­ви­те ос­нов­ные це­ли пре­ме­ди­ка­ции:

1) аналь­ге­зия и про­фи­лак­ти­ка ва­гус­ных ре­ак­ций;

2) ней­ро­ве­ге­та­тив­ная ста­би­ли­за­ция, про­фи­лак­ти­ка ва­гус­ных реф­лек­сов, уст­ра­не­ние стра­ха пе­ред опе­ра­ци­ей;

3) соз­да­ние фо­на аналь­ге­зии, па­ра­сим­па­то­ли­ти­че­ское дей­ст­вие, ней­ро­ве­ге­та­тив­ная за­щи­та;

-4) сня­тие пси­хо­эмо­цио­наль­но­го на­пря­же­ния, ней­ро­ве­ге­та­тив­ная ста­би­ли­за­ция, аналь­ге­зия и по­тен­ци­ро­ва­ние ане­сте­ти­ков, про­фи­лак­ти­ка ва­гус­ных ре­ак­ций;

5) пси­хо­эмо­цио­наль­ная ста­би­ли­за­ция, по­дав­ле­ние сек­ре­ции брон­хи­аль­ных же­лез, про­фи­лак­ти­ка ды­ха­тель­ных на­ру­ше­ний.

004. Из­вест­но, что це­ля­ми пре­ме­ди­ка­ции яв­ля­ют­ся: се­да­ция и ней­ро­ве­ге­та­тив­ное тор­мо­же­ние, аналь­ге­ти­че­ский эф­фект, про­фи­лак­ти­ка и уст­ра­не­ние не­же­ла­тель­ных реф­лек­тор­ных, в том чис­ле ва­гус­ных, ре­ак­ций. Вы­бе­ри­те из пред­став­лен­ных ни­же ком­би­на­ций ле­кар­ст­вен­ных пре­па­ра­тов наи­бо­лее эф­фек­тив­ное и удач­ное со­че­та­ние, ко­то­рое обес­пе­чи­ва­ло бы дос­ти­же­ние всех вы­ше­ука­зан­ных це­лей:

-1) диа­зе­пам 0,14 мг/кг, дро­пе­ри­дол 2,5%  5,0 мг , атро­пин 0,1% – 0,5 мг;

2) про­ме­дол 2%  1,0 мл, атро­пин 0,1%  1,0 мл, ди­мед­рол 1%  0,8–1,0 мл;

3) ами­на­зин 1,0 мл, се­дук­сен 20 мг, ди­мед­рол 1%  1,0 мл;

4) нор­фин 0,6 мг, пи­поль­фен 2,5%  2,0 мл, ме­та­цин 0,08 мг/кг;

5) аналь­гин 50%  2,0 мл, суль­фо­кам­фо­ка­ин 2,0 мл, кло­фе­лин 1,0 мл.

005. В прак­ти­ке ане­сте­зио­ло­гии ин­га­ля­ция (ин­суф­ля­ция) га­зо­нар­ко­ти­че­ских ане­сте­ти­ков осу­ще­ст­в­ля­ет­ся по сле­дую­щим ти­пам ды­ха­тель­ных кон­ту­ров:

-1) от­кры­тый;

2) по­лу­от­кры­тый;

3) по­лу­за­кры­тый;

4) за­кры­тый.

006. При ра­бо­те по по­лу­за­кры­то­му кон­ту­ру ис­поль­зу­ет­ся спе­ци­аль­ное ве­ще­ст­во для по­гло­ще­ния вы­ды­хае­мо­го уг­ле­ки­сло­го га­за. Что пред­став­ля­ет со­бой по хи­ми­че­ско­му со­ста­ву дан­ное со­еди­не­ние?

1) ак­ти­ви­ро­ван­ный уголь;

2) жид­кий по­ли­ви­нил­пи­рол­ли­дол;

-3) на­трон­ная из­весть;

4) пер­ман­га­нат ка­лия;

5) гра­ну­ли­ро­ван­ная окись маг­ния.

007. Ка­кой из внут­ри­вен­ных ане­сте­ти­ков луч­ше ис­поль­зо­вать в ка­че­ст­ве ввод­но­го нар­ко­за для вы­пол­не­ния не­от­лож­ной опе­ра­ции у боль­но­го со зна­чи­тель­ной кро­во­по­те­рей и сни­жен­ным ар­те­ри­аль­ным дав­ле­ни­ем?

1) гек­се­нал;

2) тио­пен­тал на­трия;

3) ок­си­бу­ти­рат на­трия;

4) сом­бре­вин;

-5) ке­та­мин.

008. Тио­пен­тал на­трия ока­зы­ва­ет ряд не­же­ла­тель­ных эф­фек­тов, за ис­клю­че­ни­ем сле­дую­ще­го:

1) сни­жа­ет со­кра­ти­тель­ную спо­соб­ность мио­кар­да;

2) сни­жа­ет ар­те­ри­аль­ное дав­ле­ние;

3) по­дав­ля­ет спон­тан­ное ды­ха­ние;

4) спо­соб­ст­ву­ет воз­ник­но­ве­нию ла­рин­го- и брон­хос­паз­ма;

-5) обес­пе­чи­ва­ет дли­тель­ный нар­ко­ти­че­ский сон.

009. Боль­но­му 59 лет. По­сле брю­ши­но-про­меж­но­ст­ной экс­тир­па­ции пря­мой киш­ки пла­ни­ру­ет­ся про­ве­де­ние пе­ре­вяз­ки с уда­ле­ни­ем там­по­нов из об­лас­ти про­меж­но­сти. Боль­ной стра­да­ет по­ли­ал­лер­ги­ей, хро­ни­че­ским брон­хи­том с ас­т­мо­ид­ным ком­по­нен­том. На мо­мент пе­ре­вяз­ки АД 90/70 мм рт.ст. Вы­бе­ри­те наи­бо­лее оп­ти­маль­ный ане­сте­тик (или со­че­та­ние пре­па­ра­тов) для аде­к­ват­ной внут­ри­вен­ной ане­сте­зии у дан­но­го боль­но­го:

1) гек­се­нал с про­ме­до­лом;

-2) ке­та­мин с не­боль­ши­ми до­за­ми се­дук­се­на;

3) тио­пен­тал на­трия с ин­га­ля­ци­ей за­ки­си азо­та;

4) сом­бре­вин;

5) ди­при­ван.

010. На­зо­ви­те рас­чет­ную до­зу хо­ли­но­ли­ти­ка атро­пи­на, при­ме­няе­мо­го у боль­но­го в пре­ме­ди­ка­ции внут­ри­мы­шеч­но пе­ред пла­но­вым хи­рур­ги­че­ским вме­ша­тель­ст­вом: а) 0,1 мг/кг м.т.; б) 0,3 мг/кг м.т.; в) 0,03 мг/кг м.т.; г) 0,2 мг/кг м.т.; д) 0,01 мг/кг м.т.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

-5) д.

011. Од­ной из раз­но­вид­но­стей ком­би­ни­ро­ван­ной ане­сте­зии яв­ля­ет­ся ата­рал­ге­зия. Ком­би­на­ци­ей ка­ких пре­па­ра­тов осу­ще­ст­в­ля­ет­ся дан­ная ме­то­ди­ка ане­сте­зии? Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию: а) тио­пен­тал на­трия и фен­та­нил; б) се­дук­сен и фен­та­нил; в) тио­пен­тал на­трия и се­дук­сен; г) про­по­фол и фен­та­нил; д) фен­та­нил и дро­пе­ри­дол.

1) а.

-2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

012. Од­ной из раз­но­вид­но­стей ком­би­ни­ро­ван­ной ане­сте­зии яв­ля­ет­ся ней­ро­леп­та­наль­ге­зия (НЛА). Ком­би­на­ци­ей ка­ких пре­па­ра­тов осу­ще­ст­в­ля­ет­ся дан­ная ме­то­ди­ка ане­сте­зии? Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию: а) се­дук­сен и фен­та­нил; б) фен­та­нил и дро­пе­ри­дол; в) дро­пе­ри­дол и кло­фе­лин; г) ди­при­ван и фен­та­нил; д) фен­та­нил и ок­си­бу­ти­рат на­трия

1) а.

-2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

013. К ка­кой груп­пе опио­ид­ных аналь­ге­ти­ков от­но­сит­ся тра­мал, ис­хо­дя из си­лы и про­дол­жи­тель­но­сти аналь­ге­ти­че­ско­го дей­ст­вия? а) силь­ный аналь­ге­тик про­дол­жи­тель­но­го дей­ст­вия; б) сла­бый аналь­ге­тик про­дол­жи­тель­но­го дей­ст­вия; в) силь­ный аналь­ге­тик ко­рот­ко­го дей­ст­вия; г) сред­ний аналь­ге­тик не­про­дол­жи­тель­но­го дей­ст­вия; д) силь­ный аналь­ге­тик не­про­дол­жи­тель­но­го дей­ст­вия.

1) а.

2) б.

3) в.

-4) г.

5) д.

014. При дос­ти­же­нии ка­ко­го уров­ня хи­рур­ги­че­ской ста­дии нар­ко­за воз­мож­но безо­пас­ное и оп­ти­маль­ное вы­пол­не­ние аб­до­ми­наль­ных опе­ра­ций? а) I (1); б) II (1); в) III (2); г) III (3); д) III (4).

1) а.

2) б.

-3) в.

4) г.

5) д.

015. На­зо­ви­те сред­нюю до­зу 8,4% рас­тво­ра би­кар­бо­на­та на­трия, ко­то­рую при­ме­ня­ют во вре­мя сер­деч­но-ле­гоч­ной реа­ни­ма­ции у че­ло­ве­ка ве­сом 70 кг: а) 70 мл; б) 150 мл; в) 200 мл; г) 250 мл; д) до 300 мл.

-1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

016. Ка­кой вид на­ру­ше­ний рит­ма серд­ца яв­ля­ет­ся ти­пич­ным при кон­такт­ном по­ра­же­нии бы­то­вым элек­три­че­ским то­ком (на­пря­же­ние 220 В, си­ла то­ка 150 мА)? а) аси­сто­лия; б) син­дром сла­бо­сти си­ну­со­во­го уз­ла; в) син­дром МАС; г) фиб­рил­ля­ция же­лу­доч­ков; д) мер­ца­ние пред­сер­дий.

1) а.

2) б.

3) в.

-4) г.

5) д.

017. При про­ве­де­нии СЛР у взрос­ло­го од­ним реа­ни­ма­то­ло­гом ре­ко­мен­ду­ет­ся сле­дую­щее со­от­но­ше­ние час­то­ты ис­кус­ст­вен­ной вен­ти­ля­ции лег­ких и ком­прес­сий груд­ной клет­ки: а) 1:5; б) 2:15; в) 3:15; г) 2:5; д) 1:10.

1) а.

-2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

018. Где сле­ду­ет рас­по­ла­гать ла­до­ни для про­ве­де­ния за­кры­то­го мас­са­жа серд­ца? а) в об­лас­ти сред­ней тре­ти гру­ди­ны; б) в об­лас­ти ме­че­вид­но­го от­ро­ст­ка; в) сле­ва от гру­ди­ны в об­лас­ти IV меж­ре­бе­рья; г) в об­лас­ти ниж­ней тре­ти гру­ди­ны на два по­пе­реч­ных паль­ца вы­ше ос­но­ва­ния ме­че­вид­но­го от­ро­ст­ка; д) на гра­ни­це верх­ней и сред­ней тре­тей гру­ди­ны.

1) а.

2) б.

3) в.

-4) г.

5) д.

019. С ка­ко­го рас­чет­но­го элек­три­че­ско­го за­ря­да на­чи­на­ет­ся за­кры­тая элек­тро­де­фиб­рил­ля­ция у взрос­ло­го че­ло­ве­ка? а) 100 Дж; б) 150 Дж; в) 200 Дж; г) 300 Дж; д) 400 Дж.

1) а.

2) б.

-3) в.

4) г.

5) д.

020. Ка­кое из ос­лож­не­ний на­блю­да­ет­ся наи­бо­лее час­то при про­ве­де­нии на­руж­но­го мас­са­жа серд­ца у по­жи­лых боль­ных? а) по­вре­ж­де­ние пе­че­ни; б) фиб­рил­ля­ция же­лу­доч­ков серд­ца; в) пе­ре­лом ре­бер; г) пнев­мо­то­ракс; д) по­вре­ж­де­ние серд­ца.

1) а.

2) б.

-3) в.

4) г.

5) д.

021. При не­эф­фек­тив­но­сти не­пря­мо­го мас­са­жа серд­ца в ус­ло­ви­ях опе­ра­ци­он­ной не­ред­ко по по­ка­за­ни­ям пе­ре­хо­дят на пря­мой мас­саж серд­ца. В ка­кой об­лас­ти груд­ной клет­ки не­об­хо­ди­мо про­вес­ти то­ра­ко­то­мию для про­ве­де­ния пря­мо­го мас­са­жа серд­ца? а) по па­ра­стер­наль­ной ли­нии от II до V реб­ра сле­ва; б) по сре­дин­но-гру­дин­ной ли­нии с пе­ре­хо­дом на VI меж­ре­бе­рье сле­ва; в) по па­ра­стер­наль­ной ли­нии на уров­не III и IV ре­бер с пе­ре­хо­дом на меж­ре­бе­рье сле­ва; г) по V меж­ре­бер­но­му про­ме­жут­ку сле­ва от гру­ди­ны до сред­не­под­мы­шеч­ной ли­нии; д) в об­лас­ти про­ек­ции вер­хуш­ки серд­ца по пе­ред­ней под­мы­шеч­ной ли­нии.

1) а.

2) б.

3) в.

-4) г.

5) д.

022. Как сле­ду­ет рас­по­ла­гать элек­тро­ды элек­тро­де­фиб­рил­ля­то­ра? а) один элек­трод рас­по­ла­га­ет­ся в об­лас­ти серд­ца, а дру­гой  в об­лас­ти уг­ла ле­вой ло­пат­ки; б) элек­тро­ды де­фиб­рил­ля­то­ра рас­по­ла­га­ют­ся по сред­не­под­мы­шеч­ным ли­ни­ям; в) по­ло­жи­тель­но за­ря­жен­ный элек­трод рас­по­ла­га­ет­ся точ­но над вер­хуш­кой серд­ца, а от­ри­ца­тель­но за­ря­жен­ный элек­трод на уров­не вто­ро­го меж­ре­бе­рья спра­ва; г) крас­ный элек­трод элек­тро­де­фиб­рил­ля­то­ра рас­по­ла­га­ет­ся на уров­не II–III меж­ре­бе­рья спра­ва по сред­не­клю­чич­ной ли­нии, чер­ный элек­трод  ни­же ле­во­го со­ска; д) рас­по­ло­же­ние элек­тро­дов не име­ет прин­ци­пи­аль­но­го зна­че­ния.

1) а.

2) б.

-3) в.

4) г.

5) д.

023. На­зо­ви­те мак­си­маль­ную до­зу ад­ре­на­ли­на, ко­то­рую мож­но вве­сти внут­ри­вен­но при СЛР за не­боль­шой про­ме­жу­ток вре­ме­ни (10–15 мин)? а) 3 мг; б) 5 мг; в) 7 мг; г) 10 мг; д) ог­ра­ни­че­ний нет.

1) а.

2) б.

-3) в.

4) г.

5) д.

024. На ка­кое вре­мя пре­кра­ща­ет­ся ИВЛ и мас­саж серд­ца, ес­ли не­об­хо­ди­мо про­вес­ти спе­ци­аль­ные ме­то­ды сер­деч­но-ле­гоч­ной реа­ни­ма­ции (элек­тро­де­фиб­рил­ля­цию и т.п.)? а) 5–10 с; б) 15–30 с; в) 40–60 с; г) 60–90 с; д) 2–3 мин.

-1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

025. В ка­кой по­сле­до­ва­тель­но­сти осу­ще­ст­в­ля­ет­ся СЛР у па­ци­ен­та, ес­ли во вре­мя опе­ра­ции и нар­ко­за за­ре­ги­ст­ри­ро­ва­на ос­та­нов­ка сер­деч­ной дея­тель­но­сти (аси­сто­лия)? Вы­бе­ри­те пра­виль­ный ал­го­ритм дей­ст­вия: а) пре­кра­тить опе­ра­тив­ное вме­ша­тель­ст­во, уве­ли­чить глу­би­ну нар­ко­за, внут­ри­сер­деч­но вве­сти ад­ре­на­лин, на­чать не­пря­мой мас­саж серд­ца; б) пре­кра­тить опе­ра­тив­ное вме­ша­тель­ст­во, на­ло­жить ли­га­ту­ры или за­жи­мы на со­су­ды в ра­не, пре­кра­тить вве­де­ние ане­сте­ти­ков, боль­но­го вен­ти­ли­ро­вать со 100% по­да­чей ки­сло­ро­да в ре­жи­ме ги­пер­вен­ти­ля­ции, на­чать про­ве­де­ние не­пря­мо­го мас­са­жа серд­ца, осу­ще­ст­в­лять по­сто­ян­ный кон­троль за ИВЛ, ЭКГ и вре­ме­нем СЛР, про­во­дить ме­ди­ка­мен­тоз­ное ле­че­ние дан­но­го ви­да ос­та­нов­ки серд­ца; в) про­дол­жить нар­коз с уве­ли­че­ни­ем фрак­ци­он­ной кон­цен­тра­ции ки­сло­ро­да до 100%, по воз­мож­но­сти пре­кра­тить опе­ра­тив­ное вме­ша­тель­ст­во и вы­звать реа­ни­ма­ци­он­ную бри­га­ду; г) пре­кра­тить опе­ра­тив­ное вме­ша­тель­ст­во, на­чать не­пря­мой мас­саж серд­ца, внут­ри­сер­деч­но вве­сти ад­ре­на­лин, про­во­дить ин­га­ля­цию ки­сло­ро­да без нар­ко­ти­че­ских ане­сте­ти­ков, а за­тем про­вес­ти элек­тро­де­фиб­рил­ля­цию; д) пре­кра­тить опе­ра­тив­ное вме­ша­тель­ст­во, пре­кра­тить нар­коз и по­да­чу га­зов, пе­рей­ти на вен­ти­ля­цию меш­ком «АМБУ», про­вес­ти элек­тор­де­фиб­рил­ля­цию и толь­ко за­тем про­во­дить не­пря­мой мас­саж серд­ца.

1) а.

-2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

026. Оп­ре­де­ли­те ва­ри­ан­ты на­ру­ше­ний сер­деч­ной дея­тель­но­сти, ха­рак­те­ри­зую­щие­ся пол­ным пре­кра­ще­ни­ем кро­во­об­ра­ще­ния: а) цир­ку­ля­тор­ный кол­лапс с от­сут­ст­ви­ем пуль­са на пе­ри­фе­ри­че­ских ар­те­ри­ях; б) мер­ца­ние пред­сер­дий; в) же­лу­доч­ко­вая бра­ди­кар­дия; г) аси­сто­лия, фиб­рил­ля­ция же­лу­доч­ков, же­лу­доч­ко­вая та­хи­кар­дия без пуль­са, элек­тро­ме­ха­ни­че­ская дис­со­циа­ция; д) на­ру­ше­ние ав­то­ма­тиз­ма си­ну­со­во­го уз­ла, пол­ная ат­рио­вен­три­ку­ляр­ная бло­ка­да.

1) а.

2) б.

3) в.

-4) г.

5) д.

027. Экс­пресс-ме­тод оп­ре­де­ле­ния эф­фек­тив­но­сти ле­гоч­ной вен­ти­ля­ции до и по­сле опе­ра­ции  это: а) ана­лиз га­зов ар­те­ри­аль­ной кро­ви; б) пе­рио­ди­че­ское про­ве­де­ние спи­ро­мет­рии; в) оп­ре­де­ле­ние рН; г) рент­ге­но­гра­фия груд­ной клет­ки; д) мерт­вое ле­гоч­ное про­стран­ст­во.

1) а.

2) б.

-3) в.

4) г.

5) д.

028. В бли­жай­шем по­сле­опе­ра­ци­он­ном пе­рио­де наи­бо­лее ха­рак­тер­ны­ми из­ме­не­ния­ми КОС и га­зов кро­ви яв­ля­ют­ся сле­дую­щие: а) ост­рый ды­ха­тель­ный ал­ка­лоз; б) ост­рый ды­ха­тель­ный ал­ка­лоз и ги­пок­се­мия; в) ги­пок­се­мия и ды­ха­тель­ный аци­доз; г) ме­та­бо­ли­че­ский ал­ка­лоз; д) ды­ха­тель­ный и ме­та­бо­ли­че­ский ал­ка­лоз.

-1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

029. В по­сле­опе­ра­ци­он­ной па­ла­те на­хо­дит­ся боль­ной по­сле боль­шой ре­кон­ст­рук­тив­ной опе­ра­ции на же­лу­доч­но-ки­шеч­ном трак­те. Кро­ме ос­нов­но­го за­бо­ле­ва­ния (яз­вен­ная бо­лезнь же­луд­ка с пе­нет­ра­ци­ей в под­же­лу­доч­ную же­ле­зу и по­втор­ны­ми га­ст­ро­дуо­де­наль­ны­ми кро­во­те­че­ния­ми) боль­ной стра­да­ет ише­ми­че­ской бо­лез­нью серд­ца и 6 ме­ся­цев на­зад пе­ре­нес ин­фаркт мио­кар­да. В на­стоя­щее вре­мя при кар­дио­мо­ни­тор­ном на­блю­де­нии от­ме­ча­ют­ся пе­рио­ди­че­ские муль­ти­фо­каль­ные же­лу­доч­ко­вые со­кра­ще­ния, со­про­во­ж­даю­щие­ся сни­же­ни­ем ар­те­ри­аль­но­го дав­ле­ния. По­сле се­рии же­лу­доч­ко­вых экс­т­ра­сис­тол со­стоя­ние боль­но­го рез­ко ухуд­ши­лось, он по­те­рял соз­на­ние, воз­ник­ли су­до­ро­ги, ис­чез пульс на пе­ри­фе­ри­че­ских и сон­ных ар­те­ри­ях. На ЭКГ  круп­но­вол­но­вая фиб­рил­ля­ция же­лу­доч­ков. Ка­кой при­ем, вы­пол­нен­ный сра­зу же по­сле ди­аг­но­сти­ки фиб­рил­ля­ции же­лу­доч­ков, мо­жет бы­ст­ро вос­ста­но­вить эф­фек­тив­ный ритм серд­ца? а) внут­ри­вен­ное вве­де­ние би­кар­бо­на­та на­трия; б) ис­кус­ст­вен­ная вен­ти­ля­ция лег­ких спо­со­бом «изо рта в рот», на­руж­ный мас­саж серд­ца; в) ис­кус­ст­вен­ная вен­ти­ля­ция лег­ких ки­сло­ро­дом, мас­саж серд­ца; г) пре­кар­ди­аль­ный удар, элек­тро­де­фиб­рил­ля­ция серд­ца; д) внут­ри­вен­ное вве­де­ние 1 мл 0,1% ад­ре­на­ли­на.

1) а.

2) б.

3) в.

-4) г.

5) д.

030. Ка­кой ле­кар­ст­вен­ный пре­па­рат при­ме­ня­ет­ся в пер­вую оче­редь при аси­сто­лии? а) ад­ре­на­лин; б) каль­ция хло­рид; в) до­па­мин; г) атро­пин; д) би­кар­бо­нат на­трия.

-1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

031. В по­сле­опе­ра­ци­он­ной па­ла­те при ды­ха­нии воз­ду­хом па­ци­ент стал «се­рым». При бы­ст­ром ис­сле­до­ва­нии КОС от­ме­ча­ет­ся: рН – 7,0, Ра­СО₂ – 80 мм рт.ст., РаО₂ – 45 мм рт.ст., ВЕ – 0 ммоль/л. На что это ука­зы­ва­ет? а) ды­ха­тель­ный аци­доз, ар­те­ри­аль­ная ги­пок­се­мия, обу­слов­лен­ные ги­по­вен­ти­ля­ци­ей; б) ме­та­бо­ли­че­ский аци­доз, ар­те­ри­аль­ная ги­пок­се­мия; в) ды­ха­тель­ный ал­ка­лоз и ме­та­бо­ли­че­ский аци­доз; г) ды­ха­тель­ный аци­доз и ме­та­бо­ли­че­ский ал­ка­лоз; д) ды­ха­тель­ный ал­ка­лоз.

-1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

032. Оп­ре­де­ли­те пра­виль­ный по­ря­док пер­вич­ных ме­ро­прия­тий при про­ве­де­нии сер­деч­но-ле­гоч­ной реа­ни­ма­ции: а) два глу­бо­ких вдо­ха ме­то­дом «рот в рот» или «рот в нос»; б) при­ем Са­фа­ра, вос­ста­нов­ле­ние про­хо­ди­мо­сти ды­ха­тель­ных пу­тей; в) элек­тро­де­фиб­рил­ля­ция; г) внут­ри­вен­ное вве­де­ние ад­ре­на­ли­на; д) ЭКГ-ди­аг­но­сти­ка фор­мы ос­та­нов­ки серд­ца; е) на­руж­ный мас­саж серд­ца в со­че­та­нии с ис­кус­ст­вен­ной вен­ти­ля­ци­ей лег­ких. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1) а, б, в, г, д, е. 2) б, г, е, в, д, а.

-3) б, а, е, г, д, в. 4) б, а, в, г, е, д.

5) а, е, г, б, д, в.

033. При пол­ном па­рен­те­раль­ном пи­та­нии су­точ­ная по­треб­ность че­ло­ве­ка мас­сой 70 кг в жид­ко­сти, на­трии ка­лии и хло­ре со­став­ля­ет: а) жид­кость – 2,5 л, Nа⁺ – 100 ммоль, К⁺ – 80 ммоль, Сl^– – 100 ммоль; б) жид­кость – 1,5 л, Nа⁺ – 60 ммоль, К⁺ – 40 ммоль, Сl^– – 60 ммоль; в) жид­кость – 3 л, Nа⁺ – 140 ммоль, К⁺ – 140 ммоль, Сl^– – 140 ммоль; г) жид­кость – 2 л, Nа⁺ – 70 ммоль, К⁺ – 70 ммоль, Сl^– – 100 ммоль; д) жид­кость – 3,5 л, Nа⁺ – 100 ммоль, К⁺ – 100 ммоль, С1^– – 100 ммоль.

-1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

034. Во вре­мя опе­ра­ции ре­зек­ции же­луд­ка, вы­пол­няе­мой под ком­би­ни­ро­ван­ным эн­дот­ра­хе­аль­ным нар­ко­зом, в мо­мент мо­би­ли­за­ции же­луд­ка про­изош­ла вне­зап­ная ос­та­нов­ка серд­ца. На кар­дио­мо­ни­то­ре – пря­мая ли­ния. Оп­ре­де­ли­те наи­бо­лее пра­виль­ный по­ря­док пер­во­на­чаль­ных реа­ни­ма­ци­он­ных ме­ро­прия­тий: а) пре­кра­ще­ние опе­ра­ции, ис­кус­ст­вен­ная вен­ти­ля­ция лег­ких 100% ки­сло­ро­дом, не­пря­мой мас­саж серд­ца, вве­де­ние ад­ре­на­ли­на (1 мл офи­ци­наль­но­го рас­тво­ра) в цен­траль­ную ве­ну, при не­эф­фек­тив­но­сти СЛР – то­ра­ко­то­мия, пря­мой мас­саж серд­ца; б) не­мед­лен­ное пре­кра­ще­ние опе­ра­ции, ис­кус­ст­вен­ная вен­ти­ля­ция лег­ких 50% ки­сло­ро­дом, не­пря­мой мас­саж серд­ца (че­рез диа­фраг­му или груд­ную клет­ку); в) пре­кра­ще­ние опе­ра­ции, пре­кра­ще­ние нар­ко­за, элек­тро­де­фиб­рил­ля­ция серд­ца; г) ис­кус­ст­вен­ная вен­ти­ля­ция лег­ких ки­сло­ро­дом с за­ки­сью азо­та в со­от­но­ше­нии 1:2, не­пря­мой мас­саж серд­ца, внут­ри­вен­но би­кар­бо­нат на­трия 4%  200 мл; д) ис­кус­ст­вен­ная вен­ти­ля­ция лег­ких ки­сло­ро­дом, то­ра­ко­то­мия, пря­мой мас­саж серд­ца.

-1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

035. В ре­зуль­та­те уве­ли­че­ния кон­цен­тра­ции ка­ких ос­мо­ти­че­ски ак­тив­ных ве­ществ мо­жет раз­ви­вать­ся ги­пе­рос­мо­ляр­ный син­дром? а) Na⁺, глю­ко­зы, мо­че­ви­ны и дру­гих ве­ществ; б) К⁺, Мg⁺⁺, бел­ков плаз­мы; в) толь­ко К⁺; г) толь­ко Na⁺; д) бел­ков плаз­мы.

-1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

036. У боль­ной 54 лет пред­по­ла­га­ет­ся пла­но­вая опе­ра­ция. Кли­ни­че­ский ди­аг­ноз: мно­же­ст­вен­ная мио­ма мат­ки, ос­лож­нен­ная кро­во­те­че­ни­ем. Со­пут­ст­вую­щая па­то­ло­гия: ги­пер­то­ни­че­ская бо­лезнь IIА ст., хро­ни­че­ский брон­хит, хро­ни­че­ская ане­мия (Нb = 100 г/л). Вам не­об­хо­ди­мо оп­ре­де­лить сте­пень опе­ра­ци­он­но-ане­сте­зио­ло­ги­че­ско­го рис­ка по клас­си­фи­ка­ции МНОАР: а) I сте­пень; б) II сте­пень; в) III сте­пень; г) IV сте­пень; д) V сте­пень.

1) а.

2) б.

-3) в.

4) г.

5) д.

037. На сколь­ко сте­пе­ней воз­рас­та­ет опе­ра­ци­он­но-ане­сте­зио­ло­ги­че­ский риск па­ци­ен­та, опе­ри­руе­мо­го в экс­трен­ном по­ряд­ке, не­за­ви­си­мо от тя­же­сти ис­ход­но­го со­стоя­ния? а) сте­пень опе­ра­ци­он­но-ане­сте­зио­ло­ги­че­ско­го рис­ка не уве­ли­чи­ва­ет­ся; б) сте­пень опе­ра­ци­он­но-ане­сте­зио­ло­ги­че­ско­го рис­ка уве­ли­чи­ва­ет­ся на две сте­пе­ни; в) сте­пень опе­ра­ци­он­но-ане­сте­зио­ло­ги­че­ско­го рис­ка уве­ли­чи­ва­ет­ся на од­ну еди­ни­цу; г) сте­пень опе­ра­ци­он­но-ане­сте­зио­ло­ги­че­ско­го рис­ка умень­ша­ет­ся на две еди­ни­цы; д) сте­пень опе­ра­ци­он­но-ане­сте­зио­ло­ги­че­ско­го рис­ка умень­ша­ет­ся на од­ну сте­пень.

1) а.

2) б.

-3) в.

4) г.

5) д.

038. В ка­кой ра­зо­вой до­зе при­ме­ня­ют ке­та­мин при крат­ко­вре­мен­ных опе­ра­ци­ях и ди­аг­но­сти­че­ских ма­ни­пу­ля­ци­ях? а) 0,1–1,0 мг/кг м. т.; б) 1,0–2,0 мг/кг м. т.; в) 6,0–8,0 мг/кг м. т.; г) 2,0–4,0 мг/кг м. т.; д) 10,0–12,0 мг/кг м. т.

1) а.

-2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

039. Ин­дук­ция в нар­коз с по­мо­щью ди­при­ва­на (про­по­фо­ла) у взрос­ло­го па­ци­ен­та дос­ти­га­ет­ся внут­ри­вен­ным вве­де­ни­ем до­зы: а) по 4 мл (40 мг) ка­ж­дые 10 се­кунд до по­яв­ле­ния кли­ни­че­ских при­зна­ков ане­сте­зии; б) бы­строе вве­де­ние 10 мл (100 мг); в) мед­лен­ное вве­де­ние 2 мл (20 мг); г) ка­пель­ное внут­ри­вен­ное вве­де­ние 10 мл (100 мг) в те­че­ние 30 ми­нут; д) бо­люс­ное вве­де­ние 20 мл (200 мг).

1) а.

-2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

040. У ос­лаб­лен­но­го па­ци­ен­та 80 лет в по­сле­опе­ра­ци­он­ном пе­рио­де со­хра­ня­ет­ся вы­ра­жен­ный бо­ле­вой син­дром. Ка­кой из пе­ре­чис­лен­ных аналь­ге­ти­ков наи­бо­лее безо­па­сен и эф­фек­ти­вен для ку­пи­ро­ва­ния бо­ли? а) мор­фин 10 мг; б) про­ме­дол 20 мг; в) нор­фин 0,3 мг; г) ксе­фо­кам 8 мг; д) фен­та­нил 0,1 мг.

1) а.

2) б.

3) в.

-4) г.

5) д.

041. Боль­ной с мас­сой те­ла 70 кг под­клю­чен к ап­па­ра­ту ИВЛ с ре­гу­ля­ци­ей по объ­е­му. Ка­ким дол­жен быть пер­вич­ный ды­ха­тель­ный объ­ем, что­бы обес­пе­чить дос­та­точ­ный объ­ем вен­ти­ля­ции? а) 700 мл; б) 250 мл; в) 400 мл; г) 500 мл; д) 1000 мл.

-1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

042. Ука­жи­те кри­те­рии оцен­ки опе­ра­ци­он­но-ане­сте­зио­ло­ги­че­ско­го рис­ка, при­ня­тые Мо­с­ков­ским на­уч­ным об­ще­ст­вом ане­сте­зио­ло­гов-реа­ни­ма­то­ло­гов: а) тя­жесть со­стоя­ния па­ци­ен­та, объ­ем опе­ра­тив­но­го вме­ша­тель­ст­ва и ме­тод обез­бо­ли­ва­ния; б) тя­жесть со­стоя­ния па­ци­ен­та и вы­бор ме­то­да обез­бо­ли­ва­ния; в) тя­жесть со­стоя­ния па­ци­ен­та и экс­трен­ность опе­ра­тив­но­го вме­ша­тель­ст­ва; г) тя­жесть со­стоя­ния па­ци­ен­та и объ­ем опе­ра­тив­но­го вме­ша­тель­ст­ва; д) тя­жесть со­стоя­ния па­ци­ен­та, воз­раст опе­ри­руе­мо­го боль­но­го и ха­рак­тер опе­ра­тив­но­го вме­ша­тель­ст­ва.

-1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

043. Муж­чи­не 60 лет мас­сой те­ла 70 кг про­из­ве­де­на пла­но­вая опе­ра­ция  ре­зек­ция же­луд­ка. Ин­трао­пе­ра­ци­он­ные по­те­ри жид­ко­сти пол­но­стью воз­ме­ще­ны. По­сле опе­ра­ции по на­зо­га­ст­раль­но­му зон­ду вы­де­ли­лось 2000 мл жид­ко­сти. Ка­кой объ­ем ин­фу­зий не­об­хо­ди­мо на­зна­чить па­ци­ен­ту в сле­дую­щие 24 ча­са? а) 2500 мл; б) 3000 мл; в) 4500 мл; г) 5000 мл; д) 7000 мл.

1) а.

2) б.

-3) в.

4) г.

5) д.

044. Мас­сив­ная ге­мо­транс­фу­зия мо­жет ос­лож­нить­ся пе­ре­до­зи­ров­кой цит­ра­тов. Ка­кое из сле­дую­щих ут­вер­жде­ний вер­но в от­но­ше­нии пе­ре­до­зи­ров­ки цит­ра­тов? а) цит­рат свя­зы­ва­ет Са⁺⁺, и ги­по­каль­цие­мия вред­но влия­ет на функ­цию мио­кар­да; б) цит­рат, так же, как и ли­мон­ная ки­сло­та, при­во­дит к глу­бо­ко­му ме­та­бо­ли­че­ско­му аци­до­зу; в) цит­рат неф­ро­ток­си­чен; г) пе­ре­до­зи­ров­ка цит­ра­тов мо­жет вы­звать эпи­при­па­док; д) цит­рат свя­зы­ва­ет К⁺, вы­зы­вая глу­бо­кую ги­по­ка­лие­мию.

-1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

045. Ка­кой пре­па­рат не под­хо­дит для дли­тель­но­го па­рен­те­раль­но­го пи­та­ния? а) рас­тво­ры ли­пи­дов; б) ами­но­кис­ло­ты; в) рас­тво­ры, со­дер­жа­щие маг­ний; г) плаз­ма; д) рас­тво­ры глю­ко­зы.

1) а.

2) б.

3) в.

-4) г.

5) д.

046. Боль­ная 45 лет с ин­су­лин­за­ви­си­мым са­хар­ным диа­бе­том боль­на в те­че­ние трех дней: от­сут­ст­вие ап­пе­ти­та, тош­но­та, силь­ная боль в пра­вом под­ре­бе­рье. Из анам­не­за из­вест­но, что па­ци­ент­ка в те­че­ние 10 лет от­ме­ча­ет при­сту­пы по­доб­ных бо­лей. Объ­ек­тив­но: тем­пе­ра­ту­ра 38,4°С, при паль­па­ции – на­пря­же­ние мышц в пра­вом под­ре­бе­рье, сим­пто­мы раз­дра­же­ния брю­ши­ны. По дру­гим ор­га­нам – без па­то­ло­гии. Ана­ли­зы: на­трий – 130 ммоль/л, ка­лий – 3,1 ммоль/л, гид­ро­кар­бо­нат – 15 ммоль/л, хло­рид – 95 ммоль/л, са­хар – 20 ммоль/л. Ка­кое из ут­вер­жде­ний в дан­ный мо­мент не под­хо­дит к опи­сан­ной си­туа­ции? а) ме­та­бо­ли­че­ский аци­доз; б) диа­бе­ти­че­ский ке­тоа­ци­доз; в) тя­же­лые ани­он­ные на­ру­ше­ния; г) боль­ной тре­бу­ет­ся экс­трен­ная опе­ра­ция; д) не­об­хо­ди­ма пре­до­пе­ра­ци­он­ная под­го­тов­ка боль­ной.

1) а.

2) б.

3) в.

-4) г.

5) д.

047. Ука­жи­те су­точ­ную по­треб­ность че­ло­ве­ка мас­сой 70 кг в эс­сен­ци­аль­ных пи­та­тель­ных фак­то­рах при па­рен­те­раль­ном пи­та­нии: а) во­да – 2,5 л, ами­но­кис­ло­ты – 0,6–1,0 г/кг, энер­гия – 30 ккал/кг, на­трия – 100 ммоль, ка­лия – 100 ммоль, хло­ра – 100 ммоль; б) во­да – 1,5 л, ами­но­кис­ло­ты – 0,4–0,6 г/кг, энер­гия – 20 ккал/кг, на­трия – 60 ммоль, ка­лия – 40 ммоль, хло­ра – 60 ммоль; в) во­да – 1 л, ами­но­кис­ло­ты – 0,2–0,3 г/кг, энер­гия – 15 ккал/кг, на­трия –120 ммоль, ка­лия – 100 ммоль, хло­ра – 80 ммоль; г) во­да – 3 л, ами­но­кис­ло­ты – 1–1,5 г/кг, энер­гия – 40 ккал/кг, на­трия – 200 ммоль, ка­лия – 200 ммоль, хло­ра – 200 ммоль; д) во­да – 3,5 л, ами­но­кис­ло­ты – 2–3 г/кг, энер­гия – 50 ккал/кг, на­трия – 30 ммоль, ка­лия – 30 ммоль, хло­ра – 40 ммоль.

-1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

048. Для пол­но­го па­рен­те­раль­но­го пи­та­ния не­об­хо­ди­мы лег­ко ус­вояе­мые ве­ще­ст­ва-до­на­то­ры энер­гии и бел­ков. Ука­жи­те, что яв­ля­ет­ся до­на­то­ром энер­гии и бел­ко­во­го обес­пе­че­ния при па­рен­те­раль­ном пи­та­нии: а) глю­ко­за, фрук­то­за, кси­ли­тол, сор­би­тол, ли­по­фун­дин, ин­тра­ли­пид, ами­но­кис­ло­ты, гид­ро­ли­зат ка­зеи­на; б) глю­ко­за, фрук­то­за, жи­ро­вые эмуль­сии, дек­ст­ра­ны, аль­бу­мин, про­те­ин, ами­но­кис­ло­ты; в) уг­ле­во­ды, жи­ро­вые эмуль­сии, же­ла­тин, плаз­ма, кровь, аль­бу­мин и ами­но­кис­ло­ты; г) глю­ко­за, фрук­то­за, дек­ст­ра­ны, лак­та­сол, плаз­ма, ами­но­кис­ло­ты; д) уг­ле­во­ды, жи­ры, бел­ки, в том чис­ле плаз­ма, про­те­ин, лю­бой бе­лок, вво­ди­мый внут­ри­вен­но.

-1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

049. Ука­жи­те, ка­ким из пе­ре­чис­лен­ных свойств не об­ла­да­ют дек­ст­ра­ны: а) яв­ля­ют­ся ис­тин­ны­ми плаз­мо­за­ме­ни­те­ля­ми; б) об­ла­да­ют ге­мо­ди­на­ми­че­ским про­ти­во­шо­ко­вым дей­ст­ви­ем; в) об­ла­да­ют рео­ло­ги­че­ским дей­ст­ви­ем; г) мо­гут уси­лить кро­во­то­чи­вость тка­ней; д) яв­ля­ют­ся до­на­то­ра­ми энер­гии, уча­ст­ву­ют в об­ме­не ве­ществ.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

-5) д.

050. На 3‑й по­сле­опе­ра­ци­он­ный день со­стоя­ние боль­но­го ухуд­ши­лось, поя­ви­лись вя­лость, за­тор­мо­жен­ность без ка­ких-ли­бо хи­рур­ги­че­ских ос­лож­не­ний. В ана­ли­зах кро­ви сле­дую­щие по­ка­за­те­ли: а) кон­цен­тра­ция бел­ков плаз­мы – 74 г/л; б) кон­цен­тра­ция глю­ко­зы плаз­мы – 5) ммоль/л; в) кон­цен­тра­ция мо­че­ви­ны  5 ммоль/л; г) кон­цен­тра­ция ка­лия – 4 ммоль/л; д) кон­цен­тра­ция на­трия  120 ммоль/л. Ка­ким из при­ве­ден­ных фак­то­ров мож­но объ­яс­нить ухуд­ше­ние со­стоя­ния боль­но­го?

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

-5) д.