41.2. Противоцестодозные препараты
Никлозамид (Фенасал), празиквантель.
Никлозамид является наиболее эффективным средством при тениаринхозе. Вызывает паралич мускулатуры плоских червей и снижает устойчивость их покровных тканей к перевариванию ферментами желудочно-кишечного тракта. Плохо всасывается из желудочно-кишечного тракта. Помимо тениаринхоза, показан также при дифиллоботриозе — по 1,0—1,5 г утром натощак и вечером после легкого ужина. При гименолипедозе назначают по 0,5 г каждые 2 ч 4 раза в день в течение 4 дней. В связи с опасностью развития цистицеркоза не применяется при тениозе. Перед приемом никлозамида принимают 2,0 г пищевой соды. Слабительные средства снижают эффективность лечения.
Празиквантель повышает проницаемость клеточных мембран глистов для ионов кальция, что вызывает повышенное сокращение мускулатуры, переходящее в спастический паралич. Не разрушает покровные ткани глистов.
Быстро всасывается, подвергается активному метаболизму. Пик концентрации в плазме достигается в течение 1—3 ч. Связывается с белками плазмы на 80—85%. Выделяется преимущественно почками или с грудным молоком.
Препарат может вызывать головную боль, сонливость, тошноту, аллергические реакции.
Применяется при любых цестодозах, а также при трематодозах печени (описторхоз, клонорхоз), шистосомозах и парагонимозе.
Противопоказан при беременности и у детей до 2 лет. Слабительные средства снижают эффективность лечения.
41.3. Препараты, применяемые при внекишечных гельминтозах
Хлоксил, диэтилкарбамазин (Дитразина цитрат).
Для лечения внекишечных гельминтозов применяются средства, хорошс всасывающиеся при приеме внутрь и оказываюшие токсическое действие на метаболизм гельминтов. Универсальными средствами являются мебендазол и празиквантель.
Хлоксил наиболее эффективен при фасциолезах, клоноринхозе и трематодозах печени.
При применении возможны эозинофилия, аллергические реакции, боли в области сердца и печени. Противопоказания: нарушения функции печени, поражения миокарда, беременность.
Диэтилкарбамазин применяется при филяриозах (вухерериозе, бругеозе, онхоцеркозе, акантохейленематозе) в суточной дозе до 0,4 г. Продолжительность лечения определяется исчезновением в крови микрофилярий и клинических проявлений болезни. Часто возникают побочные эффекты: кожный зуд, кашель, увеличение печени и селезенки. Противопоказан при онхоцеркозах с поражением глаз.
Взаимодействие противоглистных средств с другими лекарственными средствами
Противопроглистные средства |
Взаимодействующий препарат (группа препаратов) |
Результат взаимодействия |
Мебендазол |
Карбамазепин |
Снижение концентрации мебендазола в тканях и плазме |
Циметидин |
Повышение концентрации мебендазола в тканях и плазме |
|
Левамизол |
Этиловый спирт |
Антабусоподобные реакции |
Фенитоин (дифенин), Непрямые антикоагулянты |
Взаимное усиление эффектов взаимодействующих средств |
|
Пирантел |
Пиперазина адипинат |
Риск токсических эффектов |
Празиквантель |
Глюкокортикоиды |
Снижение концентрации празиквантеля в плазме крови |
Диэтилкарбамазин |
Глюкокортикоиды |
Повышение активности гельминтов |
Основные препараты
Международное непатентован- ное название |
Патентованные (торговые) названия |
Формы выпуска |
Информация для пациента |
1 |
2 |
3 |
4 |
Мебендазол (Mebendazolum) |
Вермакар Вермокс Вормин Мебекс Телмокс 100 |
Блистеры по 1 жевательной таблетке или по 6 таблеток по 0,1 г; суспензия оральная по 0,1 в 5 мл |
Принимать внутрь во время еды по 0,1 г 2 раза утром и вечером в течение 3 дней; при энтеробиозе – однократный прием. Повторный курс через 2-4 нед. |
Левамизол (Levamisolum) |
Декарис |
Таблетки по 0,15 г |
Принять внутрь однократно на ночь |
Пирантел (Pyrantelum) |
Гельминтокс Комбатрин Немоцид |
Таблетки по 0,125 и 0,25 г; флаконы по 10 или 15 мл суспензии пероральной (0,05 г в 1 мл) |
Внутрь однократно после завтрака. Доза подбирается индивидуально |
Пиперазин (Piperasinum) |
Пиперазина адипинат |
Таблетки по 0,2 и 0,5 г № 50 и 10 |
При проведении лечения строго соблюдать гигиенический режим |
Никлозамид (Niclisamidum) |
Фенасал |
Таблетки по 0,25 г №30 и 60 |
Таблетки принимают натощак, тщательно разжевав или размельчив в ¼ стакана теплой воды. Из пищи исключить жиры |
Празиквантель (Praziquantelum) |
Азинокс Билтрицид Цистицид |
Таблетки по 0,6 г № 6 |
Принимают внутрь. Доза подбирается индивидуально. Принимают в 3 приема после еды, не разжевывая, в течение 10 дней, запивая небольшим количеством воды. Воздержаться от занятий, требующих концентрации внимания и физических усилий. |
Хлоксил (Chloxylum) |
|
Порошки по 2,0 г |
Назначается после легкого завтрака по 2,0 г каждые 10 мин, 3-5 раз, запивая молоком, 2 дня подряд |
Диэтилкарбамазин (Diaethyl-carbamazinum) |
Дитразина цитрат Локсуран |
Таблетки по 0,05 и 0,1 г в упаковке по 30 и 50 шт. |
Принимают внутрь по 1 таблетке 3 раза в сутки в течение 10 дней |
СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ
ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЯХ