3. Туалет кожи в окружности раны.

4. Туалет раны. Он состоит в удалении скопившегося гноя путем легкого прижатия сухими шариками (как кательной бумаги к письму) или промывания раствором перекиси водорода.

5. Подготовка к наложению новой повязки. Для повязки применяются сухие марлевые тампоны и тампоны, пропитанные антисептическими (хлоргексидин 0,02%, диоксидин 0,5% и 1%) или гипертоническими растворами. Доказано, что отсасывающее действие тампона непродолжительно (6 — 8 ч), а частая смена тампонов травмирует ткани. Поэтому целесообразно применять дренирование. Дренирование обеспечивает не только отток из раны, но создает возможность постоянного орошения антисептическими средствами. Введение тампонов и дренажей обязательно отмечается в истории болезни. Перед введением тампонов и дренажей с целью защиты от раздражения и мацерации кожу вокруг раны смазывают цинковой мазью или лучше пастой Лассара

6. Наложение новой повязки. Наложение новой повязки зависит от метода лечения, а главное — от фазности раневого процесса и состояния раны.

7. Фиксация повязки. Достигается различными способами (лейкопластырь и т.п.)

При ассистировании врачу м/с:

• стерильным корнцангом подает хирургу инструментарий и перевязочный материал

• накладывает стерильную повязку и фиксирует ее после окончания обработки раны

Сестра приёмного отделения.

1. Приёмное отделение как структурное подразделение больницы. Должностные обязанности сестры приёмного отделения.

Студент должен уметь:

- охарактеризовать устройство приёмного отделения;

- выполнять должностные обязанности сестры приёмного отделения;

- взаимодействовать с медицинским персоналом с целью осуществления диагностического и консультативного обеспечения пациента;

- учитывать психо - социальное поведение пациента и его близких при общении.

Устройство приёмного отделения

Приемное отделение состоит из зала ожидания, кабинета дежурной м/с (регистратура), одного или нескольких смотровых кабинетов, процедурного кабинета, перевязочной, хирургического кабинета, а иногда и малой операционной, изоляторов, санпропускника, рентгеновского кабинета, лаборатории, санузла.

Кроме того, на базе приемного отделения обычно организуется справочная служба стационара.

Основные функции приемного отделения.

1. Прием и регистрация пациентов

2. Осмотр, первичное обследование пациентов и диагностика

3. Санитарно-гигиеническая обработка поступивших пациентов

4. Оказание квалифицированной медицинской помощи

5. Транспортировка пациентов в лечебное отделение.

Должностные обязанности медицинской сестры приемного отделения

• Знакомится с бланком направления на госпитализацию и сопровождает пациента в кабинет врача.

• Выслушивает жалобы пациента, поступившего «самотеком» и направляет его к дежурному врачу.

• Заполняет паспортную часть «Медицинской карты стационарного больного».

• Производит измерение температуры тела пациента.

• Выполняет процедуры и манипуляции, назначенные врачом.

• Помогает пациенту во время осмотра врачом.

• Осуществляет по указанию врача вызов консультантов и лаборантов в приемное отделение. В случае задержки срочных консультаций, извещает об этом дежурного врача приемного отделения для принятия соответствующих мер.

• Следит за состоянием пациентов, находящихся в изоляторе и своевременно выполняет все указания врача, связанные с подготовкой и проведением диагностических, а также лечебных процедур.

• Своевременно передает телефонограммы в отделение милиции, активные вызовы в поликлиники города, экстренные извещения в центр Госсанэпиднадзора об инфекционном заболевании.

• Наблюдает за качеством санитарной обработки пациентов, а в некоторых случаях участвует в ее проведении.

• Осуществляет взятие кала, мочи, рвотных масс и промывных вод для лабораторного исследования.

• Получает у старшей медицинской сестры лекарственные средства и обеспечивает их хранение.

• Выдает в экстренных случаях лекарственные средства по требованиям, подписанным дежурным врачом по заявкам отделений (в те часы, когда не работает больничная аптека).

• Наблюдает за санитарным состоянием в отделении и контролирует работу младшего медицинского персонала. Не допускает присутствия в отделении или хождения посторонних лиц.

• Ведет необходимую учетно-отчетную документацию.

• Своевременно сдает старшей медицинской сестре отделения аппаратуру и инструменты для ремонта.

• Производит опись одежды пациентов (сортирует их одежду).

• Передает одежду и вещи для дезинфекции (дезинсекции) и в камеру хранения. До передачи в камеру хранения складирует одежду пациентов. Производит осмотр пациента и одежды на педикулез.

• При подозрении на инфекционное заболевание, при обнаружении педикулеза производит обработку пациента, а также дезинфекцию и/или дезинсекцию помещения отделения в соответствии с действующими инструкциями.

• Систематически повышает квалификацию, посещая занятия и конференции, организуемые для среднего медицинского персонала в лечебном учреждении и в отделении.

Права

В отсутствии врача оказывает экстренную доврачебную медицинскую помощь в пределах своей профессиональной компетентности.

Повышает профессиональную квалификацию на курсах усовершенствования. Отдает распоряжения младшему медицинскому персоналу отделения в соответствии с уровнем его компетентности и квалификации и контролирует их выполнение. Получает информацию, необходимую для выполнения своих обязанностей. Вносит предложения старшей медицинской сестре отделения по вопросам улучшения организации и условий труда.

Ответственность. Несет ответственность за нечеткое или несвоевременное выполнение обязанностей, предусмотренных настоящей инструкцией и правилами внутреннего трудового распорядка лечебного учреждения. Несет ответственность за материальные ценности.

Пути госпитализации пациентов в стационар.

1. Машиной скорой помощи (экстренная госпитализация)

2. По направлению врача амбулаторно-поликниклинического учреждения (плановая госпитализация)

3. Преводом из других ЛПУ

4. «Самотеком»