- •Сестра палатная.
- •1. Адаптация вновь поступившего пациента в стационаре. Сбор и оценка данных.
- •Соблюдение правил внутреннего распорядка дня;
- •Обеспечение щадящего для психики пациента режима;
- •Обеспечение режима рациональной физической (двигательной) активности. Правила внутреннего распорядка дня в 18 хирургическом отделении гкб № 81
- •2. Создание безопасной среды в обслуживаемой зоне. Осуществление сестринского процесса.
- •Предупреждение травм пациента
- •Биомеханика тела
- •Перемещение пациента в постели
- •3. Участие сестры в диагностическом процессе. Наблюдение за состоянием пациента.
- •Взятие содержимого зева для бактериологического исследования
- •I. Подготовка к процедуре
- •II. Выполнение процедуры
- •III. Завершение процедуры
- •I. Подготовка к процедуре
- •II. Выполнение процедуры
- •III. Завершение процедуры
- •Мочу следует доставить в лабораторию не позже чем через 1 час осле того, как она собрана.
- •Подготовка пациента к инструментальным методам исследования Подготовка к инструментальным методам исследования органов пищеварения
- •Подготовка к исследованию почек, мочевого пузыря и предстательной железы
- •4. Участие сестры в лечебном процессе. Действие лекарственных препаратов на организм пациента
- •Выписывание и обеспечение лекарственными средствами лечебного отделения
- •Пустые ампулы и шприц-тюбики из-под наркотических лекарственных средств уничтожаются только специальной комиссией, утвержденной руководителем лечебного учреждения
- •Энтеральный способ (через рот) приема лекарственных средств
- •СубЛигВальный (под язык) способ приема лекарственных средств
- •Антибиотики
- •Средства, ингибирующие и стимулирующие свертывание крови
- •Антикоагулянты;
- •Фибринолитические средства;
- •Антиагрегантные средства.
- •5. Документирование сестринского процесса.
- •6. Обучение пациента самоконтролю и самопомощи, правильному поведению во время болезни.
- •Пациент как субъект обучения
- •Условия эффективности обучения
- •Желание и готовность к обучению;
- •Способность к обучению;
- •Окружающую обстановку.
- •Учебный процесс
- •1. Оценка исходного уровня
- •2. ОпрЕделЕние целей, планирование содержания и сферы обучения
- •Хорошо поставленная цель содержит три компонента
- •3. Реализация плана обучения
- •4. Оценка результатов обучения
- •Обучение пациента измерению ад
- •I. Подготовка к процедуре
- •II. Обучение пациента
- •Правила Пользования и уход за карманным пикфлоуметром.
- •Уход за прибором
- •Срок эксплуатации пикфлоуметра
- •Карманный пикфлоуметр - Дневник самонаблюдения
- •Руководство по применению и способу стирки бинта тканого эластичного медицинского
- •I. Подготовка к процедуре
- •II. Выполнение процедуры
- •III. Окончание процедуры
- •7. Консультирование социально-значимых лиц и организация системы поддержки.
- •8. Первичная реабилитация пациента в сфере самоухода.
- •9. Умирающий пациент. Уход за телом умершего. Общение с близкими.
- •Эмоциональные стадии горевания
- •Принципы паллиативного лечения
- •Роль сестринского персонала в паллиативном лечении
- •Сестринская помощь родным, переживающим потерю
- •Констатация смерти
- •Сестра процедурная
- •1. Процедурный кабинет как функциональное подразделение стационара. Должностные обязанности процедурной сестры.
- •Должностные обязанности процедурной медсестры
- •Правила техники безопасности
- •2. Подготовка кабинета к работе. Обеспечение инфекционной безопасности при проведении процедур.
- •Инструкция по режиму работы в процедурном кабинете
- •Уборка помещений по типу текущей дезинфекции Цель:
- •Процесс
- •Уборка кабинета по типу генеральной уборки
- •3. Документация процедурного кабинета.
- •Журнал учета шприцев процедурного кабинета
- •4. Инфузионные среды, плазмо-. Кровезаменители. Препараты, для парентерального введения, используемые в процедурном кабинете.
- •Компоненты и препараты крови
- •Кровезаменители
- •Препараты дезинтоксикационного действия
- •Препараты для парентерального питания
- •5. Взятие крови из вены для исследования. Определение группы и резус-принадлежности крови.
- •Выполнение процедуры
- •Общее понятие о резус-факторе и методика его определения
- •Внутрикожная инъекция Подготовка к процедуре
- •Подкожная инъекция Подготовка к процедуре
- •Внутримышечной инъекция
- •1. Подготовка к процедуре
- •III. Окончание процедуры
- •Постинъекционные осложнения
- •7. Переливание инфузионных сред, плазмо- и кровезаменителей пациенту.
- •Переливания компанентов крови, плазмо- и кровезаменителей
- •I. Подготовка к процедуре
- •II. Выполнение процедуры
- •III. Окончание процедуры
- •1. Подготовка к процедуре
- •11. Выполнение процедуры
- •III. Окончание процедуры
- •Возможные проблемы
- •8. Ассистирование врачу при проведении лечебно-диагностических манипуляций.
- •Накрывание стерильного столика/лотка в процедурном кабинете Цель: сохранение стерильности инструментов и перевязочного материала, обеспечение асептики
- •Процесс
- •Сестра перевязочная.
- •1. Перевязочная как функциональное подразделение хирургического стационара. Должностные обязанности перевязочной сестры. Перевязочная как функциональное подразделение хирургического стационара.
- •Должностная инструкция медицинской сестры перевязочного кабинета
- •Обязанности
- •2. Подготовить перевязочную к работе. Обеспечение инфекционной безопасности при проведении перевязок.
- •3. Подготовка к стерилизации. Стерилизация инструментария, перевязочного материала.
- •Предстерилизационная обработка
- •Методы, средства и режимы стерилизации
- •4. Обеспечение медикаментами, инструментарием и перевязочным материалом. Учетно-отчетная документация.
- •5. Инфекционная безопасность перевязочной. Бактериологический контроль. Проведение и документирование.
- •Асептика прИ выполнении клинических процедур
- •Алгоритм действий прИ выполнении клинических процедур
- •Обработка рук персонала операционного блока перевязочного, перевязочного кабинета
- •Виды методов обработки рук
- •Метод обработки ряс раствором "Первомура" с-4
- •Метод обработки рук хлоргексидином, биглюконатом
- •Метод обработки рук церигелем
- •Метод обработки рук ритосентом
- •Бактериологический контроль за помещением перевязочной
- •6. Перевязка неосложнённых ран в перевязочной и палате.
- •Фиксация повязки
- •7. Ассистирование врачу при перевязке осложненных ран.
- •Техника хирургической обработки
- •3. Туалет кожи в окружности раны.
- •Сестра приёмного отделения.
- •1. Приёмное отделение как структурное подразделение больницы. Должностные обязанности сестры приёмного отделения.
- •Устройство приёмного отделения
- •2. Приём "планового" пациента. Сестринский осмотр. Документирование.
- •Транспортировка пациента в отделение
- •3. Приём "экстренного" пациента. Организация диагностические мероприятий и участие в них. Документирование.
- •Приём "экстренного" пациента
- •Полное мытье пациента
- •Частичное мытье
- •4. Приём пациента, самостоятельно обратившегося за помощью.
- •5. . Массовое поступление пострадавших. Оказание неотложной помощи.
Бактериологический контроль за помещением перевязочной
Бактериологический контроль производится 1 раз месяц бак. лабораторией. Берутся в 8-10 пробирок смывы с разных мест перевязочного кабинета, с рук и халата м\с, посев воздуха (спец. аппаротом) и 1 раз в 3 месяца бак. контроль производит СЭС.
Из бак. лабораторий приходит ответ через 5-7 дней и результаты посевов хранятся у старшей м/с.
6. Перевязка неосложнённых ран в перевязочной и палате.
Студент должен уметь:
- провести осмотр послеоперационной раны и интерпретировать данные;
- осуществить туалет и перевязку неосложнённой раны в перевязочной и в палате;
- сообщить врачу о течении раневого процесса;
- документировать процедуру перевязки в журнале.
Фазы раневого процесса:
1 фаза – воспаления (отека)
2 фаза – пролиферации (на 2-3 день начинается образование грануляций)
3 фаза – заживления
Заживления ран.
Заживление ран сопровождается сложными биохимическими и морфологическими изменениями. Различают 2 фазы заживления – гидратация и дегидратация.
В фазе гидратации наблюдается расширение сосудов. Гиперемия и отек зависят от усиленного кровоснабжения; боль обусловлена резким сдвигом рН в кислую сторону и повышением концентрации калия.
Во второй фазе преобладают процессы дегидратации, происходит очищение раны от некротических тканей вследствие ферментативных процессов, кровоток нормализуется, исчезает отек тканей. Происходит образование плотной соединительной ткани, формирование рубца. Различают первичное и вторичное заживление.
Под первичным заживлением подразумевается сращение краев раны без нагноения. Оно возможно только при тщательном сопоставлении краев. Первичным натяжением заживают зашитые наглухо асептические операционные раны и раны после первичной обработки. Процесс заживления идет быстро (5 — 7 дней) с образованием тонкого рубца.
Под вторичным натяжением подразумевается заживление, когда края раны не соприкасаются, образуя полость, а также при нагноении. Раневая полость выполняется грануляциями. Грануляции — это петельки капилляров, окруженные молодой соединительной тканью. Развитие грануляций наступает очень быстро. Уже через 48 ч можно видеть постепенно увеличивающиеся узелки красного цвета. Грануляционная ткань является барьером, защищающим ткани от вредных внешних воздействий. Нормальные грануляции сочные зернистые, плотные, имеют ярко-красный цвет, не кровоточат, отделяют мало секрета. Иногда наблюдается избыточный рост грануляций, которые начинают выступать за пределы раны в виде гриба. В некоторых случаях, напротив, отмечается слабое и медленное развитие грануляций. Раны больших размеров эпителизируются медленно. Плотные, неправильной формы рубцы носят название келоидов (келоид — «клешня рака»). Если имелся значительный дефект тканей и образовался слабый соединительный рубец, на этом месте впоследствии может возникнуть грыжевое выпячивание. Сморщенный, значительных размеров рубец, расположенный вблизи сустава, приводит к ограничению движений. Заживление раны вторичным натяжением при неблагоприятных местных и общих (истощение, анемия, диабет) условиях может протекать длительно, до нескольких месяцев.
Заживление под струпом. Поверхностные повреждения кожи хорошо заживают под струпом. Струп образуется из свернувшейся крови, лимфы, имеет вид темно-коричневой корочки. Под струпом эпителий, постепенно разрастаясь, закрывает раневую поверхность. Струп предохраняет рану от вредных воздействий, отсасывает раневой секрет благодаря своему пористому строению. Струп не следует преждевременно снимать, покрывать мазями или дубить. После отпадения струпа остается поверхность, покрытая свежим эпителием.
Перевязка неосложненой раны.