7. Переливание инфузионных сред, плазмо- и кровезаменителей пациенту.

Студент должен уметь:

- собрать систему для переливания инфузионных сред, плазмо- и кровезаменителей, плазмы, компонентов крови;

- выполнить алгоритм выполнения заданной процедуры;

- наблюдать за пациентом во время процедуры;

- распознавать реакцию пациента на введение назначенной жидкости;

- документировать выполнение процедуры.

Правила переливания крови.

Для исключения посттрансфузионных осложнений следует неукоснительно придерживаться следующих правил при переливании крови:

1) определяют групповую принадлежность крови пациента и сверяют с записями в истории болезни;

2) определяют группу крови донора, взятой из флакона и сверяют с данными на этикетке;

3) определение группы крови производят только двумя сериями стандартных сывороток;

4) определяют пригодность крови во флаконе согласно общепринятым требованиям;

5) определяют индивидуальную совместимость донора и реципиента;

6) определяют совместимость крови по резус-фактору (тепловая проба);

7) производят трехкратную биологическую пробу и при отсутствии реакции переливают остальную кровь;

8) оставляют небольшое количество крови во флаконе для контрольного исследования;

9) ведут наблюдения за реципиентом;

10) тщательно записывают в журнале переливанием крови

Проба на совместимость по группам крови системы АВО. Проба на совместимость производится в течение не менее 5 мин на плоскости при комнатной температуре.

На пластинку (тарелку) наносят 2 — 3 капли сыворотки больного и туда же добавляют маленькую каплю крови донора. Кровь размешивают сухой стеклянной палочкой. Если смесь крови донора и сыворотки больного остается гомогенно окрашенной, без признаков агглютинации, то это означает, что кровь донора совместима с кровью реципиента.

Кровь донора получают из флакона, который подготовлен для переливания. Кровь спускают через иглу системы для переливания в небольшом количестве на пластинку или тарелку, на которой будет производиться проба.

Биологическая проба. Производится следующим образом: переливают 10 — 15 мл (кровь, эритроцитная масса, плазма, кровезаменители), затем в течение 3 мин наблюдают за состоянием больного. При отсутствии явлений несовместимости (учащение пульса, дыхания, появление одышки, затрудненного дыхания, гиперемия лица и т. д.) вводят кровь 10— 15 мл и в течение 3 мин снова наблюдают за больным. Процедуру повторяют 3 раза. Отсутствие реакции у больного после трехкратной проверки дает право врачу продолжить переливание.

Переливания компанентов крови, плазмо- и кровезаменителей

Для переливания компанентов крови, плазмо- и кровезаменителей используют капельницу с фильтром. Сначала капельница заряжается с физраствором (для заполнения системы). Необходимо сначало прокапать физраствор (100 –200 мл). а потом подсоединить кровь

Системы для капельного вливания проверяют на герметичность и срок годности. Необходимо также убедиться, что по ходу капельной системы отсутствует воздух, для этого сливается мл физраствора.

Внутривенное капельное вливание осуществляется с помощью специальных систем.

Заполнение системы для капельного вливания