- •Сестра палатная.
- •1. Адаптация вновь поступившего пациента в стационаре. Сбор и оценка данных.
- •Соблюдение правил внутреннего распорядка дня;
- •Обеспечение щадящего для психики пациента режима;
- •Обеспечение режима рациональной физической (двигательной) активности. Правила внутреннего распорядка дня в 18 хирургическом отделении гкб № 81
- •2. Создание безопасной среды в обслуживаемой зоне. Осуществление сестринского процесса.
- •Предупреждение травм пациента
- •Биомеханика тела
- •Перемещение пациента в постели
- •3. Участие сестры в диагностическом процессе. Наблюдение за состоянием пациента.
- •Взятие содержимого зева для бактериологического исследования
- •I. Подготовка к процедуре
- •II. Выполнение процедуры
- •III. Завершение процедуры
- •I. Подготовка к процедуре
- •II. Выполнение процедуры
- •III. Завершение процедуры
- •Мочу следует доставить в лабораторию не позже чем через 1 час осле того, как она собрана.
- •Подготовка пациента к инструментальным методам исследования Подготовка к инструментальным методам исследования органов пищеварения
- •Подготовка к исследованию почек, мочевого пузыря и предстательной железы
- •4. Участие сестры в лечебном процессе. Действие лекарственных препаратов на организм пациента
- •Выписывание и обеспечение лекарственными средствами лечебного отделения
- •Пустые ампулы и шприц-тюбики из-под наркотических лекарственных средств уничтожаются только специальной комиссией, утвержденной руководителем лечебного учреждения
- •Энтеральный способ (через рот) приема лекарственных средств
- •СубЛигВальный (под язык) способ приема лекарственных средств
- •Антибиотики
- •Средства, ингибирующие и стимулирующие свертывание крови
- •Антикоагулянты;
- •Фибринолитические средства;
- •Антиагрегантные средства.
- •5. Документирование сестринского процесса.
- •6. Обучение пациента самоконтролю и самопомощи, правильному поведению во время болезни.
- •Пациент как субъект обучения
- •Условия эффективности обучения
- •Желание и готовность к обучению;
- •Способность к обучению;
- •Окружающую обстановку.
- •Учебный процесс
- •1. Оценка исходного уровня
- •2. ОпрЕделЕние целей, планирование содержания и сферы обучения
- •Хорошо поставленная цель содержит три компонента
- •3. Реализация плана обучения
- •4. Оценка результатов обучения
- •Обучение пациента измерению ад
- •I. Подготовка к процедуре
- •II. Обучение пациента
- •Правила Пользования и уход за карманным пикфлоуметром.
- •Уход за прибором
- •Срок эксплуатации пикфлоуметра
- •Карманный пикфлоуметр - Дневник самонаблюдения
- •Руководство по применению и способу стирки бинта тканого эластичного медицинского
- •I. Подготовка к процедуре
- •II. Выполнение процедуры
- •III. Окончание процедуры
- •7. Консультирование социально-значимых лиц и организация системы поддержки.
- •8. Первичная реабилитация пациента в сфере самоухода.
- •9. Умирающий пациент. Уход за телом умершего. Общение с близкими.
- •Эмоциональные стадии горевания
- •Принципы паллиативного лечения
- •Роль сестринского персонала в паллиативном лечении
- •Сестринская помощь родным, переживающим потерю
- •Констатация смерти
- •Сестра процедурная
- •1. Процедурный кабинет как функциональное подразделение стационара. Должностные обязанности процедурной сестры.
- •Должностные обязанности процедурной медсестры
- •Правила техники безопасности
- •2. Подготовка кабинета к работе. Обеспечение инфекционной безопасности при проведении процедур.
- •Инструкция по режиму работы в процедурном кабинете
- •Уборка помещений по типу текущей дезинфекции Цель:
- •Процесс
- •Уборка кабинета по типу генеральной уборки
- •3. Документация процедурного кабинета.
- •Журнал учета шприцев процедурного кабинета
- •4. Инфузионные среды, плазмо-. Кровезаменители. Препараты, для парентерального введения, используемые в процедурном кабинете.
- •Компоненты и препараты крови
- •Кровезаменители
- •Препараты дезинтоксикационного действия
- •Препараты для парентерального питания
- •5. Взятие крови из вены для исследования. Определение группы и резус-принадлежности крови.
- •Выполнение процедуры
- •Общее понятие о резус-факторе и методика его определения
- •Внутрикожная инъекция Подготовка к процедуре
- •Подкожная инъекция Подготовка к процедуре
- •Внутримышечной инъекция
- •1. Подготовка к процедуре
- •III. Окончание процедуры
- •Постинъекционные осложнения
- •7. Переливание инфузионных сред, плазмо- и кровезаменителей пациенту.
- •Переливания компанентов крови, плазмо- и кровезаменителей
- •I. Подготовка к процедуре
- •II. Выполнение процедуры
- •III. Окончание процедуры
- •1. Подготовка к процедуре
- •11. Выполнение процедуры
- •III. Окончание процедуры
- •Возможные проблемы
- •8. Ассистирование врачу при проведении лечебно-диагностических манипуляций.
- •Накрывание стерильного столика/лотка в процедурном кабинете Цель: сохранение стерильности инструментов и перевязочного материала, обеспечение асептики
- •Процесс
- •Сестра перевязочная.
- •1. Перевязочная как функциональное подразделение хирургического стационара. Должностные обязанности перевязочной сестры. Перевязочная как функциональное подразделение хирургического стационара.
- •Должностная инструкция медицинской сестры перевязочного кабинета
- •Обязанности
- •2. Подготовить перевязочную к работе. Обеспечение инфекционной безопасности при проведении перевязок.
- •3. Подготовка к стерилизации. Стерилизация инструментария, перевязочного материала.
- •Предстерилизационная обработка
- •Методы, средства и режимы стерилизации
- •4. Обеспечение медикаментами, инструментарием и перевязочным материалом. Учетно-отчетная документация.
- •5. Инфекционная безопасность перевязочной. Бактериологический контроль. Проведение и документирование.
- •Асептика прИ выполнении клинических процедур
- •Алгоритм действий прИ выполнении клинических процедур
- •Обработка рук персонала операционного блока перевязочного, перевязочного кабинета
- •Виды методов обработки рук
- •Метод обработки ряс раствором "Первомура" с-4
- •Метод обработки рук хлоргексидином, биглюконатом
- •Метод обработки рук церигелем
- •Метод обработки рук ритосентом
- •Бактериологический контроль за помещением перевязочной
- •6. Перевязка неосложнённых ран в перевязочной и палате.
- •Фиксация повязки
- •7. Ассистирование врачу при перевязке осложненных ран.
- •Техника хирургической обработки
- •3. Туалет кожи в окружности раны.
- •Сестра приёмного отделения.
- •1. Приёмное отделение как структурное подразделение больницы. Должностные обязанности сестры приёмного отделения.
- •Устройство приёмного отделения
- •2. Приём "планового" пациента. Сестринский осмотр. Документирование.
- •Транспортировка пациента в отделение
- •3. Приём "экстренного" пациента. Организация диагностические мероприятий и участие в них. Документирование.
- •Приём "экстренного" пациента
- •Полное мытье пациента
- •Частичное мытье
- •4. Приём пациента, самостоятельно обратившегося за помощью.
- •5. . Массовое поступление пострадавших. Оказание неотложной помощи.
Общее понятие о резус-факторе и методика его определения
В эритроцитах был обнаружен еще один антиген (агглютиноген), который назвали резус-фактором (Rh). Всех людей делят на лиц с резус-положительной (Rh+) и резус-отрицательной (Rh-) кровью. Резус-фактор иногда в литературе обозначают Rh(D). Установлено, что у 85% людей в эритроцитах содержится резус-фактор, т. е. кровь у них является резус-положительной, а у 15% он не содержится, т. е. кровь у этих людей резус- отрицательная. К резус-фактору (резус-антигену) в норме в крови не имеется антирезус-агглютининов (готовых антител). Такие антитела появляются в сыворотке крови лишь в результате иммунизации человека с резус-отрицательной кровью резус-положительными эритроцитами. Подобная иммунизация наступает вследствие повторных переливаний резус-положительной крови резус- отрицательному реципиенту или при беременности женщины с резус-отрицательной кровью резус-положительным плодом. Иммунизированные таким образом люди становятся сенсибилизированными: при переливании им резус-положительной крови развивается тяжелое осложнение - гемотрансфузионный шок. Поэтому перед каждым переливанием крови необходимо исследовать ее на резус-фактор. Следует твердо помнить, что реципиенту с резус-отрицательной кровью можно переливать только резус- отрицательную кровь.
Определение резус принадлежности крови экспресс-методом позволяет производить исследование без применения лабораторного оснащения непосредственно у постели больного.
Оснащение. Специально приготовленная универсальная сыворотка антирезус, контрольная сыворотка. Изотонический раствор хлорида натрия. Белая тарелка со смачиваемой поверхностью, стеклянные палочки.
Кровь для исследования резус-фактора берет из пальца больного непосредственно перед определением лечащий врач (или медицинская сестра под непосредственным наблюдением врача) одновременно с определением группы крови.
На тарелку с надписанной фамилией больного слева наносят 1 каплю (0,1 мл) сыворотки антирезус, справа — 1 каплю (0,1 мл) контрольной сыворотки. Рядом с этими каплями помещают по 1 маленькой капле исследуемой крови, взятой из пальца больного в половинном объеме взятой сыворотки. Стеклянной палочкой перемешивают кровь с сывороткой до получения равномерно прозрачного слоя. После этого тарелку периодически покачивают. Через 3 — 4 мин в обе капли добавляют по одной капле изотонического раствора хлорида натрия для предупреждения возможной неспецифической (ложной) агглютинации и продолжают наблюдение при покачивании тарелки до истечения 5 мин, после чего учитывают результат
Оценка результатов. Если в левой капле (с сывороткой антирезус) имеется агглютинация, а в правой (контрольной) ее нет, то исследуемая кровь резус- положительная (Rh+). При отсутствии агглютинации в обеих каплях (они остаются равномерно окрашенными) исследуемая кровь резус-отрицательная (Rh-). Следует помнить, что в капле с контрольной сывороткой агглютинация эритроцитов должна отсутствовать. Если же она имеется (ложная агглютинация), необходимо исследовать кровь повторно в условиях лаборатории.
6. Выполнение инъекций.
Студент должен уметь:
- выполнить все виды инъекций согласно назначению врача;
- вести журнал учёта инъекций;
- осуществлять профилактику постинъекдионных осложнений;
- определять ранние признаки постинъекционных осложнений;
Инъекции
Внутрикожная инъекция — самая поверхностная из инъекций. С диагностической целью вводят от 0,1 до 1 мл жидкости. Место для инъекции — ' передняя поверхность предплечья.