- •Сестра палатная.
- •1. Адаптация вновь поступившего пациента в стационаре. Сбор и оценка данных.
- •Соблюдение правил внутреннего распорядка дня;
- •Обеспечение щадящего для психики пациента режима;
- •Обеспечение режима рациональной физической (двигательной) активности. Правила внутреннего распорядка дня в 18 хирургическом отделении гкб № 81
- •2. Создание безопасной среды в обслуживаемой зоне. Осуществление сестринского процесса.
- •Предупреждение травм пациента
- •Биомеханика тела
- •Перемещение пациента в постели
- •3. Участие сестры в диагностическом процессе. Наблюдение за состоянием пациента.
- •Взятие содержимого зева для бактериологического исследования
- •I. Подготовка к процедуре
- •II. Выполнение процедуры
- •III. Завершение процедуры
- •I. Подготовка к процедуре
- •II. Выполнение процедуры
- •III. Завершение процедуры
- •Мочу следует доставить в лабораторию не позже чем через 1 час осле того, как она собрана.
- •Подготовка пациента к инструментальным методам исследования Подготовка к инструментальным методам исследования органов пищеварения
- •Подготовка к исследованию почек, мочевого пузыря и предстательной железы
- •4. Участие сестры в лечебном процессе. Действие лекарственных препаратов на организм пациента
- •Выписывание и обеспечение лекарственными средствами лечебного отделения
- •Пустые ампулы и шприц-тюбики из-под наркотических лекарственных средств уничтожаются только специальной комиссией, утвержденной руководителем лечебного учреждения
- •Энтеральный способ (через рот) приема лекарственных средств
- •СубЛигВальный (под язык) способ приема лекарственных средств
- •Антибиотики
- •Средства, ингибирующие и стимулирующие свертывание крови
- •Антикоагулянты;
- •Фибринолитические средства;
- •Антиагрегантные средства.
- •5. Документирование сестринского процесса.
- •6. Обучение пациента самоконтролю и самопомощи, правильному поведению во время болезни.
- •Пациент как субъект обучения
- •Условия эффективности обучения
- •Желание и готовность к обучению;
- •Способность к обучению;
- •Окружающую обстановку.
- •Учебный процесс
- •1. Оценка исходного уровня
- •2. ОпрЕделЕние целей, планирование содержания и сферы обучения
- •Хорошо поставленная цель содержит три компонента
- •3. Реализация плана обучения
- •4. Оценка результатов обучения
- •Обучение пациента измерению ад
- •I. Подготовка к процедуре
- •II. Обучение пациента
- •Правила Пользования и уход за карманным пикфлоуметром.
- •Уход за прибором
- •Срок эксплуатации пикфлоуметра
- •Карманный пикфлоуметр - Дневник самонаблюдения
- •Руководство по применению и способу стирки бинта тканого эластичного медицинского
- •I. Подготовка к процедуре
- •II. Выполнение процедуры
- •III. Окончание процедуры
- •7. Консультирование социально-значимых лиц и организация системы поддержки.
- •8. Первичная реабилитация пациента в сфере самоухода.
- •9. Умирающий пациент. Уход за телом умершего. Общение с близкими.
- •Эмоциональные стадии горевания
- •Принципы паллиативного лечения
- •Роль сестринского персонала в паллиативном лечении
- •Сестринская помощь родным, переживающим потерю
- •Констатация смерти
- •Сестра процедурная
- •1. Процедурный кабинет как функциональное подразделение стационара. Должностные обязанности процедурной сестры.
- •Должностные обязанности процедурной медсестры
- •Правила техники безопасности
- •2. Подготовка кабинета к работе. Обеспечение инфекционной безопасности при проведении процедур.
- •Инструкция по режиму работы в процедурном кабинете
- •Уборка помещений по типу текущей дезинфекции Цель:
- •Процесс
- •Уборка кабинета по типу генеральной уборки
- •3. Документация процедурного кабинета.
- •Журнал учета шприцев процедурного кабинета
- •4. Инфузионные среды, плазмо-. Кровезаменители. Препараты, для парентерального введения, используемые в процедурном кабинете.
- •Компоненты и препараты крови
- •Кровезаменители
- •Препараты дезинтоксикационного действия
- •Препараты для парентерального питания
- •5. Взятие крови из вены для исследования. Определение группы и резус-принадлежности крови.
- •Выполнение процедуры
- •Общее понятие о резус-факторе и методика его определения
- •Внутрикожная инъекция Подготовка к процедуре
- •Подкожная инъекция Подготовка к процедуре
- •Внутримышечной инъекция
- •1. Подготовка к процедуре
- •III. Окончание процедуры
- •Постинъекционные осложнения
- •7. Переливание инфузионных сред, плазмо- и кровезаменителей пациенту.
- •Переливания компанентов крови, плазмо- и кровезаменителей
- •I. Подготовка к процедуре
- •II. Выполнение процедуры
- •III. Окончание процедуры
- •1. Подготовка к процедуре
- •11. Выполнение процедуры
- •III. Окончание процедуры
- •Возможные проблемы
- •8. Ассистирование врачу при проведении лечебно-диагностических манипуляций.
- •Накрывание стерильного столика/лотка в процедурном кабинете Цель: сохранение стерильности инструментов и перевязочного материала, обеспечение асептики
- •Процесс
- •Сестра перевязочная.
- •1. Перевязочная как функциональное подразделение хирургического стационара. Должностные обязанности перевязочной сестры. Перевязочная как функциональное подразделение хирургического стационара.
- •Должностная инструкция медицинской сестры перевязочного кабинета
- •Обязанности
- •2. Подготовить перевязочную к работе. Обеспечение инфекционной безопасности при проведении перевязок.
- •3. Подготовка к стерилизации. Стерилизация инструментария, перевязочного материала.
- •Предстерилизационная обработка
- •Методы, средства и режимы стерилизации
- •4. Обеспечение медикаментами, инструментарием и перевязочным материалом. Учетно-отчетная документация.
- •5. Инфекционная безопасность перевязочной. Бактериологический контроль. Проведение и документирование.
- •Асептика прИ выполнении клинических процедур
- •Алгоритм действий прИ выполнении клинических процедур
- •Обработка рук персонала операционного блока перевязочного, перевязочного кабинета
- •Виды методов обработки рук
- •Метод обработки ряс раствором "Первомура" с-4
- •Метод обработки рук хлоргексидином, биглюконатом
- •Метод обработки рук церигелем
- •Метод обработки рук ритосентом
- •Бактериологический контроль за помещением перевязочной
- •6. Перевязка неосложнённых ран в перевязочной и палате.
- •Фиксация повязки
- •7. Ассистирование врачу при перевязке осложненных ран.
- •Техника хирургической обработки
- •3. Туалет кожи в окружности раны.
- •Сестра приёмного отделения.
- •1. Приёмное отделение как структурное подразделение больницы. Должностные обязанности сестры приёмного отделения.
- •Устройство приёмного отделения
- •2. Приём "планового" пациента. Сестринский осмотр. Документирование.
- •Транспортировка пациента в отделение
- •3. Приём "экстренного" пациента. Организация диагностические мероприятий и участие в них. Документирование.
- •Приём "экстренного" пациента
- •Полное мытье пациента
- •Частичное мытье
- •4. Приём пациента, самостоятельно обратившегося за помощью.
- •5. . Массовое поступление пострадавших. Оказание неотложной помощи.
Уборка помещений по типу текущей дезинфекции Цель:
• создание безопасной чистой окружающей среды для пациентов и персонала
• разрушение и сведение к минимуму большинства болезнетворных микроорганизмов на поверхности неживых предметов
• снижение риска перекрестного заражения
Показания все помещения лечебно-профилактических учреждений (палаты, кабинеты, лаборатории, вспомогательные помещения) в которых могут находиться пациенты и персонал
Необходимые условия
• дезинфицирующие / моющие растворы, разрешение к применению в установленном законом порядке
• емкости N 1 я дезинфицирующих растворов, емкость №2 для чистой воды
• уборочный инвентарь, либо стационарная или переносная система влажно-вакуумной очистки
• регулярность уборок: влажная уборка - 1-2 раза в день, уборка с дезинфицирующими средствами не реже 1 раза в день
• защитная одежда для персонала (комбинезон или халат, влагостойкий фартук, головной убор, четырехслойная маска, перчатки из плотной резины, моющаяся обувь на низком каблуке)
Процесс
1. надеть защитную одежду
2. осмотреть помещение с целью уборки
3. чистой ветошью, пропитанной дезинфицирующим химическим моющим составом, применяемым в больнице, протереть поверхности подоконников, мебели, оборудования, приборов и затем пол
4. протереть полы методом "двух ведер ":
• уборочную - ветошь смочить в дезинфицирующем растворе в емкости №1 и тщательно протереть обрабатываемую поверхность
• ветошь прополоскать в воде емкости №2, отжать
• вновь смочить в дезинфицирующем растворе и вымыть необработанные поверхности пола
• дезинфицирующий раствор менять с учетом норм расхода, а воду по мере загрязнения
• уборочный инвентарь после дезинфекции обеззаразить, прополоскать, ветошь высушить и хранить в специальном шкафу или выделенном месте
5. включить бактерицидные лампы
6. проветрить помещение
Уборка кабинета по типу генеральной уборки
Цель сведение до минимума количества болезнетворных частиц после полной уборки хирургических помещений, снижение риска перекрестного заражения
Показания: помещения операционного блока, хирургических, перевязочных, процедурных и других манипуляционных кабинетов
Необходимые условия
• регулярное проведение - 1 раз в 7 дней, график проведения генеральных уборок, утвержденный заведующим отделением
• дезинфицирующие / моющие растворы, разрешенные к применению в РФ в установленном законом порядке
• стерильная ветошь
• уборочный инвентарь, либо стационарная или переносная система влажно-вакуумной очистки
• защитная одежда для персонала: чистый халат, влагостойкий фартук, головной убор, маска- респиратор, защитные очки, перчатки из плотной резины, моющаяся обувь на низком каблуке
ПРОЦЕСС
1. надеть защитную одежду
2. осмотреть помещение с целью уборки
3. провести предварительную уборку помещения с применением растворов моющих средств
4. протирание полов провести методом "двух ведер"
5. провести дезинфекцию: чистой ветошью, обильно смоченной дезинфицирующим химическим моющим составом, протереть поверхности подоконников, мебели, оборудования, приборов и затем пол (возможно орошение из распыляющей аппаратуры)
6. экспозиция дезинфекционной выдержки
7. протереть поверхности стерильной ветошью
8. включить бактерицидные облучатели с ультрафиолетовым светом (прямым или отраженным)
9. проветрить помещение
10. уборочный инвентарь после дезинфекции, обеззаразить, прополоскать, ветошь высушить и хранить в специальном шкафу или выделенном месте
Контроль качества текущей и заключительной уборки.
Анализ результатов бактериологического обследования проб воздуха и смывов с обработанных поверхностей
Примерная схема графика проведения генеральной уборки.
№ каб. |
Дата проведения по графику |
Фактическая дата проведения |
Кто проводит |
Подпись |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Журнал учета генеральной уборки
Дата |
Методика проведения |
Время включения кварца |
Время выключения кварца |
Общее время |
Подсись м/с |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Самоконтроль инфекционной безопасности.
В случае загрязнения перчаток кровью или другими секретами – их следует немедленно протереть дважды тампонов, обильно смоченным 3% р-ре хлорамина, или 4 % р-ре перекиси водорода с 0,5% р-ром моющего средства и снять.
При загрязнении одежды – ее немедленно снимают, предварительно обработав участок загрязнения дез. раствором.
м/с должна быть одета специально подобранную форму установленного образца (костюм, шапочка; обязательно иметь при себе – маску, очки, перчатки), легко моющеюся обувь (без каблуков и не хлопчатобумажные).
мыть руки до и после манипуляции, пользоваться перчатками
в целях предупреждения инфицирования мед. персонала процедурного кабинета необходимо рассматривать всех пациентов как потенциальных ВИЧ инфицированных и других заболеваний передающееся через кровь и соблюдать меры предосторожности
следует избегать прямых контактов с кровью и другими биологическими жидкостями
При ранении использованной иглой после инъекции следует выдавать из ранки несколько капель крови, промыть место укола под проточной водой, обработать спиртом 700 , заклеить пластырем и обратиться к старшей м/с (сдать анализ на ВИЧ и гепатит)
в случае попадания крови на слизистые:
а) глаза – промыть проточной водой, а затем обрабатывают 1% борной кислоты или 1% р-ром азотнокислого серебра
б) нос - обрабатывают 1% р-ром проторгола
в) рот и горло – прополоскать 700 спиртом, 0,05% р-ром марганца
При ранении использованной иглой после инъекции следует выдавать из ранки несколько капель крови, промыть место укола под проточной водой.
Аптечка Анти-ВИЧ
В аптечку Анти-ВИЧ входит:
спирт этиловый 700 – 100 мл
вода дистиллированная – 400 мл
раствор марганца – 50 мл
настойка йода 5% - 50 мл
1% р-р борной кислоты – 10 мл
1% р-р протаргола –10 мл
нашатырный спирт 10 мл
бактерицидный пластырь – 1 уп.
Бинт стерильный
Стерильные марлевые салфетки, стерильнная вата, жгут
Глазные пипетки, градусники
