Сестринская помощь родным, переживающим потерю

Поскольку период утраты включает в себя не только болезнь, но и смерть, сестринская помощь в виде психологической поддержки должна быть направлена и на родственников, переживающих и понесших потерю.

Как и пациенту, семье, как правило, сразу же сообщают всю правду о возможной потере, так как близким тоже нужно время, чтобы вникнуть в смысл болезни, а затем постепенно прийти ' к осознанию предстоящей потери. Часто у родственников появляется чувство вины перед умирающим, им кажется, что они виноваты в том, что болезнь стала неизлечимой и протекает так тяжело. В некоторых случаях они испытывают чувство гнева, злости, даже агрессию по отношению к медицинским работникам. Именно в хосписах паллиативное лечение направлено не только на пациента. В любом случае, какова бы ни была реакция родственников, они нуждаются в утешении.

После того как родственники узнали от врача правду о заболевании и тяжести состояния пациента, сестра может отвечать на последующие вопросы, связанные с уходом и обеспечением достойного качества жизни. Следует помочь родственникам снять вину и напряжение от вынужденной разлуки с больным, находящимся в лечебном учреждении. Навещая его, необязательно разговаривать, лучше проявить заботу, поправляя подушку, проводя некоторые гигиенические процедуры, осуществляя кормление. Некоторых родственников нужно научить, как наносить визиты больному. Следует при этом вести себя так, как если бы они находились в домашних условиях, например, сидеть и читать книгу, газету, вместе смотреть телевизор, поскольку для умирающего, обреченного человека бывает важно само присутствие близких, ощущение, что он не одинок.

От родственников в равной степени, как и от медицинских работников, зависит степень надежды пациента на поддержание необходимого качества жизни. Только в том случае удастся поддержать эту надежду, если он будет верить, что его ценят как личность, если он видит, что его взаимоотношения с окружающими значимы для обеих сторон, если обезболивание эффективно, Для пациентов, близких к смерти, надежда замыкается больше на «бытие» и отношениях с окружающими. Когда у умирающих остается совсем мало надежды, «...все, о чем они просят, это не бросать их». В то же время близкие также вправе надеяться на поддержку со стороны медицинских работников и знать, что они ее получат.

Ухаживая за умирающими и помогая их семьям пережить потерю, нужно стараться оказывать им поддержку даже в тех случаях, когда кажется, что фраза: «Это все, что мы можем сделать для вас»,— единственная, которую еще можно честно сказать пациенту. Следует всегда при этом помнить, что эта фраза и для пациента, и для его семьи означает состояние заброшенности, безнадежности и отчаяния. Нужно помнить, что семья и близкие умирающего человека проходят те же стадии горевания, которые проходит он сам. Горевание, как правило, начинается до наступления смерти и продолжается, как мы уже говорили, в течение многих месяцев или даже лет после смерти.

Разговаривая с близкими, задавая им вопросы о жизни умирающего, дайте понять, что вы готовы оказать им психологическую поддержку. Объясните членам семьи, что даже если умирающий находится без сознания, он в состоянии слышать и ощущать прикосновение. А значит, тихий разговор с ним, прикосновение к руке помогут ему пережить потерю. Следует быть очень тактичным, разговаривая с близкими умирающего или умершего человека. Не следует навязывать ни пациенту, ни его близким свои собственные ожидания в связи с перемываемым горем.

Членам семьи будет легче переживать потерю, если они будут видеть, что уход за близким им человеком осуществляется добросовестно, в палате поддерживается комфортная обстановка. Несмотря на нарастающую слабость и беспомощность, нельзя забывать о праве пациента на выбор, а стало быть, каждая манипуляция должна выполняться с его разрешения. Следует продолжать поощрять больного осуществлять самоуход настолько, насколько позволяют его возможности,

Наблюдая за умирающим человеком, сестре следует уметь выявлять признаки приближающейся смерти.