1. Соблюдение правил внутреннего распорядка дня;

2. Обеспечение щадящего для психики пациента режима;

3. Обеспечение режима рациональной физической (двигательной) активности. Правила внутреннего распорядка дня в 18 хирургическом отделении гкб № 81

Время суток	Распорядок для больных
6 00	Подъем, термометрия
630 - 700	Утренний туалет
700 - 900	Выполнение лечебных процедур
900 – 930	Завтрак
930 – 1000	Подготовка к обходу врача
1000 - 1130	Обход врача
1130 - 1330	Выполнение лечебных процедур
1330 - 1400	Обед
1400 - 1600	Послеобеденный отдых
1600 - 1800	Посещение пациентов родственниками
1800 - 1830	Ужин
1830 - 2000	Свободное время
2000 - 2100	Выполнение лечебных процедур
2100 - 2130	Обход дежурного врача
2130- 2200	Выполнение назначений
2200 - 6 00	Сон

Обеспечение щадящего для психики пациента режима;

Психологический покой пациента достигается, прежде всего, тишиной в отделении. Поддерживать тишину довольно просто, нужно только, чтобы персонал отделения тихо разговаривал с коллегами и следил, чтобы пациенты говорили негромко между собой. Не следует разрешать пациентам включать радио и телевизор на большую громкость. Нужно следить, чтобы младший медицинский персонал не нарушал тишину при уборке помещений во время дневного и ночного отдыха пациентов.

Необходимо рекомендовать пациентам соблюдать распорядок дня в отделении и не нарушать его самим: нельзя будить пациента раньше установленного времени (за исключением тех случаев, когда это необходимо для исследования), вовремя выключать телевизор в холле и следить, чтобы после 22 ч были выключены радиоприемники и телевизоры в палатах. Если ночью медицинской сестре необходимо выполнить пациенту какую-нибудь манипуляцию, лучше включить не общий свет в палате, а индивидуальный.

Психологический покой достигается и созданием определенного интерьера: стены в холлах и палатах должны быть окрашены в мягкие тона, в холлах — мягкая удобная мебель, ковровые дорожки, телевизор, цветы.

Наконец, важнейшим условием обеспечения психического покоя пациентов является строгое соблюдение медицинским персоналом отделения основных этических принципов. Оказывая помощь тяжелобольному при физиологических отравлениях или выполняя манипуляции неотложной терапии в случае резкого ухудшения состояния пациента, следует отгородить его ширмой, чтобы не вызвать отрицательных эмоций у остальных пациентов и посетителей.

Немаловажным элементом лечебно-охранительного режима является рациональное ограничение физической (двигательной) активности пациентов. В первую очередь это относится к тяжело больным.

Во всех таких случаях врач назначает пациенту режим с большим или меньшим ограничением физической активности.

В лечебно-профилактических учреждениях используют обычно 4 режима физической (двигательной) активности пациентов:

1) строгий постельный режим;

2) постельный режим;

3) палатный режим;

4) общий (внепалатный) режим.

1. Строгий постельный режим обычно назначают пациентам в самом начале тяжелых острых заболеваний. Пациенту категорически запрещается не только вставать, но и садиться, а в некоторых случаях даже самостоятельно поворачиваться в постели. Все гигиенические мероприятия (гигиенические процедуры, смена белья, подача судна и мочеприемника), а также кормление осуществляются только с помощью медицинской сестры. Особенно осторожными и аккуратными должны быть действия сестринского персонала при транспортировке таких пациентов и выполнении лечебных и диагностических манипуляций. Длительность строгого постельного режима устанавливает врач каждому пациенту индивидуально, в зависимости от особенностей течения его заболевания.

2. При улучшении общего состояния и отсутствии осложнений врач назначает пациенту постельный режим. Он характеризуется несколько большей физической активностью пациента в постели: разрешается поворачиваться, под наблюдением врача или медицинской сестры выполнять легкие гимнастические упражнения и, наконец, через определенное время — присаживаться на краю кровати, опустив ноги.

3. При палатном режиме пациенту разрешают сидеть на стуле рядом с кроватью, вставать и даже определенное время ходить по палате. Туалет, кормление пациентов и физиологические отправления осуществляются в палате.

4. При общем (внепалатном) режиме разрешается свободная ходьба по коридору, подъем по лестнице, прогулка на территории больницы, пациенты самостоятельно обслуживают себя: принимают пищу в столовой, ходят в туалет, принимают гигиеническую ванну, душ и т. д.

Наблюдение за правильностью выполнения пациентами того или иного режима физической активности и непосредственное обеспечение такого режима — важнейшие обязанности сестринского персонала.

Нарушение пациентом режима физической (двигательной) активности, назначенного врачом, может повлечь за собой тяжелые последствия для пациента, вплоть до смертельного исхода.