- •Сестра палатная.
- •1. Адаптация вновь поступившего пациента в стационаре. Сбор и оценка данных.
- •Соблюдение правил внутреннего распорядка дня;
- •Обеспечение щадящего для психики пациента режима;
- •Обеспечение режима рациональной физической (двигательной) активности. Правила внутреннего распорядка дня в 18 хирургическом отделении гкб № 81
- •2. Создание безопасной среды в обслуживаемой зоне. Осуществление сестринского процесса.
- •Предупреждение травм пациента
- •Биомеханика тела
- •Перемещение пациента в постели
- •3. Участие сестры в диагностическом процессе. Наблюдение за состоянием пациента.
- •Взятие содержимого зева для бактериологического исследования
- •I. Подготовка к процедуре
- •II. Выполнение процедуры
- •III. Завершение процедуры
- •I. Подготовка к процедуре
- •II. Выполнение процедуры
- •III. Завершение процедуры
- •Мочу следует доставить в лабораторию не позже чем через 1 час осле того, как она собрана.
- •Подготовка пациента к инструментальным методам исследования Подготовка к инструментальным методам исследования органов пищеварения
- •Подготовка к исследованию почек, мочевого пузыря и предстательной железы
- •4. Участие сестры в лечебном процессе. Действие лекарственных препаратов на организм пациента
- •Выписывание и обеспечение лекарственными средствами лечебного отделения
- •Пустые ампулы и шприц-тюбики из-под наркотических лекарственных средств уничтожаются только специальной комиссией, утвержденной руководителем лечебного учреждения
- •Энтеральный способ (через рот) приема лекарственных средств
- •СубЛигВальный (под язык) способ приема лекарственных средств
- •Антибиотики
- •Средства, ингибирующие и стимулирующие свертывание крови
- •Антикоагулянты;
- •Фибринолитические средства;
- •Антиагрегантные средства.
- •5. Документирование сестринского процесса.
- •6. Обучение пациента самоконтролю и самопомощи, правильному поведению во время болезни.
- •Пациент как субъект обучения
- •Условия эффективности обучения
- •Желание и готовность к обучению;
- •Способность к обучению;
- •Окружающую обстановку.
- •Учебный процесс
- •1. Оценка исходного уровня
- •2. ОпрЕделЕние целей, планирование содержания и сферы обучения
- •Хорошо поставленная цель содержит три компонента
- •3. Реализация плана обучения
- •4. Оценка результатов обучения
- •Обучение пациента измерению ад
- •I. Подготовка к процедуре
- •II. Обучение пациента
- •Правила Пользования и уход за карманным пикфлоуметром.
- •Уход за прибором
- •Срок эксплуатации пикфлоуметра
- •Карманный пикфлоуметр - Дневник самонаблюдения
- •Руководство по применению и способу стирки бинта тканого эластичного медицинского
- •I. Подготовка к процедуре
- •II. Выполнение процедуры
- •III. Окончание процедуры
- •7. Консультирование социально-значимых лиц и организация системы поддержки.
- •8. Первичная реабилитация пациента в сфере самоухода.
- •9. Умирающий пациент. Уход за телом умершего. Общение с близкими.
- •Эмоциональные стадии горевания
- •Принципы паллиативного лечения
- •Роль сестринского персонала в паллиативном лечении
- •Сестринская помощь родным, переживающим потерю
- •Констатация смерти
- •Сестра процедурная
- •1. Процедурный кабинет как функциональное подразделение стационара. Должностные обязанности процедурной сестры.
- •Должностные обязанности процедурной медсестры
- •Правила техники безопасности
- •2. Подготовка кабинета к работе. Обеспечение инфекционной безопасности при проведении процедур.
- •Инструкция по режиму работы в процедурном кабинете
- •Уборка помещений по типу текущей дезинфекции Цель:
- •Процесс
- •Уборка кабинета по типу генеральной уборки
- •3. Документация процедурного кабинета.
- •Журнал учета шприцев процедурного кабинета
- •4. Инфузионные среды, плазмо-. Кровезаменители. Препараты, для парентерального введения, используемые в процедурном кабинете.
- •Компоненты и препараты крови
- •Кровезаменители
- •Препараты дезинтоксикационного действия
- •Препараты для парентерального питания
- •5. Взятие крови из вены для исследования. Определение группы и резус-принадлежности крови.
- •Выполнение процедуры
- •Общее понятие о резус-факторе и методика его определения
- •Внутрикожная инъекция Подготовка к процедуре
- •Подкожная инъекция Подготовка к процедуре
- •Внутримышечной инъекция
- •1. Подготовка к процедуре
- •III. Окончание процедуры
- •Постинъекционные осложнения
- •7. Переливание инфузионных сред, плазмо- и кровезаменителей пациенту.
- •Переливания компанентов крови, плазмо- и кровезаменителей
- •I. Подготовка к процедуре
- •II. Выполнение процедуры
- •III. Окончание процедуры
- •1. Подготовка к процедуре
- •11. Выполнение процедуры
- •III. Окончание процедуры
- •Возможные проблемы
- •8. Ассистирование врачу при проведении лечебно-диагностических манипуляций.
- •Накрывание стерильного столика/лотка в процедурном кабинете Цель: сохранение стерильности инструментов и перевязочного материала, обеспечение асептики
- •Процесс
- •Сестра перевязочная.
- •1. Перевязочная как функциональное подразделение хирургического стационара. Должностные обязанности перевязочной сестры. Перевязочная как функциональное подразделение хирургического стационара.
- •Должностная инструкция медицинской сестры перевязочного кабинета
- •Обязанности
- •2. Подготовить перевязочную к работе. Обеспечение инфекционной безопасности при проведении перевязок.
- •3. Подготовка к стерилизации. Стерилизация инструментария, перевязочного материала.
- •Предстерилизационная обработка
- •Методы, средства и режимы стерилизации
- •4. Обеспечение медикаментами, инструментарием и перевязочным материалом. Учетно-отчетная документация.
- •5. Инфекционная безопасность перевязочной. Бактериологический контроль. Проведение и документирование.
- •Асептика прИ выполнении клинических процедур
- •Алгоритм действий прИ выполнении клинических процедур
- •Обработка рук персонала операционного блока перевязочного, перевязочного кабинета
- •Виды методов обработки рук
- •Метод обработки ряс раствором "Первомура" с-4
- •Метод обработки рук хлоргексидином, биглюконатом
- •Метод обработки рук церигелем
- •Метод обработки рук ритосентом
- •Бактериологический контроль за помещением перевязочной
- •6. Перевязка неосложнённых ран в перевязочной и палате.
- •Фиксация повязки
- •7. Ассистирование врачу при перевязке осложненных ран.
- •Техника хирургической обработки
- •3. Туалет кожи в окружности раны.
- •Сестра приёмного отделения.
- •1. Приёмное отделение как структурное подразделение больницы. Должностные обязанности сестры приёмного отделения.
- •Устройство приёмного отделения
- •2. Приём "планового" пациента. Сестринский осмотр. Документирование.
- •Транспортировка пациента в отделение
- •3. Приём "экстренного" пациента. Организация диагностические мероприятий и участие в них. Документирование.
- •Приём "экстренного" пациента
- •Полное мытье пациента
- •Частичное мытье
- •4. Приём пациента, самостоятельно обратившегося за помощью.
- •5. . Массовое поступление пострадавших. Оказание неотложной помощи.
7. Консультирование социально-значимых лиц и организация системы поддержки.
Студент должен уметь:
- устанавливать круг социально-значимых лиц пациента;
- мотивировать их на помощь пациенту;
- информировать социально-значимых лиц о проблемах пациента связанных дефицитом самоухода;
- консультировать социально-значимых лиц по вопросам оказания поддержки пациенту.
Социально – значимыми лицами обычно называют родителей, детей, супругов и др. родственников пациента, но ими могут быть соседи и друзья, а также коллеги по работе. Расспрашивая пациента, можно установить, кто мог бы помочь пациенту во время пребывания в стационаре. Для пациента большое значение имеет тот факт, что, несмотря на заболевание, он не забыт, он нужен, ему готовы помочь. Сестра должна иметь координаты всех социально-значимых лиц (напр. телефон), должна наладить с ними контакт и организовать помощь пациенту, обратив их внимание на нужды пациента (дефицит самоухода, недостаток общения и т.д.).
Посещение больных очень важно как для детей, так и для взрослых. Пребывание вне семьи (в лечебном учреждении) травмирует человека. Но не все пациенты и не всегда члены семьи являются теми, кого очень хочет видеть пациент. Приемные дни в лечебном учреждении могут превратиться в стресс, как для посетителей, так и для пациентов, но могут послужить и средством, позволяющим свести к минимуму дискомфорт, связанный с отсутствием человека в семье.
В некоторых случаях пациента нужно оградить от большого числа (или нежелательных для него) посетителей. Есть пациенты, которых не могут посещать члены семьи по тем или иным причинам. В этих случаях нужно организовать общение по телефону (если это возможно) или по почте.
Одинокому или престарелому пациенту, которого никто не посещает, может помочь сестра, если просто найдет время поговорить с ним (если человек этого хочет).
8. Первичная реабилитация пациента в сфере самоухода.
Студент должен уметь:
- определить проблемы пациента, связанные со стойкими ограничениями в самообслуживании;
- мотивировать пациента на выполнение действий, связанных с самообслуживанием;
- составить план реабилитационных мероприятий, способствующих уменьшению дефицита самообслуживания;
- формировать у пациента активную жизненную позицию с учетом ограничения возможностей привычного образа жизни.
В целях оказания помощи отдельным людям, группам лиц и населению с различным состоянием здоровья сестры производят оценку физиологических, психологических и социальных аспектов здоровья человека в отношении его потребностей в:
самопомощи — что может сделать человек для удовлетворения собственных медико-санитарных потребностей;
помощи на дому — что может сделать семья или другие люди для удовлетворения медико-санитарных потребностей человека;
профессиональной помощи — какой вклад может внести сестра в оказание помощи человеку.
Самопомощь или самообслуживание необходимы человеку для выполнения им ежедневной деятельности, оказывающей влияние на его здоровье и благополучие. Как правило, человек заботится о себе «добровольно» и не нуждается в профессиональной помощи, Сестра должна уметь определить, когда пациент сможет возобновить самообслуживание, и поощрять его к этому.
Помощь па дому (патронажное, попечительское обслуживание) — «вид помощи, которая оказывается человеку на дому его родственниками, друзьями или знакомыми». Страдающие хроническими заболеваниями, инвалиды могут находиться дома, помощь им способствует проявлению заботливого отношения людей друг к другу. Роль сестры здесь сводится к консультации и обучению.
Профессиональный уход — помощь, требующая профессиональных знаний (сестры, акушерки и т. д.), оказываемая как в лечебно-профилактических учреждениях, так и на дому.
Проблемы пациента в сфере самоухода возникают при:
заболеваниях ведущих к ограничению подвижности
отсутствии конечностей
непроизвольных движениях рук
снижении органов чувств
психомоторных расстройствах
и др. тяжелых заболеваниях.
У пациента могут возникнуть трудности при:
приеме пищи
одевании и раздевании
осуществлении личной гигиены
передвижении и т.д.
При определении приоритетных проблем и составлении плана реабилитации следует учитывать длительность пребывания пациента в стационаре, характер заболевания и стойкости нарушения.