- •Сестра палатная.
- •1. Адаптация вновь поступившего пациента в стационаре. Сбор и оценка данных.
- •Соблюдение правил внутреннего распорядка дня;
- •Обеспечение щадящего для психики пациента режима;
- •Обеспечение режима рациональной физической (двигательной) активности. Правила внутреннего распорядка дня в 18 хирургическом отделении гкб № 81
- •2. Создание безопасной среды в обслуживаемой зоне. Осуществление сестринского процесса.
- •Предупреждение травм пациента
- •Биомеханика тела
- •Перемещение пациента в постели
- •3. Участие сестры в диагностическом процессе. Наблюдение за состоянием пациента.
- •Взятие содержимого зева для бактериологического исследования
- •I. Подготовка к процедуре
- •II. Выполнение процедуры
- •III. Завершение процедуры
- •I. Подготовка к процедуре
- •II. Выполнение процедуры
- •III. Завершение процедуры
- •Мочу следует доставить в лабораторию не позже чем через 1 час осле того, как она собрана.
- •Подготовка пациента к инструментальным методам исследования Подготовка к инструментальным методам исследования органов пищеварения
- •Подготовка к исследованию почек, мочевого пузыря и предстательной железы
- •4. Участие сестры в лечебном процессе. Действие лекарственных препаратов на организм пациента
- •Выписывание и обеспечение лекарственными средствами лечебного отделения
- •Пустые ампулы и шприц-тюбики из-под наркотических лекарственных средств уничтожаются только специальной комиссией, утвержденной руководителем лечебного учреждения
- •Энтеральный способ (через рот) приема лекарственных средств
- •СубЛигВальный (под язык) способ приема лекарственных средств
- •Антибиотики
- •Средства, ингибирующие и стимулирующие свертывание крови
- •Антикоагулянты;
- •Фибринолитические средства;
- •Антиагрегантные средства.
- •5. Документирование сестринского процесса.
- •6. Обучение пациента самоконтролю и самопомощи, правильному поведению во время болезни.
- •Пациент как субъект обучения
- •Условия эффективности обучения
- •Желание и готовность к обучению;
- •Способность к обучению;
- •Окружающую обстановку.
- •Учебный процесс
- •1. Оценка исходного уровня
- •2. ОпрЕделЕние целей, планирование содержания и сферы обучения
- •Хорошо поставленная цель содержит три компонента
- •3. Реализация плана обучения
- •4. Оценка результатов обучения
- •Обучение пациента измерению ад
- •I. Подготовка к процедуре
- •II. Обучение пациента
- •Правила Пользования и уход за карманным пикфлоуметром.
- •Уход за прибором
- •Срок эксплуатации пикфлоуметра
- •Карманный пикфлоуметр - Дневник самонаблюдения
- •Руководство по применению и способу стирки бинта тканого эластичного медицинского
- •I. Подготовка к процедуре
- •II. Выполнение процедуры
- •III. Окончание процедуры
- •7. Консультирование социально-значимых лиц и организация системы поддержки.
- •8. Первичная реабилитация пациента в сфере самоухода.
- •9. Умирающий пациент. Уход за телом умершего. Общение с близкими.
- •Эмоциональные стадии горевания
- •Принципы паллиативного лечения
- •Роль сестринского персонала в паллиативном лечении
- •Сестринская помощь родным, переживающим потерю
- •Констатация смерти
- •Сестра процедурная
- •1. Процедурный кабинет как функциональное подразделение стационара. Должностные обязанности процедурной сестры.
- •Должностные обязанности процедурной медсестры
- •Правила техники безопасности
- •2. Подготовка кабинета к работе. Обеспечение инфекционной безопасности при проведении процедур.
- •Инструкция по режиму работы в процедурном кабинете
- •Уборка помещений по типу текущей дезинфекции Цель:
- •Процесс
- •Уборка кабинета по типу генеральной уборки
- •3. Документация процедурного кабинета.
- •Журнал учета шприцев процедурного кабинета
- •4. Инфузионные среды, плазмо-. Кровезаменители. Препараты, для парентерального введения, используемые в процедурном кабинете.
- •Компоненты и препараты крови
- •Кровезаменители
- •Препараты дезинтоксикационного действия
- •Препараты для парентерального питания
- •5. Взятие крови из вены для исследования. Определение группы и резус-принадлежности крови.
- •Выполнение процедуры
- •Общее понятие о резус-факторе и методика его определения
- •Внутрикожная инъекция Подготовка к процедуре
- •Подкожная инъекция Подготовка к процедуре
- •Внутримышечной инъекция
- •1. Подготовка к процедуре
- •III. Окончание процедуры
- •Постинъекционные осложнения
- •7. Переливание инфузионных сред, плазмо- и кровезаменителей пациенту.
- •Переливания компанентов крови, плазмо- и кровезаменителей
- •I. Подготовка к процедуре
- •II. Выполнение процедуры
- •III. Окончание процедуры
- •1. Подготовка к процедуре
- •11. Выполнение процедуры
- •III. Окончание процедуры
- •Возможные проблемы
- •8. Ассистирование врачу при проведении лечебно-диагностических манипуляций.
- •Накрывание стерильного столика/лотка в процедурном кабинете Цель: сохранение стерильности инструментов и перевязочного материала, обеспечение асептики
- •Процесс
- •Сестра перевязочная.
- •1. Перевязочная как функциональное подразделение хирургического стационара. Должностные обязанности перевязочной сестры. Перевязочная как функциональное подразделение хирургического стационара.
- •Должностная инструкция медицинской сестры перевязочного кабинета
- •Обязанности
- •2. Подготовить перевязочную к работе. Обеспечение инфекционной безопасности при проведении перевязок.
- •3. Подготовка к стерилизации. Стерилизация инструментария, перевязочного материала.
- •Предстерилизационная обработка
- •Методы, средства и режимы стерилизации
- •4. Обеспечение медикаментами, инструментарием и перевязочным материалом. Учетно-отчетная документация.
- •5. Инфекционная безопасность перевязочной. Бактериологический контроль. Проведение и документирование.
- •Асептика прИ выполнении клинических процедур
- •Алгоритм действий прИ выполнении клинических процедур
- •Обработка рук персонала операционного блока перевязочного, перевязочного кабинета
- •Виды методов обработки рук
- •Метод обработки ряс раствором "Первомура" с-4
- •Метод обработки рук хлоргексидином, биглюконатом
- •Метод обработки рук церигелем
- •Метод обработки рук ритосентом
- •Бактериологический контроль за помещением перевязочной
- •6. Перевязка неосложнённых ран в перевязочной и палате.
- •Фиксация повязки
- •7. Ассистирование врачу при перевязке осложненных ран.
- •Техника хирургической обработки
- •3. Туалет кожи в окружности раны.
- •Сестра приёмного отделения.
- •1. Приёмное отделение как структурное подразделение больницы. Должностные обязанности сестры приёмного отделения.
- •Устройство приёмного отделения
- •2. Приём "планового" пациента. Сестринский осмотр. Документирование.
- •Транспортировка пациента в отделение
- •3. Приём "экстренного" пациента. Организация диагностические мероприятий и участие в них. Документирование.
- •Приём "экстренного" пациента
- •Полное мытье пациента
- •Частичное мытье
- •4. Приём пациента, самостоятельно обратившегося за помощью.
- •5. . Массовое поступление пострадавших. Оказание неотложной помощи.
Правила Пользования и уход за карманным пикфлоуметром.
Важно, чтобы вы использовали пикфлоуметр в соответствии с рекомендациями врача.
Продолжайте принимать назначенные лекарства так же, как и раньше, до тех пор, пока врач не сделал новых назначений.
Вам следует ежедневно, в одно и то же время, отмечать значения пикфлоу в дневнике. Всегда используйте один и тот же прибор, поскольку показания разных пикфлоуметров, а также пикфлоуметров различных производителей, как правило, отличаются друг от друга.
Кривая вашей дыхательной функции день ото дня должна носить однотипный характер, имеющий сходные колебания в зависимости от времени суток. Обязательно поинтересуйтесь у врача в какое время суток необходимо проводить измерения, а также, при каких значениях пикфлоу необходимо обращаться за врачебной помощью. Обязательно отмечайте в дневнике различные подробности, например время пользования ингалятором.
ВНИМАНИЕ - тест предназначен для оценки вашей дыхательной функции, а также для раннего выявления ее возможных нарушений. Не волнуйтесь, если значение пикфлоу внезапно изменилось. Если при этом вы себя хорошо чувствуете, подождите несколько минут, а затем вновь повторите измерение. В противном случае обратитесь к врачу. Если ваше самочувствие ухудшается, обратитесь к врачу.
Уход за прибором
1) Снимите мундштук. Промойте отдельно части прибора в горячей соде (не выше 740С) с мылом или иным моющим средством. Тщательно ополосните. Стряхните излишек соды и дайте прибору высохнуть самостоятельно.
2) При необходимости пикфлоуметр можно стерилизовать низкотемпературным паром или погружением в стерилизующий раствор, например раствор Милтона (гипохлорит натрия/ хлорид натрия). При этом необходимо соблюдать инструкции по правильному использованию стерилизующего раствора.
Срок эксплуатации пикфлоуметра
При правильном использовании и бережном обращении прибор рассчитан на 5-летний срок работы.
Прибор не подлежит ремонту и при поломке должен быть заменен. При необходимости могут быть предоставлены запасные мундштуки и указатели.
Если указатель провалился в корпус прибора, его необходимо вытряхнуть и установить на прежнее место - в среднюю часть прорези шкалы. В случае повреждения указатель необходимо заменить.
Карманный пикфлоуметр - Дневник самонаблюдения
Значения пикфлоуметрии (пикфлоу) следует отмечать в дневнике ежедневно в одно и то же время:
Утром сразу после пробуждения
В полдень
3. Вечером перед сном
Внимание: Если ночью вы проснулись от ощущения затрудненного или свистящего дыхания, вы должны обязательно измерить и отметить в дневнике значение пикфлоу. Если вы пользуетесь ингаляторам для облегчения своего состояния, вам также необходимо отметить значения пикфлоу до и после использования ингалятора. В дневнике необходимо отмечать лучший показатель, полученный в результате трех последовательных измерений пикфлоу.
Поскольку эмоциональное состояние может влиять на значения пикфлоу, его следует отмечать во всех необычных ситуациях, например, когда вы в чем-то расстроены, при неприятностях на работе и дома, в командировке и т.д. В подобной ситуации значения пикфлоу следует отмечать в дневнике в графе "другие замечания" с обязательным указанием даты.
Дневник с графиком дыхательной функции является одним из важнейших показателей течения вашего заболевания. Его следует вести аккуратно для того, чтобы врач мог назначить правильное лечение. Если значения пикфлоу существенно отличаются друг от друга в течение суток или на протяжении надели, обязательно обратитесь к врачу.
Г) При сахарном диабете пациента необходимо обучить ведению дневника самоконтроля, в которой пациент записывает количество съеденной пищи в день (по приемам в ХЕ), уровень сахара в крови и моче (измеряется несколько раз в день при помощи тест полосочек) и дозы введенного инсулина (пролонгированного и короткого действия). Пациент должен уметь определить необходимую дозу инсушлина (дозировку инсулина назначает врач), уметь набрать в шприц (1 мл инсулина = 40 ЕД), уметь выполнить п/к инъекцию инсулина:
1. проверить срок годности (на флаконе) и прозрачность инсулина
2. набрать в инсулиновый шприц нужную дозу инсулина
3. вымыть руки.
4.кожа (после обработки ассептическим расствором) собирается в складку
5. Сделать инъецию в область живота или бедра, плеча под углом 450 в основание кожной складки на глубину 15мм (2\3 иглы), перенося руку в которой была собрана складка - на поршень и вводя инсулин п/к
6. Извлечь иглу, надеть колпачек на иглу.
7. Вымыть руки.
Д) При наличии трофических язв у пациента нижних конечностях, его нужно обучить правильному уходу за ними – технике перевязки и паложения мази:
вымыть руки
мазь накладывается область язвы шпателем (не рукой);
поверх язвы накладывается стерильная салфетка, которая фиксируется лейкопластырем, либо бинтом;
важно следить за тем, чтобы не инфецировать язву, для чего кожу вокруг раны необходимо обрабатывать антисептиками и своевременно менять повязку.
