Стома трахеи.
Трахеостома - отверстие в трахеи. Трахеостома в хирургической практике применяется для длительного поддержания свободной проходимости верхних дыхательных путей, которая может быть нарушена из-за острых стенозов (сужения) гортани, обусловленных наличием инородного тела, травмой, ожогом, дифтерией, аллергическим отеком, опухолями и другими причинами.
Трахеотомия (рассечение трахеи) проводятся при невозможности естественного прохождения воздуха через трахею (опухоли, рак гортани, отек голосовых связок, спазм голосовой щели, ларингоспазм).
Проходимость трахеи поддерживается с помощью трахеотомических трубок, которые делятся на две группы:
пластиковые трубки,
металлические трубки, которые состоят из:
внешней трубки (канюли) - имеет сбоку два отверстия для тесемок, которые фиксирует трахеотомическую трубку вокруг шеи;
проводник — применяется только для постановки трубки;
внутренняя трубка - вводится во внешнюю и может извлекаться по мере загрязнения просвета слизью и корками.
Алгоритм действий медсестры при смене внутренней трахеостомической трубки.
Вымыть руки. Надеть стерильные перчатки.
Объяснить пациенту ход процедуры и убедиться, что он вас понял.
Вынуть внутреннюю трахеостомическую трубку из наружной и поместить в дез.раствор (0,05% р-р анолита на 40 мин.).
Ввести стерильную внутреннюю трубку в наружную трахеостомическую.
Снять перчатки. Вымыть руки.
Мед.инструментарий обработать согласно ОСТ 42-21-2-85.
Если дыхание шумное, а частота пульса и дыхания превышают норму, необходимо проконсультироваться с врачом по вопросу отсасывания слизи.
Алгоритм действий медсестры при отсасывании слизи из трахеотомической трубки.
Цель: Обеспечить проходимость воздуха.
Оснащение: стерильные перчатки, катетер, глицерин, электроотсос
1. Обработать руки. Надеть стерильные перчатки.
2. Извлечь из пакета катетер и смазать его глицерином.
3. Ввести катетер на 20 - 30 см. в трахею.
4. Включить электроотсос (давление не выше 25 мм.рт ст ) на 10 - 15 сек.
5. При необходимости повторное отсасывание можно провести через 1-3 мин.
6. Убрать катетер.
7. Обработать перчатки мед инструментарий согласно ОСТ 41-21-2-85.
Запомни!
1. Если слизь густая и трудно удаляется, то перед отсасыванием в трубку капают 5-15 мл. Физраствора
2. Пациент с трахеостомой лишен возможности говорить. Необходимо разработать систему общения с пациентом. Это могут быть карточки, рисунки, письменное общение, условные знаки.
Пример использования сестринского процесса.
Ситуация.
При патронаже на дому медсестра хирургического кабинета поликлиники посетила пациентку с колоностомой.
1 этап - сбор информации (опрос) пациентка жаловалась на неприятный запах от стомы, она стесняется ходить в магазин, гуляет поздно вечером, чтобы не встретить знакомых, стала плохо спать. Из беседы выяснилось, что пациентка любит кислую капусту, лук, часто их употребляет, питается в разное время, старается есть пореже: 2 раза в сутки.
При осмотре, признаков воспаления кожи вокруг сто мы нет, от калоприемника резкий неприятный запах.
У пациентки нарушено удовлетворение потребностей: быть чистым, избегать опасности, общаться, спать.
2 этап — постановка сестринских диагнозов (проблем пациента):неприятный запах из стомы, беспокойный сон, социальное одиночество.
Приоритетный диагноз (проблема): неприятный запах от стомы.
3 этап — планирование.
Краткосрочная цель: через 1-2 дня пациентка осознает, что с ее проблемой можно справиться, выполняя все рекомендации медсестры.
Долгосрочная цель: пациентка постоянно будет выполнять рекомендации медсестры, и запах от калоприемника не будет беспокоить
План:
1. Медсестра будет беседовать о необходимости выполнять все ее рекомендации, направленные на устранение проблемы пациентки по 10 минут ежедневно в течение 5 дней.
2. Медсестра обучит пациентку правильному дезинфицированию калоприемника или замене на новый, своевременному опорожнению калоприемника.
3. Медсестра обучит правильному использованию дезодорантов (1,5-2 мл. на дно калоприемника);
4. Медсестра проверит, правильно ли пациентка осуществляет уход за кожей вокруг стомы.
5. Медсестра будет беседовать об индивидуальном питании пациентки 10-15 минут в течении 5-7 дней (питаться в одно и то же время, исключить кислую капусту, лук и другие газообразующие продукты).
6. Медсестра порекомендует чаще проветривать помещение.
7. Медсестра будет посещать пациентку в течение недели - ежедневно, в течение месяца 1 раз в неделю, затем один раз в месяц с целью выявления новых проблем и контроля за выполнением прежних рекомендаций.
4 этап - Реализация. Медсестра реализует намеченный план сестринских вмешательств.
5этап - Оценка. Пациентка выполняет рекомендации медсестры. Неприятный запах существенно уменьшился. Цель достигнута.
Кормление пациента через гастростому Уход за гастростомой
Постановка газоотводной трубки в колостому
Уход за цистостомой
Положение трахеотомической трубки
Пластиковая трахеостомическая трубка с несдувающейся манжетой
