Стомы желудочно-кишечного тракта. Гастростома.

Слово «гастростома» происходит от двух латинских слов «gaster» (гастер) - желудок, «stoma» -отверстие, дословно - желудочное отверстие, другими словами - желудочный свищ. Накладывают его при непроходимости пищевода с целью введения пищи непосредственно в желудок.

Для этого через наложенное отверстие в стенке желудка и передней брюшной стенке вводится резиновая трубка (зонд). При временном свище (накладывается до окончания создания искусственного пищевода) резиновую трубку фиксируют к коже швами.

Медсестра должна следить за тем, чтобы трубка (зонд) не выпала, особенно в ближайшие дни после операции, когда еще не сформировался свищевой канал.

Внимание!

Если это случилось, не пытаться ввести выпавшую трубку! Срочно вызвать врача!

Для того, чтобы содержимое не вытекало, трубку сгибают и перевязывают или пережимают зажимом. Перед кормлением трубку освобождают, и на ее конец надевают воронку, через которую кормят пациента.

При постоянной непроходимости пищевода (например, при далеко зашедших формах рака и так далее) образуют постоянный губовидный свищ, подшивая слизистую оболочку желудка к коже передней брюшной стенки. При сформировавшемся свище медсестра, а затем и сам пациент или его родственники вводят трубку только для кормления.

Алгоритм ухода за кожей вокруг гастростомы:

1. Кожу вокруг гастростомы гладко выбрить.

2. Промыть теплой кипяченой водой или раствором фурациллина 1:5000 или 10% р-ром танина или 0,5% раствором марганцовокислого калия.

3. Подсушить с помощью салфеток

4. По назначению врача, нанести ту или иную индифферентную мазь, пасту, присыпку: цинковую пасту, пасту Лассара, дерматоловую пасту, мазь «Стомагезив»; присыпки: сухой танин, тальк, каолин.

5. После впитывания остатки снять салфеткой.

Помните!

Смысл использования мазей, паст, присыпок - образования корки, предохраняющей кожу от раздражения при попадании на нее желудочного сока.

Резиновую трубку, используемую для кормления через гастростому промывают теплой кипяченой водой (если она фиксирована). При смене трубки в условиях клиники - дезинфекция - первые три этапа предстерилизационной очистки. Стерилизация.

Алгоритм действий м/с при кормлении пациента через гастростому.

Цель:

• накормить пациента,

• предупредить инфицирование стомы.

Оснащение:

• стеклянная воронка, энпиты (или пищевые продукты), кипяченая вода, стерильные перчатки (2 пары), стерильные салфетки, мазь.

1.Усадить пациента (или положение Фаулера 60°).

2.Вымыть руки. Надеть перчатки.

3.Снять с зонда пробку, присоединить к нему воронку. Налить в воронку 30 мл. кипяченой воды, а затем вводить пищу.

4.После кормления ввести в воронку небольшое количество воды. Закрыть зонд пробкой.

5.Сменить перчатки.

6.Обработать кожу вокруг стомы, положить цинковую мазь и стерильную салфетку. 7.Снять перчатки, вымыть руки.

Примечание Пища должна быть хорошо протертой и полужидкой. Объем вводимой пищи постепенно увеличивается от 100 - 150 мл. до 600 - 800 мл. на прием.