Стомы кишечника (илеостома, колоностома)

Илеостома - ileum (илеум) - подвздошная кишка (тонкий кишечник), stoma (стома) - отверстие, то есть отверстие (свищ) подвздошной кишки.

Колоностома - kolon - толстая кишки, stoma - отверстие, то есть отверстие (свищ) толстой кишки.

При непроходимости кишечника, возникающей вследствие опухоли, травм, ранений, на переднюю брюшную стенку выводятся здоровые концы или подвздошной кишки - илеостома или толстой кишки - колоностома и фиксируются, образуя новый выход для выведения содержимого кишечника.

Если стома наложена в области подвздошной кишки (тонкий кишечник) или в области слепой кишки (восходящей отдел толстой кишки), содержимое кишечника - жидкое.

Если стома наложена в нижнем (нисходящем) отделе толстой кишки - оформленный кал

Уход за больными с кишечными свищами (илеостома, колоностома) - дело трудоемкое, требующее навыка, сноровки и большого терпения. При хорошем уходе повязка всегда чистая, сухая, нет неприятного запаха, окружающая свищ кожа не раздражена.

После каждой дефекации:

1. Удалить выделяемые жидкие или оформленные каловые массы.

2. Промыть отверстие стомы теплой кипяченой водой.

3. Осуществить уход за кожей вокруг стомы (смотреть алгоритм за кожей вокруг гастростомой).

4. На выступающую слизистую оболочку («розочка») наложить пропитанную вазелином салфетку.

5. Покрыть свищ марлей.

6. Положить вату.

7. Укрепить повязку бинтом или бандажом.

Внимание!

Клеолом, липким пластырем, пользоваться не следует, так как это вызывает раздражение кожи. После формирования свищей (илеостома. колоностома) начинают применять калоприемник.

Алгоритм действия при уходе за колоностомой.

Важный компонент ухода за стомой - защита кожи, так как фекальное выделяемое очень сильно раздражают кожу вокруг стомы.

Способы защиты кожи:

1.Липкие пластины - при наложении быстро разглаживаются, не образуя изгибов, представляют собой как бы «вторую кожу», держатся на теле 7 дней.

2.Лекарственные средства (паста «Стомагезив», индифферентные мази) защищают кожу от соприкосновения с фекалиями и оказывают противовоспалительное действие.

З.Калоприемник - предотвращает попадание фекалий на кожу.

Калоприемники бывают:

1. Закрытые: однокомпонентные - имеют мешочек для сбора фекалий, уплотнитель и внешнее адгезивное кольцо в составе цельного единого блока;

двухкомпонентные — имеют мешочек и клеящуюся пластину;

миникалоприемник - используют в течении короткого времени;

колпачки для стомы - закрывают стому, не имеют емкости.

2.Дренируемые - используют для сбора выделений из илеостомы и по мере необходимости их можно опорожнять.

однокомпонентные - мешочек с клеящейся пластиной

двухкомпонентные - состоят из отдельного мешочка и пластины

колпачок для стомы - миникалоприемник

Алгоритм действий м/с при смене калоприемника.

Цель: предупредить инфицирование, воспаление и травмы стомы.

Оснащение: 70°спирт, чистый калоприемник, лоток, средства защиты кожи, стерильные салфетки, пинцет.

1. Обработать руки. Надеть перчатки.

2. Объяснить пациенту ход процедуры.

3. Осторожно отделить использованный калоприемник

4. Обработать кожу вокруг стомы.

5. Нанести средство защиты кожи.

6. Приклеить на стому калоприемник. пользуясь трафаретом и инструкцией завода изготовителя.

7. Использованный калоприемник, опорожнить в унитаз, промыть и, завернув в бумагу. выбросить.

8. Снять перчатки, вымыть руки и обработать медицинский инструментарий согласно ОСТ 42-21-2-85.

Питание пациента со стомой кишечника.

Любой человек со стомой кишечника употребляет сбалансированную пищу, через равные промежутки времени, медленно тщательно ее переживая.

Люди с колостомой не нуждаются в ограничении диеты.

Люди с илеостомой в течении 4-6 недель после операции избегают приема пищи, богатой клетчаткой.

Примечание! При задержке стула (у пациента с колостомой) ставят клизму (масляную послабляющую). Предварительно в стому вводят палец (перчатку смазать вазелином). Определяют вышележащий отдел кишечника и направляют наконечник. Для послабляющего эффекта вводят 200 мл. масла (вазелинового, растительного).