Принципы использования сывороток и иммуноглобулинов

1. Применяются только по абсолютным показаниям.

2. Типоспецифичность определяется специфичностью взаимодействия антигенов и антител. Предпочтительны моновалентные сыворотки. В случае, когда тип токсина неизвестен, применяют поливалентные сыворотки.

3. Раннее применение. Вводить сыворотки следует, пока токсины не фиксировались в тканях. Поэтому сыворотку вводят немедленно после установления клинического диагноза, не дожидаясь результатов микробиологического исследования. Противостолбнячная сыворотка должна быть введена в течение 12 часов от момента предполагаемого заражения, противодифтерийная — не позже 2–4 часов после постановки диагноза.

4. Достаточность дозы определяется клинической формой и тяжестью.

5. Правильность применения. Необходимо соблюдать следующие правила:

1. Нельзя использовать сыворотки мутные, с осадком, посторонними включениями, поврежденные, без этикетки.

2. Перед введением подогреть до 37 ºС (не более) в теплой воде.

3. Гетерологичные сыворотки и иммуноглобулины вводят дробно по Безредко для предупреждения аллергических реакций: в/к в сгибательную поверхность средней трети предплечья 0,1 мл сыворотки разведенной 1:100; при отрицательной в/к пробе (папула 10 мм с небольшим покраснением) через 20–30 минут п/к поочередно 0,1 и 0,2 мл цельной сыворотки; при отрицательной реакции через 1–1,5 часа в/м всю необходимую дозу.

6. Быстрота создания иммунитета. Пассивный иммунитет при в/в введении препаратов возникает немедленно, при в/м — в течение суток.

7. В некоторых случаях проводится:

• активно-пассивная иммунопрофилактика: профилактика столбняка при низком титре специфических антител или их отсутствии: вначале вводится столбнячный анатоксин, затем в другой участок тела — антительный препарат;

• пассивно-активная иммунопрофилактика: безусловный курс профилактики бешенства: вначале вводится антительный препарат, через 24 часа в другой участок тела — первое введение антирабической вакцины.

Преимущества иммуноглобулинов перед сыворотками:

1. Однократное применение.

2. Более эффективны, так как быстрее и прочнее связываются с антигенами.

3. Более эффективно активируется естественный иммунитет: через сутки.

4. Менее реактогенны, т. е. реже вызывают аллергические реакции.

5. Дольше сохраняется иммунное состояние — до 5 недель.

73. Коллективный иммунитет к инфекционным заболеваниям, значение. Иммунная прослойка: способы оценки, причины и следствия снижения.

Коллективный иммунитет – иммунитет популяции, определяется: числом переболевших, числом привитых против данной инфекции.

Иммунная прослойка – количество лиц (%) в популяции, иммунных к данному заболеванию. Чем выше этот показатель, тем выше уровень коллективного иммунитета.

Имеет значение для: прогнозирования эпидпроцесса, планирования иммунопрофилактики, оценки качества иммунопрофилактики.

Способы оценки иммунной прослойки:

1. ориентировочный — по охвату населения прививками: доля привитых из числа проживающих на данной территории, подлежащих прививкам согласно календарю. Согласно инструкции об организации проведения профилактических прививок, требуемые показатели охвата прививками составляют:

• для ВГВ-1 — не менее 90 %;

• БЦЖ-1, АКДС-1, Полио-1, ВГВ-2 — не менее 80 %;

• АКДС-2, Полио-2 — не менее 70 %;

• АКДС-3, Полио-3, ВГВ-3 — не менее 60 %.