Клинические признаки и симптомы

В дебюте СКВ нередко отмечаются общая слабость, похудание, нарушение трофики, повышение температуры тела. В последующем развиваются системные проявления с типичными признаками для каждого синдрома.

Поражение кожи

Поражение кожи – одно из частых проявлений СКВ. Только у 10-15% больных отсутствуют кожные изменения. Наиболее характерными являются следующие:

• изолированные или сливающиеся эритематозные пятна различной формы и величины, отечные, отграниченные от здоровой кожи, расположенные на лице, груди, шее; наибольшее диагностическое значение имеет эритематозное поражение с локализацией в области носа и щек («бабочка»);

• дискоидные очаги с инфильтрацией, гиперкератозом, шелушением и рубцовой атрофией кожи, характерные для хронического течения СКВ;

• фотосенсибилизация с появлением характерных высыпаний на подвергшихся воздействию солнечного света участках тела;

• капилляриты - красные отечные пятна с телеангиэктазиями, атрофией кожи в области подушечек пальцев, на ладонях, подошвах; околоногтевые и подногтевые микроинфаркты;

• полициклические высыпания на лице, шее, груди, конечностях;

• сетчатое ливедо - ветвящиеся сеткообразные синевато-фиолетовые пятна, расположенные преимущественно на коже нижних конечностей;

• люпус-хейлит - выраженное покраснение губ с сероватыми чешуйками, корочками, эрозиями с последующим развитием очагов атрофии на красной кайме губ;

• трофические нарушения - сухость кожи, выпадение волос (алопеция), ломкость, хрупкость ногтей;

• поражение слизистых оболочек рта и носа - участки эритемы с геморрагиями и эрозиями; перфорация носовой перегородки всдедствие васкулита.

Поражение суставов

Поражение суставов при СКВ может проявляться следующими признаками:

• артралгиями в одном или нескольких суставах различной степени выраженности;

• симметричным, преимущественно неэрозивным полиартритом с вовлечением проксимальных межфаланговых суставов кисти, пястно-фаланговых суставов, запястно-пястных, коленных суставов; эрозии суставных поверхностей нехарактерны (могут отмечаться лишь у 5% больных);

• формированием ревматоидоподобной кисти - развитие сгибательных контрактур пальцев рук вследствие тендовагинитов;

Поражение мышц

Поражение мышц может проявляться:

• миалгиями;

• миозитом, иногда напоминающим дерматомиозит.

Поражение серозных оболочек

Поражение серозных оболочек - признак классической диагностической триады (дерматит, артрит, полисерозит) - наблюдается почти у 90 % больных. Особенно часто встречаются поражения плевры, перикарда, реже - брюшины в виде сухого или выпотного серозита с тенденцией к образованию спаек.

Поражение сердечно-сосудистой системы

Для СКВ характерно поражение двух или трех оболочек сердца:

• перикардита, сухого или выпотного;

• миокардита, очагового или диффузного, проявляющегося нарушением ритма и проводимости, и изредка - развитием недостаточности кровообращения;

• эндокардита Либмана-Сакса с поражением митрального, трикуспидального и аортального клапанов.

При СКВ характерно поражение сосудов среднего и мелкого калибра. При данном заболевании могут отмечаться синдром Рейно, васкулит коронарных сосудов с развитием инфаркта миокарда.

Поражение венозного звена наиболее часто проявляется тромбофлебитами поверхностных вен плеча, передней поверхности грудной клетки.