18

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И

СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ГОУ ВПО «САРАТОВСКИЙ ГМУ Росздрава»

РЕВМАТИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ

Учебное пособие

Издательство

Саратовского медицинского университета

2006

УДК 616.72-002.77/.031.64-07-08(075.8)

ББК 55.5

Р 321

В учебном пособии изложены современные представления об этиологии, основных звеньях патогенеза, клинических проявлениях, диагностике, принципах терапии основных нозологических форм ревматических болезней.

Предназначено для студентов 5 и 6-го курсов медицинских вузов.

Составители: А.П. Ребров, Е.Н. Скрябина, О.Л. Александрова, Н.М. Никитина.

Рецензенты: докт. мед. наук, профессор С.С.Якушин;

докт. мед. наук, профессор Б.Ф. Немцов.

Рекомендовано к изданию Центральным координационным методическим Советом Саратовского государственного медицинского университета.

ISB №5-7213-0293-3  А.П. Ребров, Е.Н. Скрябина,

О.Л. Александрова, Н.М. Никитина, 2006

 Саратовский медицинский университет, 2006

Список сокращений

АНФ – антинуклеарный фактор

АНЦА – антинейтрофильные цитоплазматические антитела

АРА - американская ревматологическая ассоциация

АСЛ –О – антистрептолизин – О

БГСА – β – гемолитический стрептококк группы А

ГКС – глюкокортикостероиды

ГМ– КСФ – гранулоцитарно – макрофагальный колониестимулирующий фактор

ДМ – дерматомиозит

ДОА - деформирующий остеоартроз

ЗСН – застойная сердечная недостаточность

ИВМ - идиопатические воспалительные миопатии

ИЛ - интерлейкин

КФК – креатинфосфокиназа

ЛДГ - лактатдегидрогеназа

ЛС - лекарственные средства

МПКТ – минеральная плотность костной ткани

НПВП - нестероидные противовоспалительные препараты

ОА – остеоартроз

ОРЛ – острая ревматическая лихорадка

ПГЕ ₂ - простагландин Е ₂

ПМ – полимиозит

ПТГ – паратиреоидный гормон

РА - ревматоидный артрит

РПС – ревматический порок сердца

РСЭ - радиоизотопная синовийэктомия

РФ - ревматоидный фактор

СВ – системные васкулиты

СЗСТ – смешанное заболевание соединительной ткани

СКВ - системная красная волчанка

СРП - С – реактивный протеин

ССД - системная склеродермия

СШ - синдром Шегрена

ФНО - фактор некроза опухоли

ЦОГ - циклооксигеназа

ЭМГ - электромиография

Введение

Ревматология – раздел медицины, посвященный изучению ревматических болезней. К ним относится более 120 разнообразных по происхождению нозологических форм, преимущественно системного характера, ведущим проявлением которых является стойкое поражение опорно – двигательного аппарата: суставов, мышц, связок, сухожилий и костей. Среди ревматических заболеваний наиболее важное теоретическое и медико – социальное значение имеют остеоартроз, ревматоидный артрит, спондилоартропатии, системные заболевания соединительной ткани, подагра, ревматическая болезнь сердца и остеопороз.

Ревматические болезни отличает широкая и все возрастающая распространенность и поражаемость всех возрастных групп населения; им в большой степени свойственна наклонность к хронизации и неуклонному прогрессированию, существенно снижающая качество жизни больного человека; ревматические болезни весьма дорого обходятся не только пациентам и их семьям, но и в целом государству; они приводят к накоплению в обществе недееспособных лиц. Все это определяет необходимость изучения основных нозологических форм ревматических заболеваний.

В пособии представлены наиболее часто встречающиеся ревматические заболевания, изложены современные взгляды на их этиологию и патогенез, классификация, критерии диагностики, основные подходы к лечению.

ОСТРАЯ РЕВМАТИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА

И РЕВМАТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА

Острая ревматическая лихорадка (ОРЛ) – постинфекционное осложнение тонзиллита (ангины) или фарингита, вызванных β-гемолитическим стрептококком группы А (БГСА) в виде системного воспалительного заболевания соединительной ткани, развивающегося у предрасположенных лиц, главным образом детей и подростков (7–15 лет).

Ревматическая болезнь сердца – заболевание, характеризующееся поражением сердечных клапанов в виде поствоспалительного краевого фиброза клапанных створок или порока сердца (недостаточность и/или стеноз), сформировавшихся после перенесенной ОРЛ.