Классификация

Опухоли подразделяются по 3 основным критериям: вид ткани, в которой развивается опухоль; локализация; морфологические особенности и способность к распространению.

1). По характеру роста и клиническому течению все опухоли делят на:

• Доброкачественные - характеризуются наличием капсулы, экспансивным, медленным, неинвазивным ростом, а также отсутствием метастазов и рецидивов после радикальной операции.

• Злокачественные - не имеют капсулы и характеризуются инвазивным ростом, а также способностью к метастазированию.

Выделяют также промежуточную форму – Рак “in situ” (на месте), которая не прорастает в окружающие ткани и не дает метастазов.

2). В зависимости от ткани, в которой развивается опухоль, различают:

• Эпителиальные опухоли (аденома, рак и др.).

• Соединительнотканные (саркома, фиброма и др.).

• Мышечные (миома, миосаркома и др.).

• Сосудистые (ангиомы).

• Жировые (липома).

• Нервные (невринома).

• Смешанные (липофиброма, нейрофиброма, фиброаденома и др.).

3). По пораженному органу:

- опухоли желудка, легкого, костей, кожи и т.д.

4). По возникновению:

• Врожденные (тератомы, тератоиды, дермоидные кисты).

• Приобретенные.

При названии доброкачественных опухолей к названию ткани, из которой они произошли, добавляют суффикс -ома: липома, фиброма, миома, хондрома, остеома, ангиома и т.д.

Злокачественные опухоли делят на рак (опухоли из эпителиальной ткани) и саркому (опухоли из соединительной ткани и ее разновидностей). При названии злокачественной опухоли к названию ткани прибавляют суффикс -карцинома (опухоли из эпителия – аденокарцинома), или -саркома (опухоли из соединительной ткани: миосаркома, остеосаркома, ангиосаркома и т.д.).

Некоторые опухоли имеют свои названия: меланома, лимфома, ганглиома и т.д.

Классификация tnm

Классификация TNM позволяет сравнивать группы больных, оценивать различные методы лечения и прогнозировать отдаленные результаты.

T – Tumor - первичная опухоль

- соответствует наибольшему размеру новообразования:

• Tis - внутриэпителиальная опухоль, “рак на месте” (in situ).

• T0 - первичная опухоль не обнаруживается.

• T1, Т2, Т3, Т4 - отражает увеличение размера и (или) местного распространения опухоли.

• Тx - оценить опухоль невозможно.

Для кишечника градация степеней осуществляется по тому, насколько опухоль захватывает окружность и суживает просвет. Для молочной железы градация – в размерах самой опухоли (в сантиметрах).

N - Noduli – Изменения в регионарных лимфоузлах

- определяет степень вовлечения в опухолевый процесс регионарных лимфатических узлов:

• N0 - нет признаков метастазов в регионарных лимфоузлах.

• N1, N2, N3 - отражают различную степень поражения метастазами регионарных лимфатических узлов;

• N4 - метастазы в юкстарегионарные лимфатические узлы;

• Nx - определить состояние лимфатических узлов не представляется возможным.

М - Metastasis (Метастазы) - указывает на отсев опухолевых клеток в другие органы и ткани:

• М0 - нет признаков отдаленных метастазов;

• М1 - имеются отдаленные метастазы.

Категория М1 может быть дополнена в зависимости от локализации метастазов следующими символами: легкие - Pul, кости - Oss, печень - Hep, головной мозг - Bra и т.д.

Позднее в классификацию TNM были добалены еще несколько символов:

G – Gradus - Cтепень дифференцировки опухолевых клеток:

• G1 - высокая степень дифференцировки (1 степень злокачественности).

• G2 - средняя степень дифференцировки (2 степень злокачественности).

• G3 - низкая степень дифференцировки или недифференцированные опухоли (3 степень злокачественности).

• Gх - степень дифференцировки не установлена.

P – Punctum – Степень прорастания стенки полых органов (только для опухолей ЖКТ).

• P1 – опухоль в слизистой оболочке.

• P2 – опухоль в подслизистой оболочке.

• P3 – опухоль прорастает мышечный слой.

• P4 – опухоль прорастает серозную оболочку.

Кроме параметров T, N, M, G, P, иногда применяется фактор С.

Фактор С - Сведения о примененных методах исследования:

• С1 – диагноз поставлен исключительно на основании клинического обследования.

• С2 - были применены лабораторные и инструментальные методы исследования.

• С3 – диагноз поставлен после пробного хирургического вмешательства.

• С4 - диагноз поставлен после удаления опухоли и ее гистологического исследования.

• С5 – диагноз поставлен после патологоанатомического вскрытия.