Патогенетическое лечение туберкулеза.

• Гормональная терапия:

1.стероидные гормоны (преднизолон):

-менингит;

-плеврит;

-полисерозит;

-поражение бронха.

2.анаболические (нерабол, метиландростендиол и др.):

-снижение содержания общего белка крови;

-кахексия.

На фоне инфузионного введения белковых препаратов!

Патогенетическое лечение туберкулеза.

3.лейкоферон – комплекс природных интерферонов и других цитокинов иммунного ответа, нормализует фагоцитарные функции макрофагов и активность В-лимфоцитов, стимулирует Т-клеточный иммунитет (СD+). Форма выпуска – ампулы по10 тыс.МЕ интерферона-а. Назначается внутримышечно, интратрахеально (ультразвуковые ингаляции).

4.полиоксидоний – высокомолекулярное, физиологически активное соединение. Обладает выраженным иммуномодулирующим, антиоксидантным и мембраностабилизирующим действием. Форма выпуска – ампулы по 0,006 г., Вводится по 0,006г. 2 раза в неделю внутримышечно или в виде ультразвуковых ингаляций. Курс - 10-15 иньекций.

5.ликопид – синтетический аналог компанентов клеточной стенки всех бактерий, усиливает поглотительную и бактериоцидную функцию фагоцитов. Форма выпуска – таблетки по 1 и 10 мг. Схема лечения индивидуальна.

Патогенетическое лечение туберкулеза.

6.пирогенал – липополисахарид, выделенный из непатогенного штамма синегнойной палочки, активизирует гипофизарно-надпочечниковую и РЭС. Лечение во 2-ой фазе с 25 МПД до 1000 МПД. Эффект – достижение пирогенного эфекта.

Показания – деструктивный туберкулез, торпидное течение со склонностью к осумкованию.

7.продигиозан – липополисахаридный комплекс, выделенный из гепатогенного микроба Bac prodigiosum, показан при торпидно текущих процессах в легких, полостных изменениях в них без выраженной воспалительной реакции ифиброза.

8.Витаминотерапмя – А, В-1, В-6, В-12, Е,С, РР, Д-2.

Патогенетическое лечение туберкулеза.

9. лазер и КВЧ-терапия, ультразвук и индуктотермия

вызывают рефлекторное усиление лимфо- и кровообращения в легких, способствуя активизации репаративных процессов вследствие усиления воспалительной реакции и лучшего проникновения лекарственных препаратов в очаг поражения.

Противопоказания:

-острое течение туберкулезного процесса в легких;

-обширный фиброзно-кавернозный и цирротический туберкулез легких;

-склонность к кровохарканью;

-сочетание с ИБС, тиреотоксикозом, опухолевым процессом, ЛСН 11- 111 ст.

Хирургическое лечение туберкулеза легких.

•В конце Х1Х- начале ХХ вв. применен искусственный пневмоторакс.

•В 1910-1913 гг. терапевтом Х. Якобеусом в Стокгольме использована торакоскопия с термокаустикой.

•В 1929 г. К.Д.Есипов в России произвел перкую торакокаустику.

•В этот же период стали применять торакопластику (лечебный колляпс пораженного легкого путем резекции ребер).

Хирургическое лечение туберкулеза легких.

•Первая успешная торакопластика была выполнена в Германии П.Фридрихом в 1907 г. (полное удаление 8-ми ребер вместе с надкостницей и реберными мышцами).

•Методика торакопластики в последующем была усовершенствована Ф.Зауэрбрухом в Германии.

Хирургическое лечение туберкулеза легких.

•В середине прошлого века в России Л.К.Богуш предложил менее травматичные варианты торакопластики

•В нашей стране первую успешную пневмонэктомию произвел Л.К.Богуш в 1947 г.

•С начала 50-х гг.ХХ века пневмонэктомия и резекция легких при туберкулезе получили широкое распространение, став основными.

Хирургическое лечение туберкулеза легких.

•резекция легких и пневмонэктомия;

•торакопластика;

•экстраплевральная пломбировка;

•операции на каверне (дренирование, кавернотомия, кавернопластика);

•видеоторакоскопическая санация полости плевры;

•торакостомия;

•плеврэктомия, декортикация легкого;

•удаление внутригрудных лимфатических узлов;

•операции на бронхах (окклюзия, резекция и пластика, реампутация культи);

•разрушение плевральных сращений для коррекции искуственного пневмоторакса.